儿童超声雾化吸入的护理体会

秦悦华

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

儿童超声雾化吸入的护理体会

秦悦华

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨在儿童超声雾化吸入时的生理、心理不适以及护理效果。方法 对2013年1月至2014年1月我科100例实施小儿超声雾化患儿进行治疗同时配合心理护理等人性化护理。结果 100例患儿经超声雾化吸入治疗，症状明显好转，本组小儿呼吸道疾病均得到治愈出院。结论 小儿超声雾化吸入可以减轻炎症、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛，改善通气功能，减少肺部并发症的发生。护理上严格按操作规程进行并加强人性化护理，个性化心理护理促进患儿积极配合完成治疗，达到有效的治疗目的。

超声雾化吸入；儿童；护理

一般临床应用超声雾化吸入疗法治疗各种急、慢性呼吸道感染及慢性阻塞性肺部疾病较普遍。小儿喉部发炎后肿胀，喉腔狭小易发生呼吸困难[1]，我科护理上根据小儿解剖、生理、心理特点，选择适合的超声雾化护理方法，现将护理体会报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2013年1月至2014年1月我科实施超声雾化吸入的小儿100例，其中男41例，女59例，年龄1～14岁，均经确诊上呼吸道感染60例，21例支气管肺炎，12例哮喘性支气管炎，7例小儿急性喉炎。

1.2准备方法：使用前检查超声雾化吸入器性能是否良好，常用药物剂量根据医嘱配制：抗生素1种+地米注射液+鱼腥草+α-糜蛋白酶、蒸馏水20 mL中和混匀，现用现配，将装好药液的雾化罐放入水槽内，把罐盖旋紧，水槽内加温热蒸馏水至刻度处，接通电源，再次检查一下是否完好。室内备用物品有多功能监护仪、氧气装置、便携式雾化面罩1套。

2　护 理

小儿是一个特殊群体，在生长发育的过程中一旦患病可造成一些身心创伤，孩子多不能主动配合治疗和护理，治疗期间不仅需要精湛的医疗技术，更需要一些特殊的照顾技巧与积极的心理护理，使患儿高兴地接受，促进早日康复。

2.1患儿的心理特点

2.1.1恐惧：患儿一旦生病被送进医院，就会产生害怕、不安和恐惧心理。看到医院陌生的医护人员可出现躲闪、抓住父母不放，甚至哭闹、用手脚踢、口咬医师和护士等行为。白色工作服成了患者心中恐惧色，加上看到其他患儿的哭闹情景，更加重了患儿的负面心理负担。

2.1.2焦虑：可出现反抗哭闹、抑郁、不与他人沟通，如吸吮自己的手指或咬指甲，对周围的一切均不感兴趣。而医院的一些不良声音、气味、颜色、身体侵入性刺激过多，使患儿感到压抑，从而产生挫折感、依赖性增强、敌意、自卑[2]。

2.2护理措施

2..2.1 优雅的环境：护士要尽量根据疗区的情况为患者创造安全舒适的环境，热情接待患者，保持空气新鲜，保持温湿度适宜，室温控制在22～24 ℃，湿度在50%～60%，室内墙上粘贴卡通人物，可摆放一些鲜艳的玩具，动画书、影像电视，用玩具或讲故事等方法分散其注意力，给患儿创造一个轻松的环境。为患儿和家属讲解做超声雾化的位置，调节凳椅子的高矮，小患儿可由家长半坐式抱着，家长让患儿斜靠在大人左臂弯处，卧位要尽量舒适，当患儿不能配合时家长可适当变换体位，侧卧位右手持雾化面罩，一定要保证患儿体位安全、舒适。侧卧位，这样可使隔肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降[3]。

2.2.2心理护理：首先应根据患儿的不同年龄、个性特点向家长和孩子说明雾化吸入的目的、方法及过程，对年龄稍大的孩子一定要先讲解，说明此过程对患儿无任何疼痛刺激，有时患儿表现坚强、勇敢行为也可给其他一些患儿信息，对新来的患儿也是一种鼓励，使其勇敢坚持，减轻和消除患儿紧张怕痛的恐惧心理，同时也使家长树立治疗信心。小的患者吸入提倡亲属陪伴，特别是父母可直接影响孩子的心理，多数小患儿出现摇头、哭闹、恐惧，当孩子拒做治疗时，家长不要因小儿哭闹而放弃治疗。护士应先指导家长如何安抚患儿，让孩子先看一看，熟悉一下周围环境，当患儿看到其他孩子做雾化吸入不哭不闹逐渐消除其对雾化吸入的恐惧，护士同时多鼓励、表扬，如果小儿哭闹，应教家长如何分散小儿注意力，还可让那些合作好的患儿做榜样，并可使用便携式雾化面罩协助家长完成治疗。

