滤泡性淋巴瘤采用硼替佐米治疗的不良反应护理

张鸿雁 毕雪莲 王仙珍

（吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科，吉林 长春 130033）

滤泡性淋巴瘤采用硼替佐米治疗的不良反应护理

张鸿雁 毕雪莲 王仙珍

（吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科，吉林 长春 130033）

目的 探讨滤泡性淋巴瘤采用硼替佐米治疗的不良反应及护理对策。方法 选取我院接收的56例采用硼替佐米治疗的滤泡性淋巴瘤患者作为本次的研究对象，对患者发生的不良反应现象进行回顾性分析，并及时采取有效的措施进行护理干预。结果 本组56例患者进行5周期化疗及护理干预后25例患者为缓解，12例患者为部分缓解，患者疾病缓解率为66.1%，患者不良反应现象主要为周围神经病变、带状疱疹、中性粒细胞及血小板减少、胃肠道反应、疲乏等，且不良反应以中重度居多。结论 采用硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤可引起多种不良反应，但及时采取有效的措施进行治疗及护理则可有效控制其药物毒性，患者耐受性良好。

滤泡性淋巴瘤；硼替佐米；不良反应；护理对策

我院为探讨滤泡性淋巴瘤采用硼替佐米治疗的不良反应及护理对策，对接收的56例采用硼替佐米治疗的滤泡性淋巴瘤患者的临床资料进行了回顾性分析，且效果显著，其具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院自2013年6月至2014年6月接收的56例采用硼替佐米治疗的滤泡性淋巴瘤患者作为本次的研究对象，其中男性患者30例，女性患者26例，患者年龄最小为38岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（55.6±3.6）岁；所有患者均有利妥昔单抗加环磷酰胺、泼尼松、长春新碱、阿霉素方案或泼尼松、磷酰胺、长春新碱、阿霉素方案治疗史，且患者均达到疾病缓解，缓解后到疾病进展时间均＞6个月；排除合并重要脏器功能不全的患者，本组患者体力评分均≥80分；临床分期：Ⅱ期10例、Ⅲ期26例、Ⅳ期20例。

1.2方法：本组患者均接受5个周期的化疗，每周期35 d，其中每个周期中于第1天、第8天、第15天及第22天给予患者1.6 mg/m2硼替佐米注射治疗；同时应在第1个治疗周期的第1天、第8天、第15天及第22天给予患者375 mg/m2利妥昔单抗治疗；在第2～5个治疗周期的第1天应给予患者单次联合应用375 mg/m2利妥昔单抗治疗。治疗期间应认真观察患者发生的不良反应现象，并制定针对性的护理措施进行护理干预。

1.3判定标准。疗效判定标准：以改良的非霍奇金淋巴瘤规范化国际工作组制定的疗效标准为依据可将其分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展等几种。其中疾病缓解率=完全缓解率+部分缓解率。不良反应评价标准：不良反应可分为1～4级，其中1级为轻度不良反应，2级为中度不良反应，3级为重度不良反应，4级为危及生命或致残[1]。

2　结 果

2.1临床疗效：本组56例患者经5周期化疗后25例患者为缓解，12例患者为部分缓解，10例患者为稳定，9例患者为进展，患者疾病缓解率为66.1%。

2.2患者不良反应情况：本组56例患者不良反应情况主要为血液学毒性、非血液血毒性及消化系统毒性，其中血液血毒性主要为：中性粒细胞减少50例，占89.3%，其中15例患者不良反应程度≥3级，占30.0%；血小板减少40例，占71.4%，其中15例患者不良反应程度≥3级，占37.5%；血红蛋白减少30例，占53.6%，30例患者不良反应程度均＜3级；非血液细胞毒性情况为：疲乏40例，占71.4%；周围神经病变25例，占44.6%；发热20例，占35.7%，其中15例患者不良反应程度≥3级，占75.0%；带状疱疹5例，占8.9%；消化系统毒性情况为：食欲减退35例，占62.5%，恶心、呕吐50例，占89.3%，腹泻20例，占35.7%，其中6例患者不良反应程度≥3级，占30.0%。

