LFJ-SY-种植牙术后局部应用盐酸米诺环素的研究

李福军

LFJ-SY-种植牙术后局部应用盐酸米诺环素的研究

李福军

目的观察探讨盐酸米诺环素在种植牙术后中的应用效果。方法80例因牙列缺损行牙种植术的患者, 共计130枚种植体, 所有入选患者均行LFJ-SY-种植系统, 将入选患者随机分为观察组37例(65枚种植体)和对照组43例(65枚种植体)。观察组的患者术后在种植体周围推注盐酸米诺环素软膏, 分别在术后1、2、3 周再使用盐酸米诺环素软膏；对照组的患者给予克林霉素72 h, 然后改用复方氯己定漱口水含漱。分别在术后4、12周, 比较两组患者的种植体周改良出血指数、菌斑指数、探诊深度, 并且比较两组患者种植牙的成功率。结果两组患者的种植体周改良出血指数、菌斑指数、探诊深度及种植成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对于预防LFJ-SY-种植牙术后早期感染, 周围应用盐酸米诺环素能够替代全身使用抗生素, 有一定的临床借鉴意义。

盐酸米诺环素；种植牙术后；感染

在近几十年的口腔技术发展过程中, 牙种植术成为发展速度最快的技术之一, 和活动义齿相比较, 种植义齿可以较好恢复缺失牙的外形和生理功能, 且戴用较为舒适, 与固定义齿相比较, 种植义齿不会对缺损牙体周围的正常牙造成破坏[1]。随着该项技术的日趋成熟, 在临床上广泛开展开来,越来越多的患者从中受益。种植牙技术主要包括种植体外科植入部分与后期修复部分, 在种植体植入手术环节非常重要,一旦患者植入后发生感染, 种植手术往往以失败告终, 所以术中应严格遵循无菌操作[2]。临床经常采用全身应用抗生素的方法, 防止患者出现术后感染, 已被广大医师所接受。但这种做法会使患者治疗费用增加, 甚至引起患者本身菌群失调。所以, 本次研究采取局部用药和全身用药进行比较, 取得了一定的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2014年5月本院收治的因牙列缺损行牙种植术的患者80例, 共计130枚种植体, 所有入选患者均行LFJ-SY-种植系统, 将入选患者随机分为观察组37例(65枚种植体)和对照组43例(65枚种植体)。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入选标准 ①患者无严重全身性疾病；②对四环素类药物无过敏史；③在行牙种植术前1个月内无抗菌药物使用史；④患者的骨质较理想, 术中均未行植骨或者骨挤压等措施；⑤对本次研究知情同意, 完全自愿加入并签署知情同意书。

1.3 材料 士卓曼标准植体系统；盐酸米诺环素软膏(派丽奥, 日本SUNSTAR 株式会社)。

1.4 方法 观察组的患者术后在种植体周围推注盐酸米诺环素软膏, 分别在术后1、2、3 周再使用盐酸米诺环素软膏；对照组的患者给于克林霉素72 h, 然后改用复方氯己定漱口水含漱。分别在患者术后4、12周比较两组患者的种植体周改良出血指数、菌斑指数、探诊深度, 并且比较两组患者种植牙的成功率。

1.5 监测指标 患者的种植体周改良出血指数、菌斑指数、探诊深度及成活率。

1.6 疗效评定标准 Ⅰ级：患者种植体的周围创口愈合良好, 没有红肿疼痛。Ⅱ级：患者种植体的周围创口愈合良好,稍有红肿, 但无疼痛。Ⅲ级：患者种植体的周围创口愈合较差,有红肿疼痛。其中Ⅰ、Ⅱ级视为成功, Ⅲ级视为失败。

1.7 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对实验数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在患者术后1周时, 口腔创面均能正常愈合, 观察组Ⅰ、Ⅱ级愈合分别为53、7例, 而对照组分别为55、5例, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05), 两组均未出现Ⅲ级愈合创面。观察组术后4 、12 周的菌斑指数(0.30±0.39、0.64±0.50)、种植体周改良出血指数(1.04±0.18、0.93±0.32)、探诊深度(1.97±0.36、2.10±0.41)与对照组术后4 、12 周的(0.32±0.45、0.69±0.52)、(1.02±0.17、0.97±0.37)、(2.01±0.45、2.12±0.39)比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

口腔种植术后不是无菌环境, 种植体周围感染是牙种植严重的术后并发症之一, 一旦发生感染可进一步发展并对骨结合造成影响, 最终导致患者种植失败。种植体周围术后感染类似于牙周感染, 主要的病原菌是以厌氧菌为主, 所以术后应预防性地应用抗菌药物防止术后感染的发生。而全身性使用抗生素存在很多缺点, 如局部药物浓度较低、药物不良反应大、容易产生耐药性等。随着医学的发展, 近些年来,高效、靶向、长效的局部缓释药物制剂是口腔科种植术后较为理想的药物治疗形式。

盐酸米诺环素软膏属于新型的半合成四环素, 是一种可溶性的油质缓释剂, 其有效成分主要是盐酸二甲胺四环素,对兼性厌氧菌和厌氧菌等牙周致病菌有很高的抗菌活性, 是治疗各种牙周炎的首选选药物[3,4], 具有高度亲脂性, 在酸性条件下能起到促进牙周组织细胞生长, 还可以促使患者口腔牙槽骨再生, 并促进牙周韧带细胞向骨细胞转化[5]。盐酸二甲胺四环素可以缓慢释放, 能长时间保持种植体局部有效的药物浓度, 发挥杀菌、抑菌功效。主要优点有, 作用强、用量小、不易产生耐菌性、全身副作用小, 且可以直接经牙周袋内注射给药。

患者种植体周围组织情况的测量指标主要有种植体周改良出血指数、菌斑指数及探诊深度[6]。在本次研究中, 两组患者术后1周, 口腔创面均能正常愈合, 观察组患者的Ⅰ级愈合颗数和对照组相比较多；但术后4、12周两组患者的种植体周改良出血指数、菌斑指数、探诊深度及种植成功率的比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 对于预防LFJ-SY-种植牙术后早期感染, 周围应用盐酸米诺环素能够替代全身使用抗生素, 有一定的临床借鉴意义。

[1]余丹, 方颍, 王征.全身与局部用药在预防种植牙术后感染中的临床研究.中华医院感染学杂志,2014,24(1):94-96.

[2]戴俊峰, 姜涛, 贾冬琳.种植牙术后局部应用盐酸米诺环素的研究.中国口腔种植学杂志,2014,19(2):55-57.

[3]钟丹, 朱镜蓉. 派丽奥软膏结合超声龈下刮治术治疗牙周炎30例的疗效观察. 广西医学,2008,30(7):1016-1017.

[4]王洪萍.派丽奥软膏治疗牙周脓肿的临床疗效评价.西部医学,2012,24(6):1147-1148.

[5]杜铁荣.盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎60例疗效观察.慢性病学杂志,2014,15(5):402-403.

[6]刘得玺, 周鑫才, 曹颖光.种植体周围炎的治疗.临床口腔医学杂志,2012,28(4):246-248.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.119

2014-12-29]

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