浅析非典型抗精神病药物在双相情感障碍治疗中的应用

徐 彦

（辽宁省大连市金州区第四人民医院，辽宁 大连 116100）

浅析非典型抗精神病药物在双相情感障碍治疗中的应用

徐 彦

（辽宁省大连市金州区第四人民医院，辽宁 大连 116100）

目的 探究非典型抗精神病药物在双相情感障碍治疗中的应用。方法 运用文献分析和调查研究的方式对非典型抗精神病药物的应用效果和不良反应进行总结。结果 奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑和齐拉西酮被广泛应用于双相情感障碍的治疗，具有较好的临床治疗效果。结论 非典型抗精神病药物虽然对双相情感障碍治疗具有一定的疗效，但是仍然缺乏对药物的有效研究，因此，无法替代标准治疗药物。

非典型抗精神病药物；双相情感障碍；临床治疗

1　双相情感障碍和非典型抗精神病药物相关概述

1.1双相情感障碍相关概述：双相情感障碍又称之为躁郁症和钟摆病，是一种伴随躁狂和抑郁的疾病，患者的情绪波动较大，会影响患者的人际关系和工作效率，严重时甚至出现自残和自杀的现象。患者出现双相情感障碍时的临床症状表现为：情绪高涨，容易激惹或者情绪低落；情绪低落者，容易出现悲观情绪和自罪感；思考困难、缺乏决断、精力不足和睡眠障碍等。

1.2非典型抗精神病药物相关概述。非典型抗精神病药物具有以下几点特征：对多巴胺受体的拮抗作用较低，但是对5-羟色胺和去甲肾上腺素具有较好的亲和性，对患者的神经系统和对乳素的分泌影响较小，可以改善患者的认知功能。非典型抗精神病药物主要包括奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑和齐拉西酮等。

2　非典型抗精神病药物在双相情感障碍治疗中的应用

2.1奥氮平应用于双相情感障碍治疗：在目前的医疗事业发展中，对奥氮平的相关研究较为成熟，经过研究证实，奥氮平可以有效的治疗双相情感障碍，并且可以有效的延迟患者的病情复发。在奥氮平的应用中，可以有效的缓解双相Ⅰ型的躁狂现象，与丙戊酸钠的治疗效果相比，具有较高的临床治疗效果。

Tohen在对奥氮平的研究中发现，服用奥氮平的患者在治疗期间未发生复发的现象，同时，患者未发生呕吐和腹泻等不良反应，并且与服用丙戊酸钠的患者相比，奥氮平具有较高抵抗抑郁症的效果，其疗效也相对更加持久，对于双相情感障碍患者而言，具有较高的疗效[1]。

对于双相情感障碍混合发作的患者，单纯的使用奥氮平效果相对较低，不能有效的缓解患者的症状。在患者的临床治疗中，可以采用奥氮平联合丙戊酸盐的方式进行治疗，两种药物均具有抑制双相情感障碍的功效，并且对患者的不良反应较小。

2.2利培酮用于双相情感障碍的治疗：利培酮可以用于治疗精神分裂症，尤其是对于伴有焦虑和抑郁的患者具有较高的疗效。其药物成分利培酮属于选择性单胺能拮抗剂，与5-HT2和多巴胺受体具有较高的亲和力，可以有效的改善精神分裂症的阳性症状。如幻觉、幻想、思维紊乱和怀疑等。对于反应迟钝、情绪淡漠、抑郁和负罪感患者也具有较好的疗效。服用利培酮的患者常见的不良反应有失眠、焦虑、头晕和口干等。

王立伟在使用利培酮对患者的治疗过程中发现，利培酮对于双相情感障碍中的躁狂急性期治疗具有较高的效果，其采用的剂量为每天4.1 mg，在治疗3 d后出现明显的效果。但是患者需要长期的维持治疗。随着医疗事业的不断发展，利培酮长效注射液得到较广的发展，患者可以每隔两周接受一次注射，其治疗效果明显，并且可以有效的减少治疗次数[2]。

2.3喹硫平用于双相情感障碍治疗：喹硫平不会产生催乳素增高的现象，并且不良反应较低，可以用于各种类型的精神分裂症，同时可以有效的缓解患者的抑郁、焦虑以及认知缺陷等情感症状。崔伟等在对喹硫平疗效研究中发现，基于患者每天服用300～600 mg的喹硫平，患者症状1周内就可以得到明显的缓解，治疗持续2个月后发现，患者的抑郁症状得到明显改善。

在喹硫平的安全性方面，经过无数研究证实，喹硫平具有较高的安全性，即使患者服用剂量每天达到800 mg，也可以取得良好的效果。在服用喹硫平出现的不良反应方面，常见的不良反应有嗜睡和口干，与其他治疗药物的不良反应相似。另外，患者服用喹硫平后，其体质量增加与催乳素水平变化与其他药物效果相比，无明显的差异。

患者在服用喹硫平时，必须严格遵照医嘱进行服用。患者服用的剂量需要根据实际情况进行调整，对于剂量的选用，可以采用治疗效果明显患者的用药平均值。根据相关调查显示，喹硫平的适用剂量通常为每天400～800 mg。对于急性躁狂治疗期的患者，可以采用每天600 mg的剂量。另外，研究显示，当患者用药剂量＞800 mg时，喹硫平仍然具有较高的疗效，并且对患者的影响较小。

2.4阿立哌唑用于双相情感障碍治疗：阿立哌唑是一系列G蛋白耦联受体的激动剂，尤其是多巴胺D2受体和5-HT1A受体。同时阿立哌唑对于其他受体具有一定程度的拮抗作用。对于精神分裂症患者和双相情感障碍患者的治疗具有较高的疗效。

在阿立哌唑的治疗效果方面，滕精强在调查研究中发现，阿立哌唑在对患者的治疗中，期疗效在第四天时开始显现，患者的情感状态复发、抑郁和躁狂等情绪得到有效的缓解，并且未发现患者出现体质量增加、病情反复和血清催乳素水平升高的现象。具有较高的安全性[3]。

齐拉西酮属于非典型抗精神病药物，其不会明显的增加患者的体质量，同时可以降低患者的血糖水平，但是在服用期间，患者可能出现心律失常。经过调查研究发现，齐拉西酮在服用两天后即可显示出较好的效果，其出现的不良反应包括困倦、头晕、肠道不良反应及头痛等[4]。文对非典型抗精神病药物在双相情感障碍治疗中的应用进行分析。通过分析发现，非典型抗精神病药物具有一定的疗效，但是医师需要对患者的实际情况进行分析，并且制定针对性的方案进行治疗。因此，关于非典型抗精神病药物的应用，仍然需要我们认真进行研究。

[1] 黄永兰,章华,陈振华,等.双相情感障碍224例用药分析[J].临床荟萃,2015,30(8):935-938.

[2] 王立伟.抗抑郁药物在双相情感障碍治疗中的应用[J].世界临床药物,2012,33(7):388-390.

[3] 严保平,崔伟,成玉敏,等.双相情感障碍中心境稳定剂的处方方式调查[J].中国神经精神疾病杂志,2014,40(4):241-244.

[4] 滕精强.5种非典型抗精神病药物治疗200例精神分裂症的临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(20):70-71.

R971+.4

A

1671-8194（2015）33-0296-02