齿线上黏膜下环切联合黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿疗效观察

齿线上黏膜下环切联合黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿疗效观察

李相臣 李荣先 张 波 彭 昕

目的分析齿线上黏膜下环切联合黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿疗效。方法回顾性的选择2014年5月～2015年5月本院收治90例急性环状混合痔嵌顿患者临床资料，根据治疗时所采用方案分为两组，对照组40例行环痔结扎术治疗，研究组50例行齿线上黏膜下环切联合黏膜下痔核剥除术治疗，比较两组时间指标及临床疗效。结果研究组手术、住院时间分别为（45．21±2．17）min、（8．21±1．83）d均优于对照组（62．39±3．03）min、（21．21±3．74）d，且研究组总有效率96．00%高于对照组45．00%，两组差异比较均具有统计学意义（P＜0．05）。结论齿线上黏膜下环切联合黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿疗效确切。

齿线上黏膜下环切；黏膜下痔核剥除术；急性环状混合痔嵌顿；疗效

痔主要是由于肛垫病理型肥大、移位所导致，其中常见的嵌顿痔亦称狭窄性内痔，常因痔脱离肛门，而增加括约肌痉挛，使痔无法再入肛内，此类患者均伴疼痛难忍。临床治疗上多用齿线上黏膜下环切联合黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿，本研究将对其治疗结果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性的选择2014年5月～2015年5月本院收治的90例急性环状混合痔嵌顿患者临床资料，根据治疗时所采用方案分为两组，对照组40例患者，男女比例19：21，年龄28～62岁，平均（43.37±2.45）岁，病程1～8月，平均（3.12±0.16）月；研究组50例患者，男女比例23：27，年龄29～62岁，平均（43.41±2.31）岁，病程1～7.5月，平均（3.01±0.01）月。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组：取右卧位，术野消毒，行局部麻醉，依据嵌顿痔具体位置选用对应止血钳以钳夹痔核，于正中作2～3 cm切口以分离部分括约肌，结束后将内黏膜与皮下组织进行缝合，做“8”字缝扎处理；研究组：麻醉后取侧卧位，消毒术野以及肛管下段直肠，使用鼠齿钳以钳夹肛管内黏膜，使肛管翻出，随机将齿线下移，使齿线2～3 cm处暴露，沿痔内基底部至齿线上缘使用电刀作宽1.5～2.0 cm环形切口，向下切除多余结缔及机化血栓组织；采取切除与止血同步进行的方法，保留齿线后再进行缝合。

1.3 观察指标与疗效判断

时间指标：手术时间、住院时间。临床疗效，显效：肛门平整，无坠涨、血便等情况；有效：肛门基本平整，疼痛不明显；无效：肛门水肿，便后不适感较明显；总有效＝显效＋有效［1］。

1.4 统计学处理

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用（均数±标准差）（）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组时间指标对比

研究组手术、住院时间分别为（45.21±2.17）min、（8.21±1.83）d均优于对照组（62.39±3.03）min、（21.21±3.74）d，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效对比

研究组50例患者，其中显效46.00%（23/50）、有效50.00%（25/50）、无效4.00%（2/50）；对照组40例患者，其中显效25.00%（10/40）、有效20.00%（8/40）、无效55.00%（22/40）。研究组总有效率96.00%（48/50）高于对照组45.00%（18/40），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

环状混合痔嵌顿为肛肠科常见急性疾病，多由于肛门括约肌痉挛强烈，而致使血液回流受阻、痔核嵌顿无法回纳，进而引起一定程度溃烂、感染现象。为探讨齿线上黏膜下环切联合黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿疗效，本研究选取本院收治90例急性环状混合痔嵌顿患者资料予以分析。

通过分析两组时间指标，结果显示：研究组手术、住院时间分别为（45.21±2.17）min、（8.21±1.83）d均优于对照组（62.39±3.03）min、（21.21±3.74）d，表明齿线上黏膜下环切联合黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿可改善预后，缩短恢复时间。可能因为齿线上黏膜下环切联合黏膜下痔核剥除术能有效对肛门功能予以保护，从而减少痔病再引发的几率；由于手术时先做痔动脉切断处理，后再进行结扎，得以较好的保留肛门内部正常结构，亦起到上提肛垫的作用；加之术后处理得当，从而缩短手术、住院时间［2］。

此外，通过对比两组临床疗效，结果显示：研究组总有效率96.00%高于对照组45.00%，表明齿线上黏膜下环切联合黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿疗效确切。原因可能为研究组所使用的手术其切除范围合理化，切口深而且在黏膜下部，能最大化的切除增生相关性结缔、机化血栓组织，从而达到治疗彻底化的目的，减少术后疼痛发生，提高临床疗效［3］。关于齿线上黏膜下环切联合黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿的并发症情况，有待临床进一步研究。

综上所述，齿线上黏膜下环切联合黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿疗效确切，改善治疗时间指标。

［1］王雪峰，陈玲． 两种术式治疗急性环状嵌顿痔的对比研究［J］．中外医学研究，2012，10（6）：34-35．

［2］李霖，王佳雷，梁万强，等． 急性嵌顿混合痔两种手术序贯治疗的临床对比分析［J］． 中华临床医师杂志（电子版），2013，7（9）：4062-4063．

［3］陈胜伟，王全林，杨广恺． PPH加外痔切剥术治疗急性嵌顿环状混合痔46例临床观察［J］． 结直肠肛门外科，2013，19（3）：178-179．

Clinical Observation on Tooth Online Submucosal Ring Cutting Combined With Submucosal Haemorrhoids Stripping Technique in Treatment of Acute Incarcerated Circular Mixed Hemorrhoid

LI Xiangchen LI Rongxian ZHANG Bo PENG Xin Xinxiang Central Hospital，Xinxiang 453000，China

ObjectiveAnalysis of curative effect of tooth online submucosal cut ring joint submucosal haemorrhoids stripping in treatment of acute incarcerated circular mixed hemorrhoid．MethodsRetrospectively，chose 90 cases of acute incarcerated circular mixed hemorrhoid patients’clinical data from May 2014 to May 2015 in our hospital． According to the treatment scheme，they were divided into two groups． And control group 40 patients with regular ring hemorrhoid ligation treatment，the team of 50 patients in observation group treated with regular online submucosal ring gear cutting joint submucous haemorrhoids removal，then compared two groups of time index and the clinical curative effect．ResultsThe time of operation，length of hospital stay（45．21±2．17）min，（8．21±1．83）d respectively were better than the control group （62．39±3．03）min and（21．21±3．74）d ． And observation group total effective rate was 96．00% higher than that of control group 45．00%，the differences between the two group were statistically significant（P＜0．05）．ConclusionOnline submucosal ring cutting teeth combined with Submucosal haemorrhoids stripping technique in treatment of acute incarcerated circular mixed hemorrhoid has curative effect．

Online submucosal ring cutting teeth，Submucosal haemorrhoids stripping technique，Acute ring mixed hemorrhoids incarcerated，Curative effect

R657．1+8

B

1674-9316（2015）27-0061-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．045

453000 新乡市中心医院