彩色多普勒超声在甲状腺癌的诊断中的应用分析

刘继东 宫兵

彩色多普勒超声在甲状腺癌的诊断中的应用分析

刘继东 宫兵

目的通过分析甲状腺癌应用彩色多普勒超声技术后的图像特征, 探讨其在临床诊断中的医疗应用价值。方法选取74例甲状腺癌患者, 对患者的彩色多普勒超声图像结果以及血流信号检测状况进行分析, 并与病理相对照, 总结其特征。结果通过手术、甲状腺癌病理与彩色多普勒超声图像对照,74例甲状腺癌患者当中有66例与病理对照相符合, 超声诊断符合率为89.19%。通过观察超声图像发现69例表现为低回声结节, 边界模糊, 形态不规则, 内部结构紧密, 特征性点状、大多为砂砾样钙化, 病变组织周围血流为分支型血流, 血流信号分布混乱复杂且丰富, 通过检测得知呈高速血流信号。结论在彩色多普勒超声下甲状腺癌的超声表现的超声图像对初步诊断起到了重要作用, 清晰地观察到癌症组织周围以及内部的血流情况, 大大地提高了诊断准确率, 并为甲状腺癌的临床治疗提供了可靠的保障, 提高了患者的生存率。彩色多普勒超声已成为诊断识别甲状腺良恶性肿瘤的重要方法, 极具临床价值, 值得广泛应用。

彩色多普勒超声；甲状腺癌；临床诊断；探究

作为一种常见的恶性肿瘤, 甲状腺癌的发病率较高, 多见于中老年妇女群体中, 但临床表现较为不明显, 容易与甲状腺肿相混淆, 同时在进行超声波检查时容易引起漏诊或误诊, 其诊断结果较难下定。因此, 本文就是通过对甲状腺癌进行穿刺活检并辅以彩色多普勒超声诊断, 深入调查甲状腺癌的临床特征和肿瘤血流流向, 为提高甲状腺癌的诊断准确率提供临床依据, 并提高甲状腺癌的临床治疗保障, 在临床中推广彩色多普勒超声的实际应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料74例甲状腺癌患者中男42例, 女32例,年龄18～74岁, 平均年龄44.2岁, 病程3个月～2年, 平均病程11.4个月。

1.2 方法 本次治疗采用彩色超声仪对患者患病部位进行扫描, 让患者在扫描过程中保持仰卧位, 且通过垫枕的辅助,使患者的颈前部充分暴露在诊断仪前, 在进行扫描时要密切观察患者甲状腺的形状、大小、位置、回声等情况, 同时检查甲状腺周围的淋巴组织有无病变现象, 且要注意甲状腺周围的血管、气管有无压迫现象的出现, 通过对彩色多普勒超声图所呈现出来的血流的分析, 记录甲状腺动脉的血流方向和声束情况, 总结彩色多普勒超声对甲状腺癌的影响[1]。

1.3 疗效判断标准

1.3.1 治愈标准 ①患者甲状腺病变现象得到抑制, 无恶性情况出现。②患者甲状腺周围淋巴组织呈现良性。

1.3.2 好转标准 ①肿瘤内部血流情况规律。②颈前肌群无回声中断现象。

1.3.3 复发标准 ①肿瘤出现恶化现象。②肿瘤周围淋巴组织存在病变现象。

2 结果

74例患者当中, 通过观察超声图像发现69例表现为低回声结节, 其图像特征为边界模糊, 形态不规则, 内部结构紧密, 特征性点状、大多为砂砾样钙化, 病变组织周围血流为分支型血流, 血流信号分布混乱复杂且丰富, 通过检测得知呈高速血流信号。此外乳头状腺癌51例, 占68.92%, 转移性癌8例, 占10.81%, 滤泡状腺癌5例, 占6.76%, 未分化癌4例, 占5.41%, 髓样癌1例, 占1.35%。当中有66例与病理对照相符合, 超声诊断符合率为89.19%。滤泡状腺癌肿瘤生长较快, 属中度恶性, 易经血运转移。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见, 甲状腺乳头状癌属低度恶性的肿瘤,常见于儿童患者, 大部分的甲状腺乳头状癌的病例为混合性肿瘤, 易发现不同比例的滤泡状癌的组分, 乳头状癌与自然病理相较, 极其相似, 依照分类标准将此病例归入乳头状癌中[2]。

3 讨论

甲状腺癌对于患者的生命有很大的威胁性, 其发病年龄一般在40～50岁, 且女性患者的比例明显高于男性患者。其发病原因现今并不能完全确定, 一般与缺乏碘、放射性光线的照射、长期服用生甲状腺物质、甲状腺增生、甲状腺瘤、慢性淋巴性甲状腺炎以及家族原因等方面有关。当甲状腺癌患者处于不同的患病阶段, 不同的病情程度, 而且早期的甲状腺癌并没有明显得特征, 很可能出现误诊或者漏诊的情况[3]。对于已出现临床症状的患者, 甲状腺癌的诊断就主要根据患者的临床表现做出诊断, 常见的临床表现有：①患者甲状腺肿块固定并且质硬, 伴随着颈淋巴结肿大或者出现压迫症状；②患者的甲状腺肿块已存在多年并在短时间内迅速增大, 出现以上两种情况的患者应被怀疑为甲状腺癌。准确诊断的前提是前期检查的准确性。在实际操作中甲状腺癌的影像学检查方法有磁共振成像(MRI)、CT以及超声成像等,其中最被患者以及医生接受的当选超声成像[4]。超声成像的优点是简便、无创、成本低以及最重要的安全, 但是其缺点就是在成像时具有一定的交叉重叠现象, 对于诊断恶性甲状腺肿瘤并结节性甲状腺肿瘤等病变患者时存在一定的困难。本实验通过对74例患者实验资料以及存在的相关资料的查询和总结。得出本实验采用彩色多普勒超声检查具有特异性的甲状腺癌患者再辅以血流信号检测技术能够更加准确的诊断患者病情, 相较于其他检查方法更具有临床推广价值。

[1]金蓉, 李彦敏, 王众.甲状腺肿瘤的彩色血管能量成像与病理微血管密度的对比研究.中国临床医学影像杂志,2006,17(6):124-125.

[2]杨楚香, 林炳钦, 李婵粧.彩色多普勒能量图在甲状腺疾病诊断的研究.中国超声诊断杂志,2004,5(6):87-89.

[3]杨涛, 汪伟, 唐英, 等.55例甲状腺癌高频彩色多普勒超声的声像图分析.军事医学科学院院刊,2002,26(4):847-849.

[4]卢琼洁, 何学森 , 许丽萍, 等.彩色多普勒超声诊断甲状腺癌.中国现代医生,2014,52(22):65-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.061

2015-01-21]

超声与标志性癌基因联合辨别诊断甲状腺癌前病变研究(项目编号：2013z076)

132602 吉林市中心医院

宫兵