子宫切口全层连续锁边缝合法对子宫复旧及子宫切口愈合的影响

刘 畅

（辽宁省丹东市第一医院妇产科，辽宁 丹东 118000）

子宫切口全层连续锁边缝合法对子宫复旧及子宫切口愈合的影响

刘 畅

（辽宁省丹东市第一医院妇产科，辽宁 丹东 118000）

目的 分析与探讨子宫切口全层连续锁边缝合法对子宫复旧及子宫切口愈合的影响。方法 选取70例2013年4月至2014年12月在我院接受剖宫产的孕妇，以随机方式将其平均分为两组，即观察组与对照组，对观察组与对照组，对观察组实施全层连续锁边缝合法，对对照组实施双层连续缝合法。对两组孕妇子宫切口愈合、子宫复旧等指标进行观察与对比。结果 观察组孕妇手术时间、术中出血量、缝线吸收、切口愈合等均明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。两组孕妇子宫复旧、体温以及血常规异常等指标没有明显差异性，P＞0.05，不具有统计学意义。结论 研究表明，子宫切口全层连续锁边缝合法手术时间短、操作简单、缝合后对合平整、组织缝合层次少，有助于原解剖结构的恢复，对子宫切口愈合极为有利，值得临床应用与推广。

子宫切口缝合；剖宫产术；子宫切口愈合；子宫复旧

本研究选取70例在我院接受剖宫产的孕妇，对其采用不同的方法缝合子宫切口，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取70例2013年4月至2014年12月在我院接受剖宫产的孕妇，以随机方式将其平均分为两组，即观察组与对照组，其中观察组孕妇中，年龄为23～36岁，平均年龄为（28.4±2.5）岁，孕周为36～40周，平均孕周为（38.5±1.5）周；对照组孕妇中，年龄为22～37岁，平均年龄为（28.5±3.0）岁，孕周为35～39周，平均孕周为（38.0 ±1.0）周。两组孕妇年龄、孕周等一般资料差异性不明显，P＞0.05，具有可比性

1.2方法：对两组产妇实施剖宫产后，用纱布对孕妇宫腔四周进行清理。对观察组孕妇实施子宫切口全层连续锁边缝合，通过1/10的可吸收线将产妇子宫全基层传统打结，其次通过血管钳钳住产妇子宫尾端，保留线头，对产妇子宫肌层展开单层连续锁边缝合，避免穿透内膜，1.5 cm的针距，1 cm的针和边缘间距，缝合过程中，对缝线适度抽拉松紧，确保产妇创口对合整齐，缝到对侧端距离切口外侧大约1.0 cm时，拉紧缝线，严禁打结，通过血管钳将产妇子宫浆膜提起，首针直接进入，其次折返缝合产妇子宫浆膜层，再出针打结，结束子宫切口缝合。对对照组产妇实施双层连续缝合，和观察组不同的是，第一层对产妇子宫肌层进行连续缝合，不穿透内膜，打结原保留线头，缝合产妇子宫膀胱，对腹膜进行反折，覆盖产妇子宫切口创面。对产妇子宫出血进行观察，确认无异常的情况下，逐层关腹［1］。

术后对两组患者均采用头孢唑林与缩宫素治疗。6 h后可进半流质性食物，术后24 h可拔除产妇尿管，同时还应鼓励产妇术后尽早自主下床活动，以加快伤口愈合速度。

1.3手术观察指标：观察和对比术后42 d，对两组孕妇子宫切口愈合、子宫复旧等指标。

1.4统计学处理：通过软件SPSS13.0展开统计学分析，（）表示计量资料，t检验组间对比，χ2检验计数资料，P＜0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。

2　结 果

观察组产妇子宫切口平均缝合时间、术中平均出血量分别为（3.10±0.18）min、（228±10.48）mL，对照组产妇分别为（5.88± 0.23）min、（303±25.14）mL，观察组明显优于对照组，P＜0.05，术后3 d，观察组中，4例产妇体温异常，6例产妇血常规异常；对照组中，4例产妇体温异常，5例产妇血常规异常；术后42 d，观察组孕妇中，0例子宫复旧不良，1例子宫切口愈合不良，3例缝线吸收不良；对照组中，1例子宫复旧不良，1例子宫切口愈合不良，12例缝线吸收不良。观察组产妇子宫复旧不良、体温异常、血常规异常及切口愈合不良等指标差异性不明显，P＞0.05，但观察组产妇缝线吸收情况明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

3　讨 论

产妇在行剖宫产手术后，缝合产妇子宫切口的主要方法包括连续全层缝合法、连续双层缝合法及连续单层缝合法3种。但无论是选用何种子宫切口缝合方式，都是以产妇子宫切口缝合后可以恢复到缝合前的解剖效果。从根本上说，子宫切口缝合直接影响着的切口愈合，重点是对子宫肌层的缝合［2］。不同于连续双层缝合，连续单层缝合具有较为均匀的针距，而且无论血管与切口平行还是垂直，均能彻底止血，全面、有效掌握风险松紧度，有助于避免局部组织厚度的增加，也有助于产妇子宫原有解剖结构的改变。而且因手术时间短、缝合层次少，子宫平滑肌在短期内即可恢复，避免出血量过多，使产妇盆腔暴露时间得到大大缩短，降低手术切口感染率，对产妇新组织生长极为有利［3-5］。本研究结果显示，观察组孕妇手术时间、术中出血量、缝线吸收、切口愈合等均明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。两组孕妇子宫复旧、体温以及血常规异常等指标没有明显差异性，P＞0.05，不具有统计学意义。由此可见，子宫切口全层连续锁边缝合法手术时间短、操作简单、缝合后对合平整、组织缝合层次少，有助于原解剖结构的恢复，对子宫切口愈合极为有利，值得临床应用与推广。

［1］ 贺明莉，胡耕励.剖宫产后子宫下段切口妊娠人流术中大出血临床分析［J］.安徽医学，2011，32（8）:1057-1058.

［2］ 杨勤.68例晚期产后大出血的处理和临床分析［J］.当代医学，2011，17（15）:86-87.

［3］ 梅莉，张宁芝，郜丽，等.改良Blynch 缝合术在前置胎盘剖宫产术产后出血应用［J］.安徽医学，2012，33（9）:1087-1088.

［4］ 梁美柔.子宫切口全层连续锁边缝合法对子宫复旧及子宫切口愈合的影响［J］.延边医学，2015（11）:121-122.

［5］ 张国娟.子宫切口全层连续锁边缝合法对子宫复旧及子宫切口愈合的影响［J］.中外女性健康研究，2015（2）:65.

R719.8

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1671-8194（2015）24-0048-01