医院高危药品管理存在的问题及对策

王 健

（大连市金州区第一人民医院药剂科，辽宁 大连 116100）

医院高危药品管理存在的问题及对策

王 健

（大连市金州区第一人民医院药剂科，辽宁 大连 116100）

目的探讨提高医院高危药品管理的有效措施。方法观察和分析医院高危药品管理过程中存在的问题，并针对问题提出相应的改进措施。结果医院高危药品管理中存在的问题主要包括：药品相关知识掌握不足、药品放置不当、药品的数量记录不详、药品的有效期标记不详、医嘱辨认困难及用药信息核对工作不足等。结论针对医院高危药品管理中存在的问题采用相应的措施进行处理，可以明显加强医院高危药品的管理工作，确保患者用药的安全性。

医院；高危药品；管理；问题；对策

高危药品的药理作用比较迅速、猛烈，一旦使用不当很容易对患者的身体产生严重的损害，甚至直接导致患者死亡[1]。通常情况下，高危药品在使用时不容易出错，但是一旦出错往往会造成不可挽回的后果，从而产生非常严重的医疗事故。医院为了确保需要时能够及时给药，往往会将高危药品储备于特定的病区中，但是由于许多医护人员对于高危药品管理重视不足，往往容易出现误用、误拿等差错，从而不仅会延误患者的抢救和治疗，严重的甚至会对患者的生命安全产生威胁[2]。因此，医院必须要提高对高危药品管理的重视程度，加强对高危药品的管理工作。笔者现就我院2013年1月至2013年12月间在高危药品管理工作中存在的问题进行具体分析，提出针对性的对策并实施，效果良好，现总结如下。

1 方 法

详细统计我院的高危药品，并建立专门的药品目录，具体内容包括药品的名称、数量及有效期等，每天安排专门的人员进行详细的清点和检查，并详细记录。同时，在病区设置一位专门的药品质控员，定期对医院病区中的高危药品进行详细的检查，包括检查药品的有效期、质量，药品与账目是否符合，标识是否清晰，分类是否符合要求等内容，检查完成并记录后将结果呈报给病区的护士长。

2 医院高危药品管理中存在的问题

2.1 高危药品相关知识掌握不足：医院的许多护理人员对于高危药品的名称、类别、用法、用量、疗效及使用时的不良反应等相关知识的认识比较模糊，主要是由于很多医护人员对于高危药品的重视不足所致。根据调查显示，我院只有30%左右的护理人员对于高危药品的相关知识比较了解。同时，我院缺乏关于高危药品的使用操作规程及管理制度，对于护理人员相关知识的培训也明显不足。

2.2 药品放置不当：该问题主要表现于护理人员有时会将高危药品和普通药品混淆起来放置，在2013年7月15日时，药品质控员在对病区的高危药品进行清点时就发现有护理人员将0.9%浓度的NaCl注射液与1.0%浓度的NaCl混淆放在相同的容器中的情况。这样很容易对药品的取用产生影响，容易发生混淆，从而产生相应的安全隐患。

2.3 药品的数量记录不详：整个医院中使用的药品的基数是非常大的，而有部分患者在治疗时只需要一般的剂量即可达到效果，这样取用的药品就不会使用完。如10%浓度的KCl注射液的标准规格是10 mL，但是在医嘱上对该药物的需求量往往只需要7.5 mL或5.0 mL。因此为了节约药品，护理人员在使用时往往会合并进行给药，这样就会使药品使用的实际数量明显高于记录量[3]。

2.4 药品的有效期标记不详：通常情况下，针剂类药物的到期标识或有效期只会在其包装盒上进行标记，而在针剂上往往只有生产批号而没有该药品的生产日期[4]。同时，某些特殊在高危药品在开封之后的有效期会明显减少，如胰岛素。2013年5月15日在进行药品清点时发现有一只胰岛素液没有对开封的时间进行标注，可能会出有过期的风险。在2013年9月15日检查时发现有一只胰岛素液过期未将其丢弃，经查实主要是由于护理人员记录时的字迹潦草，日期标注不清晰所致。在我国最新的药品管理法中明确规定了，对于过期的、未注明或更改生产批号的、没有或更改有效期的药品应将其作为劣药进行处理[4]。

