皮肤恶性肿瘤及癌前病变临床探析

张战胜

皮肤恶性肿瘤及癌前病变临床探析

张战胜

目的探析皮肤恶性肿瘤以及癌前病变的临床特点。方法回顾性分析130例病理确诊的皮肤恶性肿瘤患者的临床资料, 分析皮肤恶性肿瘤以及癌前病变的临床特点。结果统计结果表明,皮肤肿瘤构成中, 基底细胞癌、日光性角化、鲍温病、鳞状细胞癌所占比例最大, 面颈部最为常见的癌症为基底细胞癌, 躯干部位多发鲍温病, 恶性黑素瘤多发生于足跖。结论通过分析研究皮肤恶性肿瘤以及癌前病变的临床特点、年龄分布, 指导临床后期治疗。

皮肤恶性肿瘤；癌前病变；临床特点

皮肤肿瘤是皮肤出现的细胞增生性疾病, 包括良性肿瘤以及恶性肿瘤。恶性肿瘤若未得到及时有效的治疗, 会继续恶化发展, 出现转移, 转变为癌症, 危及患者生命健康[1]。因此, 分析明确皮肤恶性肿瘤以及癌前病变发生的特点, 有利于临床预后治疗。本次研究中, 回顾性分析本院收治的130例皮肤恶性肿瘤患者的临床资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析本院2010年～2012年收治的130例皮肤恶性肿瘤患者, 男70例, 女60例, 年龄24～86岁, 平均年龄(55±8.1)岁。均为首次确诊患者, 经实验室检查后确诊为恶性肿瘤, 排除首次确诊时间为研究之外时间, 组织病理不能确诊、临床资料不完善者。

1.2 方法 统计观察患者的临床诊断、主要特征、皮疹特征以及病理诊断资料, 设计自制问卷, 统计患者的资料, 观察患者的病理切片, 核对诊断结果。

1.3 统计学方法 采用SPSS14.5统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

统计130例皮肤肿瘤类型分别为：系统性淋巴瘤皮肤表现8例(6.2%), 恶性黑素瘤8例(6.2%), 鳞状细胞癌14例(10.8%),间叶来源的恶性肿瘤5例(3.8%), 鲍温病16例(12.3%), 鲍温样丘疹病5例(3.8%), 日光性角化18例(13.8%), Paget病10例(7.7%), 附属器来源的恶性肿瘤2例(1.5%), 皮肤T细胞淋巴瘤6例(4.6%), 基底细胞癌20例(15.4%), 蕈样肉芽肿12例(9.2%), 皮肤转移癌6例(4.6%)。

各类肿瘤病理诊断以及临床诊断符合率：系统性淋巴瘤皮肤表现62.5%(5/8), 恶性黑素瘤87.5%(7/8), 鳞状细胞癌85.7%(12/14), 间叶来源的恶性肿瘤20.0%(1/5), 鲍温病56.3% (9/16), 鲍温样丘疹病40.0%(2/5), 日光性角化44.4%(8/18), Paget病90.0%(9/10), 附属器来源的恶性肿瘤50.0%(1/2), 皮肤T细胞淋巴瘤33.3%(2/6), 基底细胞癌65.0% (13/20), 蕈样肉芽肿58.3%(7/12), 皮肤转移癌50.0% (3/6)。统计结果表明面颈部出现的基底细胞癌19例(95.0%), 明显高于鳞状细胞癌12例(85.7%), 对比差异有统计学意义(P＜0.05)。恶性黑素瘤出现在足趾1例(12.5%), 足跟1例(12.5%), 足跖4例(50.0%),手2例(25.0%), 其中足跖部位发生率明显高于其他部位, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

皮肤肿瘤可分为良性肿瘤以及恶性肿瘤, 良性肿瘤增大到一定程度后, 不会继续生长, 也不会对患者的生命健康产生影响；而恶性肿瘤则会不断增值, 出现肿瘤转移, 严重者会危及患者生命健康。据统计, 皮肤恶性肿瘤的发病率呈现不断上升的趋势, 可能是与人们的生活习惯以及环境等密切相关[2,3]。而提高确诊人数、增强社会的宣传力度, 对于提高人们对疾病的重视程度相当重要, 其中提高临床检出率的一个重要方法为定期体检。本次研究中, 所选取的患者均为确诊的患者, 统计结果显示男性发病率明显高于女性, 且在皮肤肿瘤中, 构成比例最大分别为基底细胞癌、日光性角化、鲍温病、鳞状细胞癌。通过分析本次皮肤恶性肿瘤以及癌前病变的病理标本特点, 其中基底细胞癌所构成的比例明显高于其他恶性肿瘤[4,5]。本次研究中, 疾病诊断符合率中, Paget病诊断符合率明显高于其他疾病类型, 血管纤维组织来源的肿瘤的诊断符合率最低, 表明临床诊断时, 应辅助病理活检, 对于提高临床诊断准确率效果显著。日光性角化发生率较高, 但诊断符合率不足50%, 表明临床对癌前病变的诊断误诊率较高, 因此, 临床应严格重视病理活检, 提高诊断准确率以及治疗效果。

当前临床治疗恶性皮肤肿瘤疾病, 主要采用手术切除、冰冻外科以及激光治疗, 其中化学药物动脉灌注、局部注射、局部敷贴治疗方法比较常用, 治疗效果显著。随着临床医学技术的不断进步发展, 临床开始采用中药治疗, 应用安全可靠[6]。

综上所述, 为了提高临床治疗效果, 临床首先应采用病理活检、临床观察的方法。明确疾病发生的特点, 有利于后期实施对症治疗, 提高患者生命质量。

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[2]李涛, 李宏烨, 姚平, 等.游离股前外侧皮瓣修复皮肤软组织恶性肿瘤术后缺损七例.中华显微外科杂志,2014,37(3):276-278.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.050

2014-12-23]

453000 河南省新乡市第二人民医院皮肤科