浅谈婴幼儿泪囊炎的治疗

张晓元

（新疆库尔勒巴州人民医院眼科，新疆 库尔勒 841000）

浅谈婴幼儿泪囊炎的治疗

张晓元

（新疆库尔勒巴州人民医院眼科，新疆 库尔勒 841000）

目的 对婴幼儿选择何种方法治疗泪囊炎进行选择，并对选择方法的疗效进行分析。方法 对5个月大的婴幼儿患者使用泪道清洗的方式，如果经过2次的泪道清洗仍然泪道不通的，在采用探通泪道的方法实施。结果 采用泪囊按摩并辅之以添加滴眼液的方式，婴幼儿患者的痊愈率高达13.4%，但采用此种方法的，婴幼儿出生的时间越久，则痊愈率越低；采用单纯的泪道清洗的方法痊愈率高达20.8%，采用探通泪道的方法的则痊愈率达到了100%。结论 出生月龄越小的婴幼儿治愈好泪囊炎的机会越高，效果越显著。

婴幼儿；泪囊炎；治疗方法

在婴幼儿的常见病中，泪囊炎的发生频率很高，一般在婴幼儿出生后的十数天内会产生，最为显著地病症就是眼泪溢出来、眼睛分泌浓黏性的液体。通常情况下，医院会采用局部按摩泪囊区的方法，对婴幼儿患者的泪道进行清洗，并将泪道痰桶[1]。我院根据近几年的临床实践经验，就2013年11月至2014年5前来就诊的婴幼儿泪囊炎患者的治疗情况进行统计和分析，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2013年11月至2014年5月，我院共接治婴幼儿泪囊炎患者69例，共计72眼，其中男婴患者为35例，共计31眼，女婴患者34例，共计31眼。其中月龄最小的不到半个月，最大的超过一年，为13个月大，患儿的平均月龄为5.2个月。泪囊炎患儿临床的病症表现为眼泪溢出来，眼部的眦角存在浓黏性液体和分泌物，而且下脸部的皮肤出现了不同程度的湿疹以及潮红的现象，对泪囊炎区域进行探压按摩会发现有分泌物溢出来。

1.2治疗的方法

1.2.1局部按摩法：此种方法指的是对月龄＜4个月的泪囊炎患儿通过对泪囊炎区域局部按摩的方法，将黏脓性分泌物挤出。具体来说是指据局部按摩施治者将食指沿着泪囊的方向想着鼻泪管的部位进行适度的按压，迫使分泌物脱离泪囊。使用此种方法应当每天不超过4次，在每次实施完局部按摩后，应当用消毒棉签将分泌物擦拭干净，并且使用适量添加点妥布霉素眼液进行辅助治疗。

1.2.2清洗泪道：清洗泪道适用的泪囊炎患儿的月龄为4个月以上，且通过局部按摩法后，效果仍然不显著的情况。清洗泪道时，要将患儿平卧在治疗床上，将患儿的头部以及身体其他部位进行固定，在外眦部位放置一些用来消毒的棉球。放置棉球的目的是避免药水流入到耳中。然后，使用运用4号半的清洗针从泪小点垂直插入，深度大约为

1～2 mm，然后将清洗针与眼睑的边缘平行，顺着泪小管的逐渐深入，在针管到达笔管之时，再后退1毫米左右，在使用生理盐水对泪道进行冲洗，对于病症较为严重的患儿，可以使用抗生素液体进行清洗。在清洗泪道的时候，还需要对患儿是否存在吞咽动作，以防止要用液体吞入到患儿口中。第一次清洗完毕后，过两天再进行清洗，以对治疗效果进行巩固。如果采用清洗泪道的方式仍然没有效果的，应当采取探通泪道的方式进行治疗。

1.2.3探通泪道：在采用了清洗泪道的方法仍然无效的前提下，可以运用探通泪道的方式治疗泪囊炎患儿。采用探通泪道的方法也需要对患儿进行麻醉，将患儿平卧于病床上，并将头部以及四肢予以固定。与清洗泪道不同的是，探通泪道需要采用5号探针（空心）从泪小点垂直探入约1 mm（同清洗泪道），再将探针专项眼睑边缘平行的部位，顺着泪小管的方向逐渐深入，也是在探针抵达鼻管后，将探针顺势旋转1/4周，向下垂直并进入鼻泪管，当感觉到有阻碍感时，适当的注入生理盐水。当患儿有吞咽的动作，或者呛咳的时候，且鼻腔内流出浓黏性液体时，此时说明泪囊已经得到探通，此时，应当将探针小心拔出，用双手的大拇指挤压泪囊区至少半分钟，再隔了2 d后，再次采用清洗泪道的方法进行复诊。

2　结 果

在婴幼儿泪囊炎患者69例72眼中，通过局部按摩的方式痊愈的患儿为11眼，痊愈率达到了13.4%，而且痊愈后未出现眼泪溢出、分泌物益处等复发症；剩下的61例中，采用了清洗泪道的方式，其中共计15眼痊愈，痊愈率达到了20.8%；剩下的46例患者采用探通泪道的方法，痊愈率达到了100%。

3　讨 论

婴幼儿之所以患上泪囊炎主要的原因是鼻泪管下部的胚胎残膜还未完全的退化，残膜阻塞鼻泪管，导致细菌大量在泪囊内繁殖，并滞塞在泪囊内，进而引起炎症。当然，也有少部分患儿是由于先天性的鼻部畸形造成的。对于月龄少于4个月大的婴幼儿来说，由于瓣膜还未发育完全，所以通过采取局部按摩法并辅之以滴加抗生素的眼药水，可以阻止细菌的繁殖。另外，可以诱发婴幼儿啼哭的方式，通过不断溢出的泪液将浓黏性分泌物排出，此种治疗方式不仅可以起到通导泪管的作用，而且还能促进婴幼儿心肺功能的增强[2-3]。对于月龄超过4个月的患儿，采用局部按摩的方式如果无效，则应当采用清洗泪道的方式。如果清洗泪道仍然无效的，则应当采用探通泪道的方式，探通泪道的痊愈率非常高，基本上可以达到100%的痊愈率，但由于此种方式在运用时，家长会十分的不安。探通泪道的手术应当在月龄6个月以内时效果最佳，如果越是推迟手术，则效果会愈加欠佳。总之，治疗婴幼儿泪囊炎的时间应该越早越好，越小越好。探通泪道的手术应当耐心地向患儿的家长做工作，取得家长的理解和支持，在进行手术时，要做好术前安排，做好清洁消毒工作，另外，要防止药水流入患儿身体内，以免引发其他感染。

[1] 楚智慧,郝琳娜,王凤华.泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的方法与护理[J].牡丹江医学院学报,2009,30(5):99-100.

[2] 魏金鑫,赵晓春,陈正勇,等.婴幼儿急性泪囊炎的治疗体会[J].眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术),2008,30(4):321-322.

[3] 曾敏智,沙翔垠,方秋云,等.新生儿泪囊炎的治疗时机和方法[J].中国实用眼科杂志,2009,27(6):652-653.

R777.2+3

B

1671-8194（2015）33-0048-01