针对性护理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

贾秀臻

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

针对性护理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

贾秀臻

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

目的 探究针对性护理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用。方法 选取我科在2010年11月至2013年11月收治的20例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，将其随机分为10例对照组和10例观察组，其中给予对照组患者常规治疗护理，在此基础上，回顾分析所有患者的临床资料，根据患者的临床状况、生理、心理等特点给予观察组患者针对性护理。结果 在10例对照组患者中，患者并发症发生率为30%，在10例观察组患者中，并发症发生率为10%，两组差异显著（P<0.05）。结论 针对性护理剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，有助于提高治疗效果，帮助患者康复，减少术后并发症，具有较高的临床推广价值。

子宫瘢痕妊娠；剖宫产；针对性护理

子宫瘢痕妊娠（CSP）是比较少见的异位妊娠，指的胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处，即患者在剖宫产后，妊娠组织在剖宫产切口处种植[1]。近年来，随着剖宫产例数的增多，子宫瘢痕妊娠并发症增加，出现大出血、子宫穿孔等症状，严重时需要切除子宫，对患者健康造成威胁。在子宫瘢痕妊娠治疗中，需要及时地针对性护理干预，提高治疗效果，降低并发症。本文主要对我院收治的20例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者进行研究，各对10例患者实施常规护理和针对性护理。研究报道如下。

1　资料与方法

1.1研究资料：研究对象为我科在2010年11月至2013年11月收治的20例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，所有患者均为子宫下段剖官产术后患者，表现不同程度的流血、腹痛、子宫形态变化等症状，且均有剖宫产史。20例患者年龄均为25～40岁，平均年龄为（32.4±1.7）岁，剖宫产术后1～7年，平均为（4.6±2.1）年，孕次2～4次，停经时间38～70 d，平均为（55.1±6.3）次。同时，20例患者，8例子宫动脉栓塞术治疗、7例宫腔镜下治疗，5例药物治疗加清宫术。将20例患者随机分为10例观察组与10例对照组，两组患者在性别、年龄、健康状况等方面均无明显差异，可进行有效比较。

1.2护理方法：对10例对照组患者实施常规治疗护理，如药物指导、手术护理等。在此基础上对给予观察组患者针对性护理。具体护理措施如下：

1.2.1心理护理。子宫瘢痕妊娠使患者面对一定的切除子宫的风险，且手术治疗引发大出血，患者心理压力大，在得知病情后产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，影响正常治疗。对此情况，护理人员应积极对患者进行心理疏导，全面、耐心讲解该疾病的治疗水平、治疗安全性等，安慰患者，消除患者的担忧[2]。同时，针对不同文化层次、年龄、生育史患者，进行不同的健康宣传、心理教育，讲解药物注意事项、手术注意事项等，提高治疗依从性。

1.2.2手术护理。在宫腔镜术、子宫动脉栓塞术等护理中，应根据手术情况，进行术前、术中、术后护理。术前，向患者讲解手术注意事项、手术意义及治疗成功案例，使患者配合治疗，并做相关的超声检查、实验室检查等，禁食6～8 h。在手术过程中，密切急监测患者血压、心率等，并建立静脉双通道，且准备好抢救药品、设备，做好输血、补液准备。对于清宫术患者，需要手法轻柔，及时辨认清宫物量，注意孕囊周围情况，防止子宫穿孔[3]。在术后护理中，护理人员密切观察患者病情变化、生命体征，吩咐患者卧床休息，对于宫腔镜术患者，协助患者翻身，观察阴道流血情况。对于子宫动脉栓塞术患者，穿刺点加压包扎8 h，观察患者皮肤颜色、穿刺点敷料渗出等情况，定每个1 h观察患者足背动脉搏动情况，及时记录患者下肢运动、疼痛情况，通知医师，并对下肢疼痛者进行25 mg双氯芬酸钠利多卡因肌内注射。

1.2.3药物及出院指导。对于药物加清宫术护理患者，以通俗语言告知患者用药原理、注意事项，并鼓励患者在服药后多饮水、食高维生素、高蛋白食物，并注意口腔卫生[4]。同时，积极与患者沟通，了解患者服药药物出现的不良反应，告知医师，给予针对性治疗。在患者出院后，指导患者自我护理，注意阴部卫生，勤换内裤，禁盆浴、性生活3个月，并避孕1年，定期到医院复查，了解康复情况。

1.3观察指标：观察比较两组患者出现的发热、恶心、腹痛等并发症。

1.4统计学处理：在处理本次的研究结果的过程中，统计数据处理利用统计学软件SPSS12.0进行，用百分数表示计数资料，并用χ2检验，用（）表示计量资料，且用t检验，经过数据处理，当P<0.05时，表示数据有统计学意义。

2　结 果

在10例对照组患者中，出现1例腹痛、1例恶心、1例发热患者，并发症发生率为30%。在10例观察组患者中，出现1例腹痛、0例恶心、0例发热患者，并发症发生率为10%，两组差异显著（χ2=37.953，P=0.031）。

3　讨 论

剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠具有较大危害性，且发病机制不清楚，发病率高，多采用手术治疗、联合治疗等方法。由于患者症状严重程度、学HCG水平、孕周大小不同，治疗需根据患者具体采取合理治理方案，并给予针对性护理，提高治疗效率[5]。

在治疗过程中，需要向患者提供心理护理、手术护理、药物指导、出院指导等针对性护理。护理人员积极协助医师，结合患者临床资料，密切观察患者阴道流血、腹痛、血肝肾功能等情况，配合医师积极手术护理。同时，在护理过程中，应完善各项检查，观察生命体征，加强B超复查，降低误诊率，及时治疗，并帮助患者做好避孕、卫生等措施，减少并发症，保全子宫。

综上所述，针对性护理剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠治疗患者，可明显降低并发症发生率，治疗安全、可靠，值得在临床治疗中推广。

[1] 王翔.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床观察及护理[J].中国民族民间医药,2013,22(4):128-143.

[2] 刘杨,费秀珍,赵霞,等.剖宫产瘢痕妊娠患者宫腹腔镜联合手术的护理配合[J].中华现代护理杂志,2013,48(32):4000-4002.

[3] 张蕾华.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠介入治疗的护理[J].中国美容医学,2011,20(z4):254.

[4] 王红丽,蒋年志.中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的观察及护理[J].实用预防医学,2011,18(1):100-101.

[5] 李丽,陈成凤.子宫瘢痕妊娠治疗效果观察与护理[J].安徽医学, 2014,35(7):1012-1013.

R473.71

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1671-8194（2015）33-0226-02