手术室护理不安全因素的分析与方法措施探讨

王 敏

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

手术室护理不安全因素的分析与方法措施探讨

王 敏

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

目的 分析手术室护理不安全因素与防范措施，进一步提高患者围术期护理安全。方法 选取本院近2年来，对手术室护理工作进行回顾性分析、总结，并就其中存在的不安全因素进行分析，针对性提出防范措施。结果 通过对本院近两年来手术室护理工作不不安定因素的分析，可得到，不安定因素主要是由于手术室护理人员自身因素、护理技术以及管理等方面因素造成的，针对于此提出相应的防范措施可有效控制手术室护理安全隐患，提升医院整体质量。结论 落实各项规章制度、增强手术室护理人员责任心，是保证手术室护理质量、减少安全隐患的重要途径。

手术室；护理；不安全因素；防范措施

手术室是医院中一个非常重要的科室，一方面它是患者进行手术治疗的重要场所，另一方面也是医院整体技术水平及服务能力的展现，同时，手术室也是承担较大风险的科室之一[1]。由于手术室护理工作的特殊性，也决定了其中存在较多的安全隐患，其护理技术的高低直接决定着患者的治疗效果，如若无法落实手术室护理工作，严重的甚至会带来医患纠纷，对医院产生巨大影响。因此，本文就以探讨手术室护理不安全因素、提出相应防范措施为根本目的，对我院近两年手术室护理工作中存在的不安全因素进行分析，结果表述如下。

1　手术室护理中的不安全因素

在手术室护理工作中，普遍可见的不安全因素主要包括以下几个方面：①不规范的医疗器械灭菌工作，继而使患者接受治疗时发生手术切口感染或输液针口感染；②未能做好充足的医疗器械准备，或者未能定期进行保养，影响到使用性能，延误手术；③未能认真做好物品清点的记录工作，阻碍手术正常进行，尤其是对术中大出血填塞的大量纱布未做好记录，极易造成异物留于患者体内的问题；④如若遇到接台手术时间较多的情况，则易出现接错手术患者或者开错手术位置的问题；⑤电刀使用的不正确致使患者受伤；⑥患者体位不当导致由于时间过长或者是神经麻痹等原因造成患者皮肤组织受压而引发压疮；⑦由于未能对器械、麻醉药物等手术用品进行有效管理，导致发生爆炸事故；⑧在接、送患者的过程中，由于未能做好全面看护，导致患者发生碰伤、坠床等事故；⑨手术记录不客观、不规范，为护患纠纷埋下潜在威胁；⑩未对手术室进行规范消毒，引发院内感染。

2　手术室护理不安全因素的原因

2.1手术室护理人员缺乏则高度责任心：在进行医疗工作的时候，必须要将医疗卫生规章制度、法律法规等内容作为基本的行为准则，而手术室护理人员在护理工作过程中，如果不能严格落实核心制度，没有高度的责任心，就会直接使护理工作发生差错，增加手术室事故的发生率[2]。由于手术室护理工作具有工作压力大且工作繁忙的特点，如果护理人员在缺乏责任心的状态下工作，可能会发生接错患者、用错药物、开错部位或者是切口留有异物等诸多问题。

2.2手术室护理人员缺乏专业知识的掌握：随着医疗技术水平的愈加提高，各种新型技术的研发与投入使用，使我国医学技术也上升到了一个新台阶。在这种情况下，如果手术室护理人员不能及时更新自己的理论知识储备，不能学习新技术的操作，就会导致容易发生器械清点错误、操作不规范或者操作失误的问题，无法与主治医师有效配合，阻碍的手术治疗的顺利开展[3]；在一些急诊手术中表现的并不熟练，不仅无法适应手术治疗需要，而且也会为患者造成心理压力，使其丧失安全感，带给其不良的心理影响。