3　讨 论

滤泡性淋巴瘤是临床上常见的一种惰性淋巴瘤，其属于非霍奇金淋巴瘤的一种，占全部非霍奇金淋巴瘤的15%～30%，其严重影响着患者的身体健康[2]。临床上通常将硼替佐米作为治疗该病的常用方式，并取得了较好的效果。但该药物治疗期间极易导致患者产生多种不良反应[3]。因此，及时分析硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤时可能引起的不良反应，并及时采取有效的措施进行护理干预，以提高治疗效果就显得尤为重要[4-5]。我院为分析硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤可能引起的不良反应，对56例患者的临床资料进行了回顾性分析，并制定了针对性的护理干预措施，其具体措施如下。

3.1预防感染。护理人员应定期对患者血常规变化情况进行监测，通常每周应监测2～3次。同时护理人员还应加强对保护性个性的重视，定时对病房进行通风，通常每天应通风2次，每次通风时间应控制在30 min左右，并且应严格控制人员探视，尤其是禁止患有感染疾病的人员进入病房，以防交叉感染现象发生；另外，护理人员还应确保病房内干净卫生，严格对病房进行消毒；此外，护理人员还应加强对患者皮肤、肛周等护理的重视，嘱咐患者勤换内衣裤，确保皮肤清洁卫生。

3.2预防出血倾向。给药前后护理人员应认真对患者血小板变化情况进行监测，对于治疗期间血小板出现3度减少现象的患者则应按照医师嘱咐暂停硼替佐米治疗，并且应给予患者皮下注射15000 U重组人血小板成素治疗及静脉注射16 U血小板治疗。另外，护理人员应嘱咐患者应穿着宽松、柔软的衣裤，并且应嘱咐患者应勤剪指甲，且不可用力排便；此外，护理人员还应适当延长注射后棉签按压时间，以防早期出血现象发生。

3.3周围神经病变护理。护理人员应严格按照医师嘱咐给予患者营养神经药物及维生素B、维生素B12肌注治疗，若患者伴有明显疼痛症状还应给予患者镇静、止痛治疗。同时护理人员还应指导患者进行适当的四肢运动，并指导患者按摩四肢末梢血管，以促进肢体末梢血液循环，从而有效的减轻患者疼痛感。

3.4疲乏护理。护理人员应指导患者注意卧床休息，不可过度活动，同时应嘱咐患者活动时应做到动作缓慢，以防体位性低血压现象发生。同时还应嘱咐患者多使用大枣、花生等食物，以促进血红蛋白水平恢复。

3.5带状疱疹护理。对于发生带状疱疹症状的患者，护理人员应及时给予其静脉输注更昔洛韦、胸腺肽、人免疫球蛋白及止痛药物治疗。并且应指导患者穿宽松、舒适的衣裤，并且应确保局部皮肤干净卫生，以防感染现象发生。

3.6胃肠道反应护理。给予患者用硼替佐米治疗应在化疗前30 min给予其10 mg地西泮、20 mg甲氧氯普胺肌注治疗，并给予患者静脉注射40 mg甲强龙、4 mg托焕司琼及40 mg法莫替丁治疗，以减轻胃肠道反应。同时应在化疗后当天给予及第2天给予患者静脉注射2 mg托焕司琼治疗，以避免延迟性消化道反应发生。另外，护理人员应嘱咐患者饮食应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，禁止食物生冷刺激性食物。

总而言之，采用硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤可引起多种不良反应，但即使采取有效的措施进行治疗及护理则可有效控制其药物毒性，患者耐受性良好。

[1] 郑媛媛,周小鸽.CD38在滤泡性淋巴瘤和淋巴滤泡反应性增生中的鉴别诊断价值研究[J].临床和实验医学杂志,2014,13(12): 958-960.

[2] 刘晓刚,蔡辉,吴艳,等.滤泡性淋巴瘤伴弥漫性大B细胞淋巴瘤转化合并转移性鳞癌1例[J].临床与实验病理学杂志,2014,30 (2):228-229.

[3] 丁重阳,李天女,杨文平,等.18F-FDG PET-CT在Ⅲ～Ⅳ期滤泡性淋巴瘤疗效监测中的临床价值[J].白血病•淋巴瘤,2013,22(11): 641-644.

[4] 丁重阳,李天女,孙晋,等.18F-FDGPET/CT在滤泡性淋巴瘤分期及疗效评价中的临床价值[J].中华核医学与分子影像杂志,2014, 34(3):179-182.

[5] 吴剑秋,宋永平,苏丽萍,等.滤泡性淋巴瘤患者接受利妥昔单抗为基础方案一线治疗的现状研究[J].中华血液学杂志,2014,35 (5): 456-458.

R473.73

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1671-8194（2015）33-0240-02