阿奇霉素与头孢西丁分别联合甲硝唑治疗盆腔炎中的临床价值

沈 萍

（吉林油田总医院妇科，吉林 松原 138000）

阿奇霉素与头孢西丁分别联合甲硝唑治疗盆腔炎中的临床价值

沈 萍

（吉林油田总医院妇科，吉林 松原 138000）

目的 探讨阿奇霉素与头孢西丁分别联合甲硝唑治疗盆腔炎的临床价值。方法 从本院自2013年10月至2014年10月期间所收治的盆腔炎患者当中选取66例为研究对象，把这些患者随机的分为两组：对照组和治疗组，每组33例。对于对照组的患者我们给予阿奇霉素联合甲硝唑治疗；对于治疗组患者我们给予头孢西丁联合甲硝唑治疗，对比分析两组的治疗效果。结果 治疗组患者治疗效果的总有效率为97.0%，对照组患者治疗效果总有效率为81.8%。通过对比，两组之间存在明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用阿奇霉素联合甲硝唑治疗盆腔炎的临床效果要比采用头孢西丁联合甲硝唑的治疗效果要好。

阿奇霉素；头孢西丁；甲硝唑；盆腔炎；临床效果

盆腔炎是一种妇科炎症，主要是指发生在女性生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜中的炎症，这种炎症属于上生殖道感染[1]。引起盆腔炎的因素有很多，如产后或流产感染、宫腔内手术感染、经期卫生不良、性传播等。盆腔炎的主要病原体有阴道菌群、人型支原体、生殖支原体等[2]。盆腔炎会导致妇女不孕、异位妊娠，甚至感染性休克等严重的后果，因此要采取一些有效的治疗措施，提高盆腔炎的临床治疗效果。本研究中，对于对照组的患者我们给予阿奇霉素联合甲硝唑治疗，对于治疗组患者我们给予头孢西丁联合甲硝唑治疗，经过对比，采用阿奇霉素联合甲硝唑治疗盆腔炎的临床效果要比采用头孢西丁联合甲硝唑的治疗效果要好。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：从本院自2013年10月至2014年10月期间所收治的盆腔炎患者当中选取66例为研究对象，把这些患者随机的分为两组：对照组和治疗组，每组33例。在33例治疗组患者当中，年龄18～46岁，病程8～25 d，其中因手术感染的有20例，性疾病传播感染的有8例，其他原因感染有5例；在33例对照组患者当中，年龄20～55岁，病程6～21 d，其中因手术感染的有25例，性疾病传播感染的有3例，其他原因感染有5例。通过对比，两组的年龄、病程、疾病原因等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者在治疗之前都要进行全面的检查，根据美国疾病预防控制中心的诊断标准，使用相关的仪器对患者进行检查，具体包括：使用腹腔镜对盆腔炎具体的位置和情况进行检查，使用超声或MRI对附件区进行检查等等。两组患者在治疗期间都要停止使用影响疗效观察的外阴洗剂等，要对患者的饮食进行调节，增加新鲜蔬菜和水果。要适当的补充电解质，纠正水电解质平衡。

1.2.1对照组：对照组患者采用头孢西丁联合甲硝唑治疗：把100 mg/(kg•d)头孢西丁加入到50～100 mL的0.9%氯化钠溶液或者5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，2次/天，同时联合使用甲硝唑500 mg，口服，2次/天，连续服用14 d。

1.2.2治疗组：治疗组患者采用阿奇霉素联合甲硝唑治疗：把500 mg/(kg•d)阿奇霉素加入到50～100 mL的0.9%氯化钠溶液或者5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/天，同时联合使用甲硝唑500 mg，口服，2次/天，连续服用14 d。

1.3评价标准。痊愈：盆腔炎相关症状全部消失，附件没有疼痛感，肿块消失，超声检查盆腔炎性包块消失；显效：盆腔炎相关症状全部消失，附件没有压痛感，肿块明显缩小，超声检查盆腔炎性包块明显缩小；有效：盆腔炎相关症状有所减轻，附件仍有疼痛感，肿块没有缩小很多，超声检查盆腔炎性包块还存在；无效：经过治疗之后，盆腔炎的相关症状没有改善甚至有恶化趋势。

