胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊治疗分析

姜 平

（辽宁省大连市金州区第一人民医院急诊科，辽宁 大连 116100）

胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊治疗分析

姜 平

（辽宁省大连市金州区第一人民医院急诊科，辽宁 大连 116100）

目的 分析胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊治疗方法及效果。方法 回顾性分析2013年9月至2014年7月本院接受治疗的90例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料，总结胃十二指肠溃疡穿孔急诊治疗方法及效果。结果 在这90例患者中，采取开腹手术治疗的有24例，在这24例患者中，成功治愈了20例患，治愈率为83.3%；行穿孔缝合修补术治疗的有40例，成功治愈38例，治愈率为95.0%；行胃大部切除术的有18例，成功治愈14例，治愈率为77.8%；保守治疗8例，成功治愈6例，治愈率为75%。结论 在胃十二指肠溃疡急诊治疗中，选择有效的治疗方法对患者的健康有着积极的作用，有效地提高患者的生活质量，促进了患者的健康。

胃十二指肠溃疡；急诊治疗；效果

胃十二指肠溃疡穿孔作为临床中一种常见病，它属于一种严重的消化溃疡疾病，主要发生在球部前壁，引发胃十二指肠溃疡穿孔的原因也是多方面的。在临床中，胃十二指肠溃疡穿孔主要表现为腹痛、冷汗、恶心、呕吐等症状，这种疾病具有急骤性，如果治疗不及时就会导致严重感染性的休克，对患者的生命健康造成极大的威胁。本文就胃十二指肠溃疡穿孔的急诊治疗进行了相关的研究，研究对象为本院2013年9月至2014年7月接受治疗的90例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，现将有关情况汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：此次研究采用的是2013年9月至2014年7月本院接受治疗的90例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者。其中男性患者48例，女性患者42例。男女比例为8∶7，年龄最大的为58岁，年龄最小的为11岁，平均年龄为（34±1.5）岁。其中行开腹手术的有24例，行穿孔缝合修补术的有40例，性胃大部切除术的有18例，行保守治疗的有8例。

1.2方法：所有手术治疗患者均采取全麻处理，然后分别对患者进行手术治疗

1.2.1开腹术治疗：在患者右上腹的直肌位置切口开腹治疗，通过切口观察患者胃十二指肠溃疡穿孔情况，然后用丝线沿着恒方向对穿孔进行缝合。

1.2.2穿孔缝合修补术：术前置胃肠减压管，在患者上腹部位正中切口探查，将患者腹内渗液、胃内容物清除干净，暴露出患者溃疡穿孔部位，在穿孔处用丝线作于胃十二指肠纵轴平行的缝合。

1.2.3胃大部切除术：术前放置胃管，在患者上腹部正中切口探查，行包括溃疡在内的胃远端胃大部切除术，对于高位溃疡穿孔患者，做穿孔处缝合后加胃远端大部切除术，远端胃大部切除后，缝合关闭十二指肠残端。

1.2.4保守治疗：患者去半卧位，禁食，选择管径较大的胃管接负压瓶，施行鼻胃管连续负压引胃肠减压。同时，保持胃管通畅，那空针管每个半小时抽吸一次胃液，对胃液进行常规检查。另外，采取抗感染治疗，抗感染药物为甲硝锉，每天2次，一次2粒。

1.3疗效判定：治疗结束后，患者临床病症完全消失，未出现溃疡复发的为显效，患者临床病症基本消失，偶尔出现轻度呕吐反应，但不影响日常生活的为有效，治疗结束后与治疗前无明显变化，甚至出现恶化的为无效，总有效为显效与有效之和。

2　结 果

90例患者中，采取开腹手术治疗的有24例，在这24例患者中，成功治愈了20例，治愈率为83.3%；行穿孔缝合修补术治疗的有40例，成功治愈38例，治愈率为95.0%；行胃大部切除术的有18例，成功治愈14例，治愈率为77.8%；保守治疗的8例，成功治愈6例，治愈率为75%。

3　讨 论

在这个快节奏的社会环境下，面对生活、工作压力，人们的饮食逐渐走向了亚健康，给人们的身体健康造成了巨大的威胁。胃溃疡作为临床中一种常见的疾病，溃疡急性穿孔主要是因人们日常生活中大量食用一些高脂肪、高蛋白、低纤维素的食物，而这些食物可使胆汁分泌增多，促进肠道细菌生长，而胆醇、胆盐在厌氧菌作用下，会形成不饱和胆固醇，进而造成溃疡性直肠炎发病。在胃溃疡疾病中，胃十二指肠溃疡穿孔最为严重，胃十二指肠溃疡穿孔具有急骤性，对患者的生命健康有着巨大的威胁[1]。胃十二指肠溃疡穿孔患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，针对这种病症，及时、有效的治疗对促进患者的健康有着重要的作用。本院就胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊治疗进行了研究，通过对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采用手术治疗和非手术治疗后，取得了较为显著的疗效，有效地促进了患者的健康，改善了患者的生活质量。在手术治疗过程中，手术操作简单，手术出血少，并发症少、安全，在胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗中应为首选。

胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗主要有开腹手术、穿孔缝合修补术、胃大部切除术以及保守。开腹手术是一种安全有效地治疗方法，应用开腹手术治疗可以实现三维操作，在手术过程中，对患者的创伤小，术后并发症少，有效地保障了患者的健康，减轻了患者的疼痛[2]。穿孔缝合修补术是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一[3]。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合，合适的缝线对于减少创伤、对合切缘、精确吻合和避免死腔形成起到重要作用。穿孔缝合修补术不但创口对合完善，且有止血作用，缝合较快，可节约时间，节省缝线，减少缝合的打结。胃大部切除术，胃大部切除术适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，在胃大部切除术后，胃与空肠吻合，空肠游离，不影响吻合口张力，有效地促进了患者的健康[4]。保守治疗主要是依靠药物治疗，与手术治疗相比，效果欠佳。

通过此次研究发现，在胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗中，手术治疗效果良好，手术操作简单，安全，出血少，并发症少，值得临床推广使用。

[1] 朱琳.胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗策略[J].现代诊断与治疗,2014,25(6):1217-1219.

[2] 赵东伦.胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗体会[J].工企医刊, 2014,27(3):797.

[3] 陈维中.胃十二指肠溃疡急性穿孔87例手术治疗效果分析[J].中国保健营养,2013,23(5):1103-1104.

[4] 代高彬.胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床分析[J].现代养生,2015(4):87.

R573.2

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1671-8194（2015）33-0097-02