协同护理模式对血液透析33例自我护理能力和生活质量的影响

黎 琼

江西省宜春市人民医院，江西 宜春 336000

协同护理模式对血液透析33例自我护理能力和生活质量的影响

黎 琼

江西省宜春市人民医院，江西 宜春 336000

目的：探讨在血液透析中实施协同护理模式 （CCM）对患者的自我护理能力、生活质量的影响。方法：选取66例行血液透析治疗患者，分为CCM组与对照组各33例。对照组采用常规护理，CCM组给予CCM。比较两组患者自我护理能力评分、生活质量评分。结果：CCM组干预后的各项自我护理能力、SF－36得分均显著高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：在血液透析中实施CCM，能有效提高患者的自我护理能力，有利于改善患者的生活质量，值得推广。

血液透析；协同护理模式；自我护理能力；生活质量

血液透析是临床治疗慢性肾衰竭的主要手段，具有较好的效果。但血液透析患者往往存在自我护理能力较低、生活质量较低等缺陷［1］。在血液透析治疗中，不仅要求延长患者的生存期，还要求提高患者的自我护理能力及生活质量。为分析该模式在血液透析临床中的应用效果，笔者对66例患者进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院于2013年1月至2014年12月收治行血液透析治疗的66例患者。将其分为CCM组与对照组，各33例。CCM组：男19例，女14例，年龄28～68岁，平均年龄（47.6±4.3）岁。对照组：男21例，女12例，年龄30～67岁，平均年龄（46.5±4.4）岁。两组患者性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理，如饮食指导、运动指导等。CCM组给予CCM，具体如下：①建立良好的护患关系。主管护士应根据其病情、文化程度等情况对患者的心理状况、自我护理能力及疾病知识需求等评估，并向患者及其家属详细讲解CCM的方法，和家属建立良好的关系，并为患者制订个性化的护理计划。②知识指导。向患者发放健康教育手册，详细讲解药物的种类、可能取得的效果及不良反应等，并告知患者服药的方法、剂量等，定期复查肾功能、肝功能及血尿常规等。③技能培训。指导与教会患者正确测量各项生命体征、尿量等，并现场模拟静脉内瘘穿刺处的护理与内瘘的检查，模拟示范压迫带的松解方法。④心理护理。加强与患者及其家属的沟通，掌握患者的心理状况，实施有效的心理护理干预。指导患者家属多陪伴与支持患者，给予患者足够的家庭支持；多列举成功治疗的案例，增强患者的信心等。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的自我护理能力与生活质量评分。自我护理能力采用ESCA测定量表［2］进行评价；生活质量采用健康测量量表 （SF－36）［3］进行评分。其中，ESCA测定量表涉及到42个条目，分为5个等级的评分：4分为非常像我，3分为有一些像我，2分为没有意见，1分为有一些不像我，0分为非常不像我，最高分168分，最低分0分。得分越高，自我护理能力越强。健康测量量表（SF－36）涉及生理功能、生理职能、身体疼痛等9个维度共36个条目的内容，得分越高，健康状况越好。其维度终得分的计算为：终得分 ＝（实际初得分 －理论最低初得分）／（理论最高初得分－理论最低初得分）×100%。

1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS22.0软件进行统计，计量资料以 （±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我护理能力比较 干预前，两组患者的各项自我护理能力评分差异无统计意义 （P＞0.05）；干预后，两组患者的各项自我护理能力评分均出现一定程度的升高，且CCM组的各项自我护理能力均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组自我护理能力评分的对比 （±s，n＝33）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，＃P＜0.05。

CCM组对照组项目干预前 干预后 干预前 干预后自我护理能力总分 98.08±11.63 110.2±12.45*＃ 98.75±11.75 103.2±11.83*自我概念 21.94±3.62 28.25±4.84*＃ 22.03±3.65 24.35±4.03*自我责任感 18.94±7.38 30.21±5.73*＃ 19.02±7.42 23.27±6.30*自我护理技能 27.37±4.52 40.25±5.01*＃ 28.11±4.57 32.18±4.63*健康知识水平 33.70±6.43 47.23±7.52*＃ 34.29±6.46 39.84±6.87*

2.2 两组生活质量评分比较 干预前，两组患者的各项SF－36得分差异无统计意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的各项SF－36得分均出现一定程度的升高，且CCM组的各项SF－36得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后生活质量评分的对比 ±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，＃P＜0.05。

项目 CCM组对照组干预前 干预后 干预前 干预后总体健康 52.38±9.84 65.38±10.36*＃ 52.94±10.02 57.47±9.93*生理功能 69.85±22.18 81.12±24.73*＃ 70.58±22.23 74.18±23.18*躯体疼痛 52.20±13.38 78.48±15.83*＃ 53.13±13.43 55.71±14.12社会功能 52.18±10.30 63.16±12.21*＃ 52.23±10.36 55.36±11.26*精神健康 63.68±9.27 79.10±12.26*＃ 64.22±9.32 69.15±11.24*

3 讨论

CCM是一种新颖的护理模式，基于责任制护理充分发挥患者的自我护理能力，使患者积极参与到健康护理中［4］。与传统的护理模式不同，在血液透析治疗中，CCM的实施能培养患者的自我护理能力，并调动患者的积极性，能有效体现出护理的连续性，有利于提高患者的自身护理能力，有利于促进患者病情的改善，从而能有效改善患者的生活质量［5］。本研究中，CCM组的干预后各项自我护理能力均显著高于对照组，且CCM组干预后的各项SF－36得分均显著高于对照组，表明在血液透析治疗实施CCM，通过建立良好的护患关系、知识指导、技能培训及心理护理等，使患者的自我护理能力得以有效提高，从而有利于促进患者病情的改善，最终提高患者的生活质量。

综上所述，在血液透析中实施CCM，能有效提高患者的自我护理能力，有利于改善患者的生活质量，值得推广应用。

［1］王新歌，樊少磊，韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响［J］.中华护理杂志，2013，17（3）：207－209.

［2］耿桂灵，梁涛.自我护理能力的概念和测评方法的研究进展 ［J］.护理研究（上旬版），2006，20（1）：4－6.

［3］李春波，何燕玲.健康状况调查问卷SF－36的介绍［J］.国外医学（精神病学分册），2002，29（2）：116－119.

［4］姜淑霞，程建云，牛琴，等.协同护理模式对慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响［J］.新疆医科大学学报，2014，20（2）：241－243.

［5］高金枝.协同护理模式对血液透析患者自护能力和生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，18（1）：33－35.

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1007－8517（2015）16－0128－02

2015.05.03）