气压治疗仪治疗2型糖尿病周围血管病变的护理体会

朱红霞

（江苏省靖江市人民医院内分泌科，江苏 靖江 214500）

气压治疗仪治疗2型糖尿病周围血管病变的护理体会

朱红霞

（江苏省靖江市人民医院内分泌科，江苏 靖江 214500）

目的观察血栓通、气压治疗仪及普通按摩对2型糖尿病患者周围血管病变的影响。方法2013年2月至2014年12月选取来我院诊治的2型糖尿病伴周围血管病变患者共计40例作为研究对象，随机分为两组，两组均给予饮食控制药物降血糖、综合护理干预及血塞通0.4 g加入果糖氯化钠250 mL中静脉滴注，1次/天，在此基础上治疗组给予气压治疗（1 h/d），对照组给予普通按摩（1 h/d），疗程10 d，1个月后观察患者临床症状和足背动脉血流量等指标的变化情况。结果经治疗后两组患者临床症状及足背动脉血流量变化有显著性差异（P＜0.05）。结论气压治疗仪对2型糖尿病周围血管病变有较明显的临床疗效。

气压治疗仪；周围血管病变；2型糖尿病

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是常见的糖尿病患者的一类慢性并发症，以对称性肢体远端麻木，感觉异常或疼痛为主要特征。体检显示手套/袜套样感觉缺失，足趾的震动觉和本体觉受损，跟腱反射减弱或消失，下肢力弱或肌肉萎缩，导致足部异常，如弓状足或槌状脚趾[1]。我们采用不同药物及护理方法对糖尿病周围血管病变患者进行治疗并取得了较好的治疗效果，现将结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年2月至2014年12月选择在我院进行诊治的2型糖尿病周围血管病变住院患者共计40例作为研究对象。按照1999年WHO的标准对2型糖尿病进行诊断及分型[2]。40例患者中男25例，女15例；年龄39～79岁；糖尿病病程3～26年；糖尿病周围血管病变病程6个月～12年；入院时查糖化血红蛋白6.8%～15.8%。将40例患者按照随机分配的原则分为两组，分别为治疗组和对照组，各20例。两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料上差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。首先掌握气压治疗仪的适应证，气压治疗仪的适应证包括[3]：①预防深静脉血栓；②骨科、普外、脑瘫等术后康复；③促进四肢循环，消除肿胀、缓解疼痛，麻痹不适肢体的康复；④静脉功能不全，静脉曲张；⑤间歇性跛行患者；⑥预防糖尿病引发的末梢神经炎。

其次对糖尿病患者进行疾病宣教和健康知识教育，糖尿病现代治疗的5个方面，包括饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育。禁止吸烟，科学饮食、控制总热量，将血压、血糖控制稳定，治疗前完善相关检查。两组均给予血塞通0.4 g加入果糖氯化钠250 mL中静脉滴注，1次/天，在此基础上治疗组给予气压治疗（1 h/d），对照组给予普通按摩（1 h/d），疗程10 d。

1.3 护理干预[4-5]

1.3.1 心理护理：选择适当的方式，告知患者及其家属有关糖尿病及其并发症的相关基本知识及疾病可能对身心带来的危害，帮助患者和家属了解疾病的相关知识；同时，让患者和家属了解糖尿病治疗仪的治疗目的、方法及使用时的注意事项，缓解患者紧张、焦虑的情绪，积极配合治疗。加强护患沟通，与患者及家属共同治疗计划，鼓励患者积极参加各种糖尿病病友团体活动，增加战胜疾病的信心。

1.3.2 饮食控制：在患者了解疾病的相关知识后，给患者适当的饮食指导；例如帮助患者进行合理的饮食，配营养餐；教会患者合适热量的计算方法；如依据标准体质量、劳动强度计算等来计算；在计算出合适热量之后再依照具体情况进行均衡营养，合理饮食；同时做好患者禁烟、禁酒等改正生活不良习惯的宣传工作。

1.3.3 避免足部受伤：指导患者每晚用温水泡脚15～20 min，检查足部，注意足部皮肤色泽及温度，足背动脉的搏动和弹性。皮肤瘙痒或患有脚癣时切忌挠抓，每天数次行足部按摩以促进患肢血液循环，注意动作轻柔，从趾尖开始向上按摩。穿鞋时先检查鞋内有无异物，穿软底鞋或舒适、透气、柔软、宽松的鞋袜，不赤脚走路或穿高跟鞋。