2.3无法与患者有效沟通：通常手术室护理人员都存在着学历较低、综合素质参差不齐的问题，而且有的护理人员专业技术还未能达到医疗规范要求，这些因素会直接造成护患沟通中的不到位、不充分或者行为不当等问题，造成患者身心的严重不信任；手术室护理人员与患者在沟通的过程中，无论是其语言还是身体行为都会对护患关系带来极大影响，可能是一句微不足道的话或者接、听电话等动作，都会为日后的护患纠纷埋下潜在隐患。

2.4缺乏合理的人力资源配置：由于护理人员的配置长期以来都不能满足卫生部编制的相关要求，尤其是手术室业务经验丰富的专业护理人员较缺乏，存在着大量年轻的护理人员；加班加点、连续接台的事情是家常便饭；同时，巡回护理人员及洗手护士必须要精神紧绷的投入到手术工作开展中去，久而久之这种超负荷的工作造成其身心俱疲。另外，由于缺乏专业的护理人员，也会导致容易发生院内感染及其他诸多的不良反应，影响到患者痊愈[4]。

3　手术室护理不安因素的防范措施

3.1增强对手术室护理人员的法制教育：护理工作的顺利、有效、安全开展与法律法规基础存在着密切联系，确保护理人员意识到护理工作安全的重要性，加强护理人员对法律观念的意识是开展护理安全工作的基础[5]。医院经常组织手术室护理人员加强对护理安全教育与相关法律知识的学习，树立护理人员依法开展工作的基本理念，并严格按照相关护理工作的规章制度办公，在工作中以高度的责任感做好手术室护理工作，避免在手术室护理工作中出现差错、事故；对于护理记录单来说，必须保证记录的客观、及时、精准、完整，与麻醉记录单确保一致，确保在可能会发生的医疗纠纷时能够起到有效举证作用。

3.2强化护理人员服务行为：只有在高度的责任感驱使下，护理人员才能积极投入到工作中去；只有不断强化护理人员的专业理论知识及技术操作水平，才能使手术室护理人员适应当前医疗技术水平的高速发展，才能提高护理人员的专业技术操作水平以及理论知识水平，才能避免在手术室护理工作中发生致命错误；同时，以本院日常工作为基础，针对各级护理人员制定相应的培训计划，鼓励、引导护理人员参与到各种医学继续教育中去，不断提高护理工作质量。以手术通知单作为基本参考依据，对患者姓名、性别、诊断、手术名称等各方面内容予以详细核对，并确保将患者安排至正确的手术间，再由巡回护士、麻醉师或者是主治医师再次详细核对患者各方面信息，准确无误后，进行麻醉、手术治疗；术前由巡回护士、洗手护士或主治医师进行对手术用具的清点，包括器械、纱布、棉球等物品，检查器械螺丝是否存在松动问题，并将物品详情予以认真记录。

3.3优化人力资源配置：保证手术室护理人员数量、配置的合理、规范；避免手术室护理人员长期超负荷工作，控制潜在的护理不安全隐患；在现有手术室人力资源配置的条件下，实行轮休制，合理调整班次[6]。

3.4与患者有效沟通：让患者及其家属充分了解医院护理服务，取得患者及家属信任，增强患者安全感，缓解护患矛盾，这就要求护理人员要做好与患者的沟通工作，积极、耐心的与患者沟通，并做好护理记录。

[1] 熊玉慧.手术室护理中的不安全因素及防范对策研究分析[J].医学信息,2013,13(22):436-437.

[2] 胡晓婧.手术室护理不安全因素的调查分析及对策[J].医药前沿,2012,2(9):111.

[3] 商丽妍.关于手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].中国保健营养(中旬刊),2013,21(9):332-332.

[4] 吴明慧.手术室护理中潜在的不安全因素与管理对策[J].护理学杂志,2010,25(4):65-66.

[5] 龙晓红.护理安全管理对手术室患者不安全因素的预防作用分析[J].国际护理学杂志,2014,14(4):942-943.

[6] 阮翠梨.手术室常见护理不安全因素分析及防范措施[J].中国保健营养(中旬刊),2012,30(10):591-592.

R473.6

A

1671-8194（2015）33-0230-02