盐酸硫必利、地西泮、苯巴比妥术前给药的临床分析

高 革

(梅河口市妇幼保健医院，吉林 梅河口 135000)

盐酸硫必利、地西泮、苯巴比妥术前给药的临床分析

高 革

(梅河口市妇幼保健医院，吉林 梅河口 135000)

目的分析盐酸硫必利、地西泮、苯巴比妥术前给药的临床效果。方法选取我院99例行手术麻醉患者，根据数字随机法分为甲组（33例）、乙组（33例）和丙组（33例），分别给予盐酸硫必利、地西泮及苯巴比妥进行麻醉，分析其麻醉效果。结果甲组镇静效果优于乙组和丙组（P＜0.01），疼痛指数、焦虑程度及并发症均少于乙组和丙组（P＜0.05），乙组和丙组无明显差异（P＞0.05）。结论盐酸硫必利在术前作为麻醉给药，可取得较为显著的麻醉效果，具有良好的镇静效果，不良反应轻微，可在手术麻醉中应用。

盐酸硫必利；地西泮；苯巴比妥；术前给药

患者在行手术时，其手术创伤会给患者带来巨大的痛苦，术前麻醉是患者在行手术时，降低患者术中痛苦，保证手术顺利实施的必要措施。在临床手术中，术前麻醉药物众多，但存在较多的不良反应，且麻醉效果不佳，给患者手术实施造成严重影响。因此，为了使患者可得到良好的麻醉效果，本文主要分析盐酸硫必利、地西泮、苯巴比妥术前给药的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2013年1月～12月我院收治的99例行手术患者，男53例，女46例；年龄28～72岁，平均年龄（42.7±3.6）岁；根据数字随机法分为甲组（33例）、乙组（33例）和丙组（33例）；三组患者年龄、性别等资料无显著差异，可进行研究（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：患者均行手术，无全身麻醉；无精神功能、神经系统及心脑血管疾病患者；排除妊娠期及哺乳期女性；无药物禁忌证；患者在签署了研究同意书后参与研究。

1.3 方法：三组患者术前均采取0.5 mg阿托品（江苏永大药业有限公司，国药准字H32020045）肌内注射；A组患者术前半小时采取300 mg盐酸硫必利（济南永宁制药股份有限公司，国药准字H37023613）肌内注射，B组术前半小时予以10 mg地西泮（南通精华制药股份有限公司，国药准字H32020869）肌内注射，C组术前半小时予以200 mg苯巴比妥（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H50021536）肌内注射。给药30 min后，根据实际情况，采取针对性麻醉穿刺，给予利多卡因注射麻醉。

1.4 评价指标：①镇静效果[1]：使用CGI评定法，0级：患者清醒；Ⅰ级：患者轻度镇静，思睡；Ⅱ级：中度镇静，浅睡；Ⅲ级：镇静显著，患者入睡；Ⅳ级：镇静效果非常显著，深睡。有效率=（Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ）/总例数×100%。②疼痛指数：采用视觉模拟评分法（VAS）评定法，由0～10分，分数越高，疼痛指数越高。③焦虑抑郁程度[2]：采用焦虑抑郁自评量表（HAMA）评分，共计24分，焦虑抑郁程度随分数的升高而升高。

1.5 统计学分析：利用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时可表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者镇静效果对比：甲组Ⅱ级3例，Ⅲ级12例，Ⅳ级18例，有效率为100%；乙组0级1例，Ⅰ级10例，Ⅱ级14例，Ⅲ级8例，有效率为66.7%；丙组0级2例，Ⅰ级10例，Ⅱ级13例，Ⅲ级8例，有效率为63.6%；乙组和丙组无明显差异（P＞0.05），甲组镇静效果高于乙组和丙组，差异显著（χ2=7.45，P＜0.01）。

2.2 三组患者疼痛程度及焦虑抑郁程度对比：甲组VAS评分（1.2± 0.8）分，HAMA评分（5.4±2.6）分；乙组VAS评分（5.8±1.4）分，HAMA评分（14.7±3.5）分；丙组VAS评分（5.7±2.4）分，HAMA评分（15.1±2.6）分；甲组疼痛程度、焦虑抑郁程度轻于乙组和丙组（t=3.4792，P＜0.05），乙组和丙组之间无差异性（P＞0.05）。

