在重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气的分析

赵 刚

（内蒙古包头医学院第一附属医院呼吸内科，内蒙古 包头 014010）

在重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气的分析

赵 刚

（内蒙古包头医学院第一附属医院呼吸内科，内蒙古 包头 014010）

目的探究在重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气的临床价值并总结经验。方法抽取2013年7月至2014年7月在我院就诊的80例重症支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，分别40例。两组患者均接受常规药物治疗，治疗组加用无创正压通气治疗。密切观察两组患者的治疗效果，记录数据并处理。结果治疗组患者的临床症状、动脉二氧化碳分压、动脉早分压、呼吸频率及心率等在接受无创正压通气治疗后均得到明显改善，治疗组效果明显高于对照组（P＜0.05），治疗组治愈率为95.6%明显高于对照组76.1%，治疗组的气管插管率4.56%和病死率4.4%均低于对照组气管插管率23.56%和病死率23.9%，两组数据具有统计学差异。结论在重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气具有显著的临床效果，明显高于常规药物治疗，可有效改善患者生命体征，挽救患者生命，具有很好的应用价值。

重症支气管哮喘；无创正压通气；临床效果

重症支气管哮喘是临床上常见的一种危重急症[1]，引发原因常有严重的气流影响、呼吸肌疲劳造成的肺泡通气量降低，若不及时治疗将会造成严重后果，如急性呼吸衰竭、高碳酸血症、低氧血症等，均会危及患者生命[2]。当前全球约有3亿[3]患者，在中国有3000万患者。造成哮喘发病的原因有宿主因素和环境因素等，宿主因素多为遗传因素，在多数患者本身可体现。一般而言，哮喘患者多为敏感体质。哮喘的发病机制目前还未完全明确，目前多认为有变态反应、气道高反应性、气道慢性炎症、气道神经调节失常、呼吸道病毒感染、气道重构及相互作用、遗传机制、神经信号传导机制等[4]。根据临床表现可以将哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。在重症支气管哮喘早期采取及时有效的缓解措施可有效挽救患者生命，本文为探究在重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气的临床价值，抽取2013年7月至2014年7月在我院就诊的80例重症支气管哮喘患者作为研究对象，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2013年7月至2014年7月在我院就诊的80例重症支气管哮喘患者作为研究对象，男性58例，女性22例，平均年龄为43岁（最大年龄69岁，最小年龄27岁），平均病程为18年（最长病程29年，最短病程3年），平均加重时间为5 h（最大9 h，最小2 h）。所有患者均符合中华医学会呼吸学会哮喘学组对重症支气哮喘的诊断标。将患者随机分为治疗组与对照组，两组患者在年龄性别、病程、加重时间等方面均无显著差别（P＞0.05）。

1.2 病情概况：其中15例为合并高血压，8例为合并糖尿病，19例为合并冠心病，20例为合并慢性支气管炎，18例为合并其他疾病。根据诱发因素的不同可分为14例过敏原诱发，47例呼吸道感染诱发，9例为精神因素诱发，10例无明显诱发因素。

1.3 治疗方法：两组患者均接受常规药物治疗：吸氧、解痉平喘、抗感染、补液、纠正酸碱紊乱、保持水电解质平衡、祛痰、糖皮质激素雾化吸入用于抗炎等[5]。治疗组患者加用无创正压通气治疗，选择与患者脸型相适应的面罩，固定妥当，模式设定为同步/计时（s/t），参数设置为：吸气相压力由低到高逐步调节（8～16 cm H2O），呼气相压力：8～16 cm H2O；保持14～16次/分的通气频率[6]，调节氧流量维持血氧饱和≥90%。每日治疗频率保持为3次/天，4次/天，需持续治疗3 d。密切观察两组患者在接受治疗4、24、48 h后的生命体征加密血气分析，记录数据并处理。

1.4 统计学方法：本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者的临床症状、动脉二氧化碳分压、动脉早分压、呼吸频率及心率等在接受无创正压通气治疗后均得到明显改善，治疗组效果明显高于对照组（P＜0.05），治疗组治愈率为95.6%，气管插管率为4.56%，病死率为4.4%，对照组治愈率为76.1%，气管插管率为23.56%，病死率为23.9%，两组数据具有统计学差异（P＜0.05）。此外，治疗组的手术时间（27.78 min）和住院时间（5.87 d）也明显低于对照组，术中出血量（15.47 mL）也少于对照组，均具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

随着社会经济的不断发展，环境污染也越来越严重，支气管哮喘的发病率在不断升高，重症支气管哮喘的比例也在不断攀升。若不能对重症支气管哮喘患者进行及时救治，在短期内将会造成较高的病死率[7]。无创正压通气可有效克服哮喘发作时气道产生的阻力，在患者自主呼吸的基础上施以正压，改善呼吸肌疲劳，避免气管插管，减轻患者痛苦，此外还可以阻断小气道的萎缩，改善机体气体交换。无创正压通气为机械通气，机械通气的机械原理为气道口与肺泡间的压力差。利用呼吸机来制造这一压力差给以患者呼吸动力。即借助外在机械来支持、替代自主呼吸的一种换气方式。可以根据是否建立人工通道分为有创和无创两种模式。因此无创正压通气既可以减轻患者痛苦，又可有效为患者的治疗争取宝贵的治疗时间，有效挽救患者生命并减少并发症的出现。此外还需要与解痉、祛痰、抗炎等治疗手段配合使用从而达到消除炎症和气道痉挛的作用。根据国内外的研究报告可知在出现面部皮肤压迫性溃疡、胸廓畸形、上呼吸道梗阻、消化道出血及气胸等情况[8]时不适合采用无创正压通气治疗。本文为研究在重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气的临床价值，抽取2013年7月至2014年7月在我院就诊的80例重症支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，分别40例。两组患者均接受常规药物治疗，治疗组加用无创正压通气治疗，治疗组治愈率为95.6%，气管插管率为4.56%，病死率为4.4%，对照组治愈率为76.1%，气管插管率为23.56%，病死率为23.9%，两组数据具有统计学差异（P＜0.05）。此外，治疗组的手术时间（27.78 min）和住院时间（5.87 d）也明显低于对照组，术中出血量（15.47 mL）也少于对照组，均具有统计学差异（P＜0.05）。可得出结论在重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气具有显著的临床效果，明显高于常规药物治疗，可有效改善患者生命体征，挽救患者生命，具有很好的应用价值。

[1]任波.无创正压通气治疗重症支气管哮喘82例临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(8):222-223.

[2]吴显川.无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的应用[J].北方药学,2014,12(7):95-96.

[3]罗裕锋,杨思敏,杨日焰.早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘的临床效果[J].中国医药指南,2013,12(4):402-404.

[4]谢瑜.早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘的临床分析[J].中国医学工程,2013,14(8):55-58.

[5]李杰.无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的价值[J].吉林医学,2013,33(26):7083.

[6]王欣玲.72例重症支气管哮喘患者应用无创正压通气治疗临床观察[J].中国卫生产业,2013,35(26):111-112.

[7]顾体军.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭有创机械通气31例治疗体会[J].实用临床医药杂志,2008,12(9):81-82.

[8]马壮,槐永军,张志远,等.无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴呼吸衰竭治疗中的应用[J].中华急诊医学杂志,2005,14(1): 30-32.

R562.2+5

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1671-8194（2015）07-0178-02