推拿配合梅花针叩刺防治青少年近视

推拿配合梅花针叩刺防治青少年近视

王飞宇刘刚

(辽宁省丹东市中医院， 118000)

近视是指当眼调节静止时，平行光线进入眼内时，聚焦视网膜感觉细胞层之前[1]，是中小学生的常见眼病，发病率呈逐年上升趋势。笔者开展推拿配合梅花针叩刺特定部位及穴位治疗青少年近视，临床疗效较好，现报道如下。

一般资料

120例患者均来自2009年1月～2013年12月我院针灸推拿科门诊。男58例，女62例；年龄最小7岁，最大20岁，平均年龄12岁；病程2～10年。

诊断标准：参考《中医病证诊断疗效标准》[2]。①近视力正常，远视力低于1.0，但能用凹球透镜矫正。小于-3 D为轻度近视，-3 D～-6 D为中度近视，-6 D以上为高度近视。②青少年远视力在短期内下降，休息后视力又有提高，使用阿托品麻痹睫状肌后，检影近视度数消失或小于0.5 D，为假性近视。③眼底检查中度以上轴性近视，视乳头颞侧出现弧形斑，高度近视眼底易发生退行性变性，黄斑出血，萎缩斑等。

纳入标准：①轻中度近视者。②年龄小于20岁，病程不限。

排除标准：①高度近视。②眼底有器质性病变者。③年龄大于20岁。④合并有其他严重原发性疾病者。

治疗方法

1.推拿：患者取仰卧位，双目微闭，医者坐在患者头侧，用双手拇指作抹法，使眼眶及周围部位放松，然后用一指禅推法沿眼眶做环形治疗，每侧约3 min，用拇指端点按攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎，睛明、四白、球后、翳明各穴，每穴约20 s，用大鱼际在眼眶周围揉，重点揉睫状肌位置，每眼3 min。最后用两中指端同时按压风池穴，约30 s。

2.梅花针叩刺：①患者取俯卧位，医生立于患者右侧，取风池穴及颈项部，常规消毒，医生右手持梅花针柄，使用腕部弹力，以中等刺激，均匀叩击所选部位，颈项部由上向下，直到皮肤微红。②背部膀胱经第一侧线常规消毒，用梅花针循经轻叩，直至皮肤发红，其中肝俞、脾俞、肾俞、胆俞处重点叩刺，可略出血。③患者取仰卧位，取足三里、光明、太冲穴，常规消毒，用梅花针轻叩至皮肤微红。

1个月为1个疗程。

治疗结果

疗效评定标准[2]。治愈：远、近视力正常，近视屈光度消失。好转：远视力提高2排以上，近视屈光度降低1 D。未愈：远视力提高小于2排，屈光好转。

结果：治疗120人，总眼数240只眼，治愈42只眼，占17.5%；好转190只眼，占79.2%；未愈8只眼，占3.3%。总有效率达96.7%。

典型病例

患者某，女，12岁，2011年7月12日就诊。病史：该患者8岁时，觉视物不清，当时查视力左眼近视200度，右眼近视250度，自行配戴眼镜矫正视力，未作任何治疗。随年龄增长，近视度数逐年增加，来诊时左眼近视500度，视力0.2；右眼近视500度，视力0.2。经眼科医生检查，为中度近视，眼底未见器质性病变。选眼周穴位和头部进行推拿手法，然后用梅花针叩刺颈项部、背俞穴、光明、太冲等穴，重点叩刺部位为：风池穴、肝俞、肾俞、光明、足三里。治疗1周后，自觉看东西明显清楚。1个疗程后，左眼视力0.4；右眼视力0.4；3个疗程后，左眼视力0.7，右眼视力0.7；5个疗程后，左眼视力达0.8，右眼视力达0.9。随访半年，视力只有0.1左右波动。

体会

近视，中医称为“能近怯远症”或“视近怯远症”。本病可由先天禀赋不足，遗传所致，或因后天学习工作光线昏暗，体位不正或病后目力未能恢复，劳瞻竭视等而引起。西医学认为形成近视的主要原因是眼轴的前后径过长，或眼屈光间质的屈光增强，使进入眼内的平行光线在视网膜前成像。青少年时期，调节力强，常借用调节而增进视力。若用眼不合理，调节太过，使睫状肌长期处于痉挛状态，导致晶状体也持续地处于凸度增加的状态，因而出现近视的症状[3]。

手法推拿眼周，可调节眼部经气，加速眼部血液循环，改善眼肌的调节功能，消除眼部的疲劳，缓解睫状肌痉挛。《灵枢》曰：“胆足少阳之脉，起于目锐眦”，其经别“系目系”，足厥阴肝经“连目系”，肝、胆经脉与目直接相连，肝藏血，开窍于目，目受血而能视，可见肝胆与目密切相关。肾为肝之母，肾与膀胱相表里，膀胱经循行在头面部，起于眼区的睛明穴，与眼有直接关系，故选用梅花针叩刺膀胱经第一侧线的背俞穴，经脉所通，主治所及。肾为先天之本，《秘传眼科七十二症全书》提出：“眼通于肾，灌于百脉”。脾胃为“水谷之海”“后天之本”，是人体各脏腑气血生化之源。故我们加重对肝俞、胆俞、肾俞、脾俞四穴的梅花针叩刺。风池穴有调理肝胆经气，理血明目的作用。现代研究表明，针刺风池对脑血管有解痉扩张和收缩双重作用，可改善脑部的血液循环[4]，而梅花针叩刺风池穴，亦能起到相同作用。梅花针叩刺局部穴位，通过经络传感，激发人体的生理功能，可改善眼部的气血流通，从而消除眼肌的疲劳，缓解睫状肌的痉挛。梅花针叩刺膀胱经可调整元阴元阳之气，轻补阳气，使五脏六腑之气皆能上注于目，目得血而能视[5]。从解剖学角度讲，眼的血液，主要来自颈内动脉的分支眼动脉[6]。颈内动脉为颈总动脉的分支，故用梅花针叩刺颈项部，达到加速颈总动脉的血液流动，改善眼部整体供血的目的，从而使视觉功能得到持续、有效地提高。

本方法操作简单，无副作用，且痛感小，青少年易接受，能长期坚持，故临床疗效稳定。

参考文献

[1]李凤鸣.中华眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：2417.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：114.

[3]孙国杰.针灸学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2011：1112.

[4]袁晓军，郝喜书，赖仲平，等.针刺风池穴对脑血流的影响[J].中医杂志，1996，37(5)：285-286.

[5]王富春.刺法灸法学[M].上海：上海科学技术出版社，2009：157.

[6]严振国.正常人体解剖学[M].上海：上海科学技术出版社，2006：227.

收稿日期(2015-03-12)