2.2.3雾化吸入方法时间和观察：仪器放于水平桌面上，将患者安置在桌椅，说明目的以取得配合。携一次性螺纹管至患儿处，接好螺纹管，打开开关，将雾化吸入器调节至15 min定时，并预热3 min，雾量的 调节大小应根据患者，不要过大或过小，不需要患儿大力呼吸。教患者配合吸一口、吐一口，鼓励表扬是孩子配合的有效方法，年龄稍大的孩子尤其适用，1岁以下或不配合患儿可酌情使用面罩，在小儿配合的情况下，面罩雾化吸入的患儿可自由呼吸，可同样达到治疗效果。

超声雾化吸入器它的特点是晶体换能器超声波使液体成为微细雾滴，雾量大小均匀调节，操作方便，直径＜5 μm[4]进入呼吸道后能被吸入到终末细支气管和肺泡。雾化吸入时间一般每次15 min，2次/天，治疗完毕，先关雾化开关，再关电源开关，所以操作完毕后不要先关电源，关雾化开关，再关电源，整理用物按院内感染要求处理，相隔10 min后在打开使用，倒掉水槽内的剩余水，下一个患者用时重新换上，雾化吸入结束后表扬小孩子，实施心理护理，使孩子愿意下次在来做吸入，护士将擦干水迹，以备下一患儿使用，一次性雾化吸入嘴或面罩以及一次性螺纹管按院内感染小组规定一人一用，不能重复使用。吸入治疗一般应饭前进行，以免饱食后孩子发生哭闹引起呕吐，吸入时间不易过长，以免痰液生成过多，痰液容易阻塞气道出现肺水肿症状甚至溺水反应。

雾化吸入时护士不应离开病室，要密切观察患儿的反应，发现异常立即停止，调节雾量时避免过大，容易导致呛咳，患儿吸入时有异物感，导致患儿不配合。当痰鸣音大时，帮助小儿叩背有效排痰，暂停雾化吸入，支气管痉挛应停止吸入给予氧气吸入，症状缓解后适当调节雾量吸入。

3　结 果

100例患儿经超声雾化吸入治疗，症状明显好转，缩短了治疗时间，护理服务患儿和家属满意，无医疗纠纷发生，本组小儿呼吸道疾病均得到治愈。

4　结 论

小儿超声雾化吸入在临床治疗中应用广泛，临床护理中发现超声雾化吸入能够改善肺部通气功能，可以有效的减轻炎症、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛，超声雾化吸入治疗操作简单、方便，因我们服务的对象时小儿，护理上常常见到小儿哭闹而不愿意进行治疗。

我科根据患儿的特点，护理上实行人性化护理，给患儿创造一个轻松的治疗环境，使患儿不排斥，主动配合我们治疗，护士为患儿操作时温柔、体贴，找前期治疗的孩子做榜样，鼓励患儿在孩子们的笑声在接受治疗。

护士加强操作中的细节和责任心，指导工作到位，雾化吸入过程中护士不要离开室内，要密切观察患儿的反应，吸入时发现异常情况立即停止，紧急救治并及时通知医师做好相应的急救处理。同时雾化吸入过程中多鼓励、表扬，针对恐惧患儿加强心理护理使他们逐渐消除恐惧，积极配合完成治疗，雾化吸入后给患儿饮少量温开水，清洁口腔。良好的护理能够减少医患间的矛盾，提高患者满意度，使患儿达到有效的治疗目的。

[1] 田勇泉.耳鼻咽喉科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2003:187.

[2] 刘少兰,曾长凤.儿科病房容易引起护患纠纷的原因分析与对策[J].实用医学杂志,2003,19(增刊):224.

[3] 刘志敏,王述平,李雪冬,等.超声雾化吸入效果的影响因素及护理[J].中华护理杂志,2000,16(6):371.

[4] 马如娅.护理技术[M].北京:人民卫生出版社,2003:127.

R473.72

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1671-8194（2015）33-0274-02