股骨颈骨折合并老年冠心病患者的护理经验探析

李红梅（黑龙江省牡丹江市第二人民医院骨科，黑龙江 牡丹江 157013）

股骨颈骨折合并老年冠心病患者的护理经验探析

李红梅
（黑龙江省牡丹江市第二人民医院骨科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的 探析股骨颈骨折合并老年冠心病患者的护理经验。方法 选取2012年3月～2015年7月我院收治的股骨颈骨折合并冠心病老年患者82例作为研究对象，按照数字法将其分为对照组与试验组，各41例。对照组采用常规护理，试验组采用综合护理。比较两组护理满意度。结果 试验组护理满意度为95.1%，显著高于对照组的73.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 股骨颈骨折合并老年冠心病患者采用综合护理，可显著提高疗效和护理满意度，值得临床推广应用。

冠心病；股骨颈骨折；护理

股骨颈骨折是老年人群比较常见和多发的一种骨折，随着年龄的不断增长，此类骨折的发生率也随之上升。再加上老年患者机体功能和免疫能力不断减退，冠心病、高血压、支气管炎等慢性基础疾病的影响，心脑血管疾病发生率有所增加，从而对患者生命安全造成严重威胁，大大降低患者的生活质量。因此，围手术期进行优质全面的护理指导尤为重要。本文选取我院收治的股骨颈骨折合并冠心病老年患者82例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2015年7月我院收治的股骨颈骨折合并冠心病老年患者82例作为研究对象，按照数字法将其分为对照组与试验组，各41例。其中男49例，女33例；年龄64～80岁，平均年龄（71.5±1.4）岁；骨折原因：交通事故伤50例，摔伤32例；开放性骨折30例，闭合性骨折52例；合并糖尿病10例，高血压15例，肺心病8例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括环境指导、病情观察，改变不良生活习惯，科学合理饮食、规律休息等。试验组采用综合护理，主要包括术前和术后两方面内容［1］。

1.2.1 术前综合护理［2-3］

（1）术前准备工作。指导患者多吃高纤维、高蛋白和高热量的易消化食物，禁止吸烟饮酒。做好配血、备皮等常规准备；嘱患者保持良好睡眠，向其详细讲解术前相关检查的重要性，并对其身心状况进行全面了解。此外，要将术中有关配合事项告知患者，协助其掌握床上排便的要点，使其可以进行有效咳痰与咳嗽，改变患者不良生活习惯，使其可以保持乐观向上的心态接受手术。（2）术前心理指导。鉴于多数患者对骨折手术了解有限，再加上过度担心自己的病情发展和疗效，容易出现消极情绪，护理人员要及时与患者进行交流沟通，使其明确手术治疗的优势，积极配合完成手术，将治疗成功的案例介绍给患者，给予其精神和心理方面的鼓励。尽量消除患者的思想顾虑，帮助其树立战胜疾病的决心，提高其治疗依从性。

1.2.2 术后综合护理

（1）基础护理。密切观察患者病情变化，给予心电监护、吸氧等治疗，观察并记录脉搏、血压、呼吸等变化。对其切口是否存在渗液、渗血或异常分泌物等情况进行观察，及时更换松动的敷料。切口要始终保持清洁、干燥；对引流管要妥善放置，避免其受压或扭曲、变形等。对患肢血运循环情况进行密切观察，必要时可穿丁字鞋对患肢进行固定。（2）饮食指导和疼痛干预。对疼痛部位、性质、持续时间进行观察，使患者了解疼痛的原因以及缓解疼痛的方法，可通过交谈、听音乐或看电视等形式帮助患者减轻疼痛感，必要时可遵照医嘱给予适量镇痛药物。鉴于老年患者胃肠功能已经处于减退的趋势，再加上手术应激反应，患者术后容易出现恶心、呕吐等胃肠不适感，术后6 h内禁食，术后2天允许患者适当吃一些营养丰富且易消化的食物，制定科学合理的饮食方案，防止便秘。（3）并发症观察和预防。加强室内卫生管理，床铺要始终保持干燥、卫生清洁，做好会阴部、背部清洁，协助患者定时翻身，及时更换潮湿的衣物，预防压疮；加强呼吸道护理，避免肺部感染或呼吸道感染［4］；嘱患者每天多饮水，对尿道口进行清洁，防止泌尿系统感染；鼓励患者适当进行床上训练，防止形成血栓。另外，还要告知患者加强功能康复训练，促进早日康复。

1.3 观察指标

采用本院自制护理满意度调查问卷对患者满意度情况进行调查，具体分为满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组不满意2例，基本满意17例，满意22例，护理满意度为95.1%；对照组不满意11例，比较满意12例，满意18例，护理满意度为73.2%。试验组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对老年股骨颈骨折合并冠心病患者，不仅要积极治疗原发病，还要加强护理指导，密切观察围手术期病情变化，做好并发症预防及处理措施，制定科学适宜的饮食和康复训练方案，有利于促进骨折愈合，切实提高患者的生存质量。术前完善的准备及术后细致全面的护理，可在一定程度上提高手术成功率和护理满意度，促进患者恢复［5］。

本组研究结果显示，试验组护理满意度为95.1%明显高于对照组的73.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示股骨颈骨折合并老年冠心病患者采用综合护理，可显著提高疗效和护理满意度，值得临床推广应用。

［1］ 肖 娟.老年股骨颈骨折合并冠心病患者手术前后的护理［J］.当代护士（学术版）,2012,09（10）:94-95.

［2］ 周果兰.老年股骨颈骨折病人围术期的护理干预［J］.护理研究,2012,26（9）:836-837.

［3］ 李海荣,缪 岩.老年人股骨颈骨折的围手术期护理［J］.检验医学与临床,2011,08（20）:2560.

［4］ 潘有朵.高龄股骨骨折患者并发肺部感染的原因与护理［J］.中华医院感染学杂志,2012,22（13）:2954.

［5］ 凌彩云,姚伯英.老年股骨颈骨折合并内科疾病患者的护理体会［J］.内蒙古中医药,2011,30（8）:143-144.

本文编辑：孙春宇

R47

B

ISSN.2095-6681.2015.29.134.02