1.3.4 气压治疗仪的治疗方法及注意事项：首先指导患者平卧，连接治疗气囊，根据患者耐受程度，调节压力大小，先从低压力开始，短时间进行，随患者耐受程度增加，逐渐加大压力，延长时间至60 min左右，并随时观察患者反应，询问患者有无不适，咨询舒适度如何，继续进行气压治疗。

1.4 观察指标：治疗前、治疗后1个月检测患者血小板计数、凝血酶原时间、血脂、肝肾功能，行外周动脉彩超检查。

1.5 疗效评定标准

1.5.1 临床疗效评定标准：①显效：患者自觉下肢麻木、冷感或针刺灼热感、疼痛不适、间歇性跛行等症状消失或得到了明显好转，皮肤温度恢复正常或得到显著改善，即温度明显回升，皮肤颜色得到显著改善，由青紫晦暗转为正常或红润，②有效：患者在经过治疗之后自觉症状有所好转，皮肤颜色或温度改善；③无效：患者经过治疗后自觉症状无任何改善，皮肤颜色或温度无明显改善。

1.5.2 下肢血管多普勒超声检查：踝/肱血压指数（足背动脉收缩压与肱动脉收缩压之比（ABI）采用ACUSON128XP/10彩色超声多普勒仪进行测定；足背动脉血流量采用激光多普勒皮肤血流检测仪 （天津南开大学，LDF3）进行测定。

1.6 统计学分析：本研究所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

治疗组显效11例，有效7例，无效2例，总有效率为90%。对照组显效8例，有效5例，无效7例，总有效率为65%。治疗组足背动脉血流量治疗后比治疗前有显著增加（P＜0.05），对照组足背动脉血流量治疗前后的变化差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨 论

周围血管病变作为糖尿病一类严重并发症，对人类身心健康产生一定影响，因此，越来越受到关注。糖尿病周围血管病变是神经病变及大血管病变等疾病的病理基础，其中最常见的病变是下肢动脉硬化闭塞性病变。糖尿病周围血管病变子所以会引发神经病变及大血管病变等，其主要原因在于患有高血糖之后，周围血管尤其是毛细血管内皮细胞会发生不同程度的增生，而这种增生在很大程度上引起血管腔变狭窄；另一方面，糖尿病人的血液黏稠度一般都相对较高，从而导致了血流速度也相应的减慢，进一步引起微血管的供血不足，这也是导致其发生病变的原因。治疗的目的在于改善微循环，增加血流量，提高神经组织的血供和氧供。

常规肢体按摩不能有效排空深部静脉内淤积的血液。气压治疗仪是治疗糖尿病周围神经病变的一种纯物理性、非介入性仪器。利用脉动气流，采用加压泵对肢体进行大面积挤压、按摩，使加压部位静脉血管淤血排空，促进血液回流或流向周围毛细血管，促进淋巴循环和静脉循环。同时可刺激纤维溶解，使前列环素生成增加[6-7]，同时可加速新陈代谢，增加体温。

在本研究中，我们对患者在气压治疗仪和药物治疗的基础上进行了全程的护理干预，主要的护理干预包括心理护理和饮食控制；心理护理过程中要增加与患者及家属的沟通和心理疏导，使其对疾病的基础知识有所了解，同时，也有利于患者积极的配合治疗；饮食指导方面，主要帮助患者合理控制饮食，调配营养饮食配方。在整个治疗过程中对患者的不良反应发生情况和病情的改变做密切观察，并在治疗后对治疗效果进行评价，本研究中治疗组总有效率为90%，气压治疗仪治疗组足背动脉血流量治疗后比治疗前有显著增加（P＜0.05），且气压治疗仪较普通按摩节省人力物力，通过观察，气压治疗仪治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，值得临床推广。

[1]陆祖谦,丁维.糖尿病周围神经病变诊治进展[J].药品评价,2013, 17:35-42.

[2]钱荣立摘译.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志,2000,8(9):5.

[3]蚁淳,陈琳莹,金真,等.气压治疗联合穴位注射治疗糖尿病周围神经病变效果及其对生存质量影响的研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(33):3693-3695.

[4]秦红春,曾丽.糖尿病周围神经病变使用气压治疗的临床护理[J].吉林医学,2011,32(7):1412-1413.

[5]高巍.糖尿病周围神经病变应用治疗仪治疗的疗效分析与护理[J].辽宁中医杂志,2014,41(8):1738-1739.

[6]李映会,邓强,吴万福.气压治疗仪预防脑出血偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的研究[J].检验医学与临床,2011,8(16):2009-2010.

[7]刘喜梅,徐英,何海春.气压治疗仪预防髋部手术后下肢深静脉血栓的观察与护理[J].护理实践与研究,2010,7(12):43-45.

R473.5

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1671-8194（2015）07-0253-02