2.5 医嘱辨认困难：医院的大部分医嘱往往都是采用手写，由于个人书写习惯的区别，某些医师所写的医嘱往往字迹比较潦草，并且不是很清楚，严重影响护理人员对医嘱的辨识，这样就容易出现给药出错的情况，从而严重影响患者的身体健康和生命安全。

2.6 用药信息核对工作不足：做好药品使用时的核对工作能够有效减少用药差错事故的发生，有效保障患者用药的安全。医院往往只会在白天时安排护理人员进行双人核对给药，但是在夜班工作时通常只有1位护理人员，这样就不能进行双人核对，从而产生相应的安全隐患。

3 加强医院高危药品管理的对策

3.1 建立专门的药品目录：在我院药剂科的配合下对我院的高危药品进行详细的统计，并制成相应的目录，对药品的名称、规格、给药途径、用法、用量及使用时的不良反应等方面进行详细的记录。同时，安排专业的药剂师或医师为医院的护理人员进行授课教育，使他们详细掌握高危药品的相关知识，提高他们对高危药品的重视程度，从而使医院的护理人员养成严格管理高危药品的态度和意识[5]。

3.2 详细统计高危药品的种类和数量：医院病区中的高危药品的种类和数量都必须要经由病区护士长专门进行填单申请，并经过我院护理部审核同意之后，交由药剂科进行备案。每天由主班护士进行详细的清点和记录。

3.3 高危药品的分类和放置：在医院病区中设置专门的存放架，用以存放高危药品。同时，尽量使用药品的原包装，并在包装外采用醒目的红色防水标记上“高危药品”，以提醒护理人员，避免出现拿错现象。加强对高危药品放置的管理，尤其是务必要将注射类药物和口服类药物分开进行放置，对于不同浓度和不同剂量的同种针剂也需要分开进行摆放。同时，对于如胰岛素等冷藏药品应将其放置于2～8 ℃的冰箱中[6]。

3.4 做好用药核对工作：临床上对高危药品进行稀释、调配和使用时应采用双核对或三核对，而在夜班只有1位护理人员值班时，则在给药时请值班的临床医师配合进行核对。

3.5 药品有效期的管理工作：药品的有效期是指药品在一定的环境下可以保持自身质量的期限，其是从该药品生产日期的次月1日开始计算[7]，例如某药品的有效期为2年，生产日期为2012年10月1日，则其有效期为2014年10月1日。而药品的失效期则是指药品可以用至标明月份前1个月最后一天的期限，例如某药品的失效期为2012年11月1日，则该药品可以使用到2012年10月31号。同时，还需要加强对设备醒目的药品有效期的标实工作，采用原包装保持注射剂，将同类的散装针剂放入盒内进行储存时检查批号和有效期的区别，并将最近出现的失效药品进行详细的记录和标识[8]。

3.6 应用电脑录入医嘱：为了避免医嘱的字迹潦草、辨认不清，降低用药错误的发生率，医院需要采用电脑对医嘱进行录入，以便在出现药品使用错误时能有据可查

4 结 语

综上所述，针对医院高危药品管理中存在的问题采用相应的措施进行处理，可以明显加强医院高危药品的管理工作，确保患者用药的安全性。

[1]孙世光,李秀敏,崔杰,等.医院高危药品管理模式研究[J].药学服务与研究,2010,10(4):256-259.

[2]高彬,杨晓燕,王亚玲,等.病区护士对高危药品认知现状调查及对策[J].中国实用护理杂志,2014,30(1):60-61.

[3]金丽萍,王宁,宁永金,等.加强病区高危药品安全管理的实践与效果[J].中华护理杂志,2012,47(6):518-520.

[4]张幸国,吴永佩.高危药品安全管理的实践与对策[J].中华医院管理杂志,2009,25(9):600-602.

[5]蔡朝红,孙燕,孙豪,等.医院高危药品现代管理模式探讨[J].东南国防医药,2013,15(6):651-652.

[6]王楠,谢学建.医院高危药品的管理体会[J].中国药业,2012,21(24):89-91.

[7]赵维仕,庞燕,李锐曦,等.病区高危药品规范化管理的实践效果研究[J].中国药业,2013,22(13):62-63.

[8]李连新,王春红,付燕霞,等.对高危药品的管理现状及措施[J].中国医药,2011,06(8):1008-1009.

R97

C

1671-8194（2015）07-0296-02