1.4统计学分析：利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者症状消失的时间：治疗组患者在治疗1～2 d之后症状开始减轻，4～6 d之后症状基本全部消失；对照组患者在治疗3～6 d之后症状开始减轻，7～13 d症状基本全部消失。

2.2两组患者的临床治疗效果：经过一段时间的治疗，治疗组患者当中，痊愈的有26例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率为97.0%；对照组患者当中，痊愈的有20例，显效3例，有效4例，无效6例，总有效率为81.8%。通过对比，两组之间存在明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3在治疗的过程中，两组患者出现的不良反应：在治疗的过程中，治疗组患者中出现不良反应的一共有3例，不良反应率为9%；对照组患者中出现不良反应的一共有4例，不良反应率为12.1%。通过对比，两组之间的差异较小不具有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

盆腔炎属于上生殖道感染，是一种妇科炎症，主要是指发生在女性生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜中的炎症[3]。随着社会的发展，人们生活习惯的改变，引起盆腔炎的因素也在不断的增加，一般来说，产后或流产感染、宫腔内手术感染、经期卫生不当、性传播等因素都会造成妇女患上盆腔炎。按照病情的快慢，盆腔炎主要分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，急性盆腔炎的发病速度快，会导致宫外孕，甚至不孕等不良后果。慢性盆腔炎会引起弥漫性腹膜炎、败血症甚至感染性休克等严重后果。因此，对于盆腔炎要引起足够的重视，要采取一些有效的治疗措施，提高盆腔炎的临床治疗效果。

阿奇霉素是一种大环内酯内类的抗生素，它可以和敏感性生物的50S核糖体的亚单位相结合，起到干扰蛋白质合成、阻碍细菌转钛、从而达到抗菌的作用。阿奇霉素的组织选择性比较高，半衰期长，能够利用多种生物，并且即使是在酸性的环境中也很稳定，因此成为目前治疗感染性疾病的一种重要的药物[4]。头孢西丁是一种半合成第二代头孢菌素，具有高度抗β内酰胺酶性质，对革兰阴性菌、大肠杆菌、沙门菌、流感杆菌等都具有较强的抗菌作用，能够用在由于敏感菌所导致的盆腔炎、腹膜炎、尿路感染、败血症、呼吸道感染等多种感染疾病当中[4]。甲硝唑是硝基咪唑的衍生物，可以抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。它对于厌氧微生物具有杀灭的作用，能够抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，并最终杀灭细菌。因此，甲硝唑可以用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病、麦地那龙线虫感染、盆腔炎等妇科疾病当中[5]。因此我们可以把阿奇霉素与头孢西丁分别联合甲硝唑治疗盆腔炎。

通过本文的研究，采用阿奇霉素联合甲硝唑治疗治疗组患者的临床治疗效果为97.0%，采用头孢西丁联合甲硝唑治疗对照组患者的临床治疗效果为81.8%，通过对比，两组之间存在明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用阿奇霉素联合甲硝唑治疗盆腔炎的临床效果要比采用头孢西丁联合甲硝唑的治疗效果要好，值得临床推广使用。

[1] 黄静.用阿奇霉素与头孢西丁治疗盆腔炎的疗效比较[J].四川医学,2014,35(8):1001-1003.

[2] 祝二霞.阿奇霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎56例临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(7):15.

[3] 曹利娟.87例急性盆腔炎患者临床治疗效果分析[J].中国实用医药,2014,9(11):65-66.

[4] 梁金好,吴妍.阿奇霉素联合奥硝唑治疗急性盆腔炎60例临床观察[J].中国医药指南,2011,9(30):238-239.

[5] 张晓红.头孢西丁治疗急性盆腔炎70例[J].中国药业,2013,22(3):35.

R711.33

B

1671-8194（2015）33-0085-02