探讨磁共振成像技术在臂丛神经损伤中的临床应用

王亦强

（辽宁省抚顺矿务局总医院，辽宁 抚顺 113008）

探讨磁共振成像技术在臂丛神经损伤中的临床应用

王亦强

（辽宁省抚顺矿务局总医院，辽宁 抚顺 113008）

目的 探讨在治疗臂丛神经损伤中应用磁共振成像技术的临床效果。方法 对两组研究对象均进行双侧臂丛神经成像，观察磁共振成像技术的应用效果。结果 T2WI轴位、T2WI、T1WI在臂丛神经椎管内段和孔段的成像效果较好，而臂丛神经干的成像、节后神经损伤则DWIBS 序列、STIR/longTE 序列较好，能准确显示神经损伤的位置。T1WI可用于显示患者血肿信号。结论 磁共振成像技术常规扫描序列结合，可以作为诊断臂丛神经损伤的重要手段，而且对患者的创伤小，安全可靠，发展空间广阔，值得推广使用。

臂丛神经损伤；磁共振成像技术；扫描序列

本院分别选取了28例臂丛神经损伤患者和健康志愿者进行研究，了解磁共振成像技术在臂丛神经损伤中应用的临床效果，具体情况如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年2月至2014年12月收治的臂丛神经损伤患者28例作为研究组，所有患者均经过诊断被确诊为臂丛神经损伤，其中男性患者17例，女性11例。年龄在14～68岁，平均（39.6±3.8）岁。造成损伤的原因分别为：车祸受伤7例、打架5例、产伤7例、重物砸伤6例、机器卷入3例。另外选取28例健康志愿者作为对照组，男16例，女12例。年龄18-69岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料的比较方面，不具有明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2检查方法：在本研究中，我们选取的是超高场强磁共振扫描仪，型号为Philips 多源 3.0T。在检查时，应给患者采取仰卧位，并且应保持头先进。将患者的头颈部置于线圈内，颈部正中矢状面与床面长轴中线应保持一致。另外，患者的双肩向后伸，将定位中心对准患者的颈6椎体。在给患者进行扫描时，应叮嘱患者进行腹式呼吸，为防止患者因吞咽而形成运动伪影，并使用饱和技术对所获得的图像进行处理。扫描范围主要有两个:一是上下范围的扫描，主要包括颈4椎体上缘至胸2椎体下缘的位置，二是冠状位的扫描，两侧包括腋窝，前后包括椎体前缘至椎管后缘的区域。在进行扫描是，应先常规行T2WI轴位、T2WI、T1WI、及STIR/longTE 序列冠状位的扫描，只有在怀疑患者存在节前神经损伤状况时，再对其进行斜冠状位的扫描，最后才进行DWIBS 序列横轴位扫描。

图像测量及后处理：在给患者进行扫描后，应对DWIBS序列、STIR/longTE 序列扫描后的初始图像进行后续处理。在处理的过程中，应充分利用各种图像处理技术，如多平面重建、最大强度投影（MIP）等技术，通过图像的重建和旋转，了解患者臂丛神经的具体情况，为治疗提供重要的参考信息。

1.3观察指标及评定标准：由放射科医师对所有影像资料进行观察分析，主要观察的指标包括以下几个方面:在健康志愿者组中，统计他们的DWIBS序列、STIR/longTE序列的重建图像中臂丛神经各部分可清晰显示的的数目，并计算相应的显示率。另外，观察两组研究对象各项扫描结果，分析臂丛神经在各序列的影像学表现。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，采用卡方检验组间计数资料的对比，计量资料的比较采用t检验，用P＜0.05表示，组间数据对比差异显著，说明差异具有统计学意义。

2　结 果

本研究中，28例健康志愿者在DWIBS序列和STIR/longTE序列的影像学图像中，56侧臂丛神经均能清晰的看到。根据研究结果可以看到，臂丛神经根、臂丛神经节在DWIBS序列中的显示率明显高于STIR/longTE序列，经过计算得出χ2=7.38，P<0.05，显然，差异具有统计学意义。锁骨上神经和下神经的显示率不具有统计学意义（P>0.05）。

研究组的28例患者经过扫描检查后，有8例出现椎管内节前神经损伤，这些患者脊椎移位比较明显。椎管外节后神经损伤患者有7例，臂丛神经走形区水肿比较严重。另外，有5例患者的脊髓出现水肿，脊髓内信号存在异常，有6例患者出现神经根缺失或离断的问题，T1WI横断面的神经根变形。有2例患者肌肉信号增高，存在脂肪浸润的问题。

3　讨 论

磁共振成像技术，它主要利用的是磁共振的原理，是一种根据外加梯度磁场，检测所发射出的电磁波，绘制成物体内部结构图像的技术，应用的领域非常广泛。近年来，该技术在医学领域的应用也越来越普遍。尤其是在臂丛神经损伤的检测中，具有非常重要的作用。

磁共振技术的各种序列，具有各自独特的作用和特点。比如通过T1WI扫描，可以非常清晰的看到臂丛组织的出血和损失情况[1]，了解各神经干的粗细和走向，T2WI扫描可以了解患者臂丛组织的内部病理变化[2-3]，增加对脊髓状态改变情况的了解。这两个序列是磁共振成像技术最基本的序列。另外，STIR/longTE序列能够有效减少伪影的产生，它和DWIBS 序列均能清晰的显示患者臂丛神经的走形以及构成等情况，敏感性和对比度都比较好，只是特异性比较差，必须与常规的扫描序列进行有效结合，从而提高诊断的准确性。

总而言之，磁共振成像技术可以作为诊断臂丛神经损伤的重要手段，而且安全可靠，对患者的创伤小，准确度高，应进一步加强应用。

[1] 许传虓,陈双庆,蔡庆.磁共振SPACE技术在臂丛神经显像中的临床应用[J].江苏医药,2013,39(12):1430-1431+1364.

[2] 李冰,朱琳,徐红卫.磁共振影像(MRI)在臂丛神经损伤中应用价值研究[J].中国卫生产业,2013,10(4):102.

[3] 林文宇,周淑琴,陈志光.SPACE序列在正常臂丛神经节后段磁共振成像中的应用[J].中国医学装备,2013,10(12):113-116.

R745

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1671-8194（2015）33-0056-01