2.3 不良反应：甲组出现3例恶心呕吐，占9.1%；乙组出现2例皮肤瘙痒，3例尿潴留，2例恶心呕吐，占21.2%；丙组出现3例皮肤瘙痒，2例尿潴留，3例恶心呕吐，24.2%；甲组与乙组、丙组对比（P＜0.05），乙组和丙组对比（χ2=5.37，P＜0.05）。

3 讨 论

通常临床治疗为了保证患者可顺利实施手术，均在术前给药麻醉，常规术前麻醉给药时，多采用地西泮、苯巴比妥麻醉，可取得较好麻醉效果，但镇静效果不足，镇痛效果及抗焦虑效果也甚不明显，因此，临床加大了术前麻醉药物的研究力度，采取安全有效的术前麻醉药物。地西泮是苯二氮类抗焦虑药物，具有较强的抗焦虑药物，选择性作用于大脑边缘系统，结合中枢苯二氮受体，释放V-氨基丁酸[3]，使用较大剂量，可促使患者入睡，不会影响患者呼吸系统，对肝肾等功能也不会造成影响，也不会影响麻醉效果，但抗焦虑及镇静效果并不显著，给药后不良反应也较多。苯巴比妥是作为普遍的中枢抑制药物，剂量从小到大，可逐渐从镇静到麻醉功效，但若出现10倍催眠量[4]，会对患者呼吸功能产生抑制，甚至死亡。在使用苯巴比妥后，需要给予镇静剂量后，可起到抗焦虑及镇静效果，但在应用时，会发生依赖作用，影响了患者的手术效果。盐酸硫必利是目前临床手术术前麻醉药物的理想药物，在给药后，可提高患者体内β-内啡肽水平，有效抑制和阻滞骨髓丘脑度对网状结构传递的疼痛，阻断疼痛整合，降低患者疼痛程度。且盐酸硫必利属于酰胺衍生物，具有甲砜基成分，可稳定患者精神情绪，在应用时，不会使患者上瘾、依赖。而采用盐酸硫必利，不会对患者预后产生影响，只存在轻微的胃肠道反应[5]，安全性高。在本组研究结果中，甲组、乙组和丙组，分别给予盐酸硫必利、地西泮及苯巴比妥进行术前麻醉给药，甲组镇静效果优于乙组和丙组（P＜0.01）。可见，盐酸硫必利的镇静效果明显高于地西泮及苯巴比妥，以此使患者可积极接受手术，保证手术的顺利实施。同时甲组疼痛指数、焦虑程度及并发症均少于乙组和丙组（P＜0.05），乙组和丙组无明显差异（P＞0.05）。从研究结果中可以看出，盐酸硫必利的镇痛及抗焦虑效果优于地西泮和苯巴比妥，且不良反应也少于地西泮及苯巴比妥，因此，在术前给药中采用盐酸硫必利，其本身所具备高强度的镇静、镇痛及抗焦虑效果，以及较少的不良反应，是值得在术前给药中进行应用。

综上所述，盐酸硫必利在术前给药中具有显著效果，可起到显著的镇静、镇痛及抗焦虑效果，不良反应轻微，安全可靠，值得在临床术前给药中广泛应用。

[1]韩晓玲,时向军.盐酸硫必利、安定、苯巴比妥术前给药的临床观察[J].中国社区医师,2010,12(23):109.

[2]郑伟锋,张祝花,欧建辉.盐酸硫必利、地西泮、苯巴比妥术前给药的临床分析[J].临床合理用药,2013,6(9):62-63.

[3]江美琴、郑娟.安抚措施对新生儿苯巴比妥钠静脉给药镇静效果的影响[J].中外妇儿健康,2011,19(7):69.

[4]辛莲,徐锡春.小儿术前两种不同用药方法的护理观察[J].内蒙古中医药,2010,36(6):160-161.

[5]刘继云,佘守章.曲吗多与丁丙诺非不同配伍术后镇痛效益比较[J].临床麻醉学,2009,13(5):43-45.

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1671-8194（2015）07-0152-02