急性脑卒中患者院前急救与护理体会

徐雅杰（吉林省桦甸市人民医院，吉林 吉林 132400）

急性脑卒中患者院前急救与护理体会

徐雅杰
（吉林省桦甸市人民医院，吉林 吉林 132400）

目的 探讨急性脑卒中患者的院前急救与护理效果。方法 选择2011年1月～2015年6月我院收治的急性脑卒中患者30例为研究对象，接到120急救电话后，立即派车前往急救，具体措施包括急救前准备、病情评估、呼吸道护理、对症处置及护理、心理护理、转运过程中的护理及患者交接等。结果 本组患者从120呼救到给予院前急救护理的平均时间为（16.7±4.2）min，从120呼救到抵达医院接受急救治疗的平均时间为（29.8±10.6）min；出现致残16例，致残率为53.33%，死亡2例，死亡率为6.67%；患者家属对院前急救与护理的总满意率为93.33%。结论 院前急救与护理对于急性脑卒中患者的抢救治疗具有积极的作用，可降低患者的致残率、致死率，值得推广应用。

急性脑卒中；院前急救；护理体会

急性脑卒中是由于突然发生的脑动脉狭窄、闭塞，或出现破裂而引起的一种急性脑部血液循环障碍、脑功能缺损的，在临床中十分常见的急重症之一，具有起病急、进展快、病情凶险、发病率高、致残率高、病死率高等特点［1］，严重危害着人们的身体健康和生命安全，由于急性脑卒中易留有后遗症，故也会给患者的心理造成巨大的影响。临床研究表明，急性脑卒中发病后的6 h是抢救的最佳时机［2］，但由于患者往往在医院外发病，发病后常不能及时到医院就诊，这就使得院前急救具有重要的意义和作用，对于急性脑卒中患者能够在院前给予有效的急救措施和护理干预对于有效治疗具有十分重要的意义。现将笔者对急性脑卒中患者30例实施的院前急救及护理措施、体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2015年6月我院收治的急性脑卒中患者30例为研究对象，其中男18例，女12例，年龄44～72岁，平均年龄（60.5±4.8）岁，脑卒中类型：缺血性脑卒中19例，出血性脑卒中11例，合并疾病：高血压病26例，冠心病9例，2型糖尿病2例，高脂血症5例，慢性支气管炎2例，慢性肾脏病4例。当接到患者家属120急救电话后，立即派出120急救车，并开展院前急救及护理措施干预。

1.2 诊断标准

参照第四届全国脑血管病学术会议中制定的《脑血管疾病诊断标准》［3］拟定：①急性发病，病情严重。②有突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，言语謇涩，半身不遂等临床表现。③头部CT或MRI等检查明确提示为脑卒中。

1.3 方法

1.3.1 急救前准备

当接到120电话后，应立即调派出车，过程不应超过3 min，以免耽误病情；出车后，保持电话与患者家属沟通，详细了解发病地点、发病时间、患者的既往病史、目前的意识状态和肢体活动等情况，是否用药，对患者的病情进行初步的判断；告知其家属切忌搬动患者，保持平卧，可指导家属将其头部垫高，或给予冷敷，并需要清除口腔内的异物。

1.3.2 病情评估

120救护车抵达现场后，抢救医护人员应立即全面观察患者的病情、症状及体征，检查患者的意识状态、瞳孔、肢体活动情况，并监测患者的血压、心率、体温、脉搏、呼吸等生命体征，综合判断患者的病情，以格拉斯昏迷指数（GCS）为评定标准，对于得分在8分以下者立即给予院前急救，根据具体病情制定最佳急救措施。

1.3.3 呼吸道护理

将患者取平卧位，后背垫亦硬板，解开患者的衣领、裤袋，将头偏向一侧，迅速清除患者口腔分泌物及异物，有义齿者应立即取出，给予吸氧，必要时给予气管插管以保持呼吸正常。

1.3.4 对症处置及护理

迅速建立两条静脉通路，给予甘露醇注射液250 mL静脉滴注，呋塞米注射液20 mg静脉注射，以降低颅内压，血压过高者，应给予硝普钠注射液加液静脉滴注，以迅速降低血压，注意调节好给药速度并避光；以冰袋对患者进行物理降温，并有保护脑细胞的作用［4］；提检指尖血糖，若血糖过高者，立即给予胰岛素注射液皮下注射；必要时可给予镇静药物。

1.3.5 心理护理

由于突然起病，患者缺少足够的心理准备，加之病情重、症状明显，患者的语言及肢体会出现障碍，故而易于使患者出现紧张、恐惧、焦躁不安、担忧等不良心理情绪［5］，因此对于意识清醒的患者，应立即给予心理护理。护士应主动与患者沟通，并注意自身态度镇定、语言柔和，使患者能过感受到安全感，告知患者给予有效的治疗措施，并已经联系好医院，可在短时间内到达医院进行有效的治疗，减少不必要的恐惧和担心。

1.3.6 转运过程中的护理

在转运过程中，应继续关注患者的病情变化，监测生命体征及瞳孔、血糖等情况，保持患者的呼吸道通畅；注意观察静脉滴注药物的速度，随时调整，不可过快；告知司机应注意保持行车平卧，避免颠簸；同时与医院急诊科电话沟通，向急诊科医生汇报患者目前的病情，用药情况及救护车位置等，便于抵达医院后能够迅速给予治疗。

1.3.7 患者交接

抵达医院后，应立即与急诊科医生交接，迅速安排病房，汇报患者目前的病情，给予及时的抢救治疗。

2 结 果

本组患者，从120呼救到给予院前急救护理的平均时间为（16.7±4.2）min，从120呼救到抵达医院接受急救治疗的平均时间为（29.8±10.6）min；出现致残16例，致残率为53.33%，死亡2例，死亡率为6.67%；患者家属对院前急救与护理非常满意17例，满意11例，一般1例，不满意1例，总满意率为93.33%。

3 讨 论

急性脑卒中属于临床中的一种急重性心脑血管疾病，发病率和致残率极高，据有关报道显示，我国目前治疗后存活的急性脑卒中患者中，约有2/3会留有永久性的残疾［6］，这与患者发病后未能得到及时抢救及护理有密切关系。因此当接到120急救电话后，医护人员能够迅速赶到现场，给予急救与护理，对于降低患者的致死率、致残率具有重要的作用，值得推广。

［1］ 李雪娜,海 英.中西医结合院前急救治疗急性脑卒中40例［J］.河南中医,2014,35（6）:1267-1269.

［2］ 李 宁.急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用［J］.中国医药导报,2014,12（29）:134-136.

［3］ 陈峥嵘.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果分析［J］.中国实用医药,2014,10（34）:249-250.

［4］ 彭海菁,郭佳华,钟育红,等.临床护理路径在脑卒中院前急救中的应用探讨［J］.中国医学创新,2015,12（12）:84-86.

［5］ 李 宏.急性出血性脑卒中35例院前急救与护理［J］.实用临床医药杂志,2015,19（20）:112-114.

［6］ 王丽琴.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用研究［J］.临床医药文献杂志,2014,1（14）:2731-2733.

本文编辑：吴宏艳

R473.74

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ISSN.2095-6681.2015.29.173.02

徐雅杰（1965年-），女，吉林省桦甸市人，主管护师，中专，研究方向：120急救护理