早期发育支持护理对早产儿生长发育的影响

【摘要】目的　探讨早期发育支持护理在早产儿生长发育中的临床效果。方法　选取128例早产儿随机分为实验组和对照组各64例。对照组采用传统护理方式，实验组在此基础上进行早期发育支持护理。结果 实验组质量增长明显快于对照组，神经行为发育评分较高，P<0.05，两组间有显著性差异。结论 早期发育支持护理有助于改善早产儿的发育条件，加快患儿体质量增长，大幅增加早产儿的存活率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.179

作者单位：136200 吉林省辽源市妇婴医院

Early Development Support Care for Premature Infants Growth and Development

HUANG Ying　Women and Baby Hospital of Liaoyuan City，Liaoyuan 136200，China

【Abstract】

Objective To study the early development support nursing clinical effect in the growth and development of premature infants. Methods Choose 128 cases of premature infants were randomly divided into experimental group and the control group（n=64）. Control group adopts traditional nursing method，the experimental group on the basis of the early development support nursing care. Results The quality of the experimental group were obviously faster than the control group，the neurobehavioral development score is higher，P<0.05，there are significant differences between the two groups. Conclusion Early development support care contribute to the improvement of the development condition of premature infants，speed up the quality of children with body growth and significantly increase the survival rate of premature infants，worth clinical promotion.

【Key words】Development support nursing，Premature infants，Development

早产儿一般胎龄都在37周以下，出生时体重不足2500 g，体内各个器官都没有得到成熟的发育，胎儿机体免疫力普遍不高，容易导致多种并发症。早期发育支持护理与常规护理相比更加人性化，护士能充分理解相关知识并根据胎儿个体差异制定具有针对性的护理方案。本文通过对128例早产儿进行对比观察，探讨早期发育支持护理的临床运用，取得了良好的效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　基本资料

本文选取了本院2011年5月～2012年2月收治的128例早产儿，其中男69例，女59例；胎龄27～36周，平均胎龄（33.5±2.1）周；出生体重1.24～2.45公斤，平均（1.95±0.34）公斤；出生时阿氏评分7.1～9.0分，平均（8.56±1.23）分。将其随机分为实验组和对照组，每组64例患儿，两组患儿在一般资料上无明显差异（P＞0.05），两组间具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　常规护理　所有胎儿均给予持续供氧、暖箱复温、保持呼吸道畅通等一系列综合治疗。对于对照组患儿，要保证温度湿度合理，指导喂养方法，进行皮肤、五官、体位等一系列常规护理。

1.2.2　发育支持护理方法　在常规护理的基础上，对实验组患儿进行早期发育支持护理。由于早产儿需要黑暗及周期性光照，在监护仪的保证下，将黑布遮盖在暖箱上，避免灯光直射胎儿眼睛。以此为基础建立24 h昼夜循环，通过制造幽暗及昼夜交替为早产儿营造周期性光照的环境。

减少环境噪声，保证NICU室内声音小于60分贝。仪器警报音应被设置为最低值，当仪器报警时，护理人员要迅速作出反应，及时处理关闭警报。尽量减少对胎儿进行疼痛刺激，过多的侵入性操作可能会让患儿消耗太多能量，从而导致生理状态不稳定。长期疼痛也会导致患儿睡眠时间紊乱，使生长激素分泌周期遭到破坏，严重影响患儿的正常发育。护理人员在进行穿刺时要尽量一次成功，尽量减少对患儿疼痛刺激，集中进行各种操作检查，对胎儿使用正确的体位，使患儿有充足的安全感。要严格执行NICU的探视制度，规范使用门禁卡，严禁无关人员的随意走动，监督有关卫生人员定期打扫消毒。

1.3　观察指标

对两组患儿的腹胀缓解时间进行观察，同时进行神经行为观察，对两组患儿智能发育情况进行评估。

1.4　统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对所有数据进行统计学处理和分析，计数资料进行χ 2检验，计量资料用t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2　结果

对两组患儿腹胀缓解时间进行比较，对照组为（4.88± 2.12）h，实验组为（2.56±1.11）h；对照组患儿手握持能力评分为（1.22±0.23）分，前臀弹回速度评分为（1.31±0.27）分，对安慰反应评分（1.24±0.24）分；实验组患儿手握持能力评分为（1.78±0.25）分，前臀弹回速度评分为（1.78±0.27）分，对安慰反应（1.68±0.24）分。比较得出，实验组患儿各项指标均优于对照组患儿。

3　讨论

发育支持护理是针对早产儿使用的新型护理模式，具有个性化、人性化等特点 ［1］。要求护理人员改变常规的工作状态，通过观察胎儿的行为充分了解患儿，思考自己的行为对患儿产生的影响，将早产儿的行为作为护理的一个指标 ［2］。早期发育支持护理对患儿的神经系统发育也会有一定影响。通过NICU温馨环境的刺激，辅助以背景音乐、抚触等行为刺激患儿的机体感受器，促进大脑皮层发育 ［3］。本次研究选取的128例患儿，在分别进行常规护理和早期发育支持护理后，可以看出实验组患儿的各个机能发育有明显的改善，大大提高了早产儿的存活质量，同时也提高了护士的护理技能的服务水平。综上所述，早期发育支持护理对于改善早产儿预后，增加父母与婴儿亲和度方面有着很好的效果。