西格列汀联用二甲双胍治疗2型糖尿病的临床分析

西格列汀联用二甲双胍治疗2型糖尿病的临床分析

李 哲 何晓彤 李 婷 孙中华

目的探究2型糖尿病采用西格列汀联合二甲双胍治疗的临床疗效。方法选取2014年6月～2015年2月就诊于我院的62例2型糖尿病患者，按照数字表法分为对照组（二甲双胍治疗）和治疗组（西格列汀联合二甲双胍治疗），每组均31例。观察两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的变化。结果治疗后两组患者FBG（空腹血糖）、2 h PG（餐后2 h血糖）和HbA1c（糖化血红蛋白）水平均低于治疗前（P＜0．05），且治疗组患者2 h PG和HbA1c水平均低于对照组（P＜0．05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论采用西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病，治疗效果良好。

2型糖尿病；西格列汀；二甲双胍

2型糖尿病是临床中最常见的一种糖尿病类型，患者发病率高，约占糖尿病患者的95%［1］，且多数患者存在胰岛素抵抗。为进一步研究2型糖尿病的治疗方法，我院选取62例患者进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2014年6月～2015年2月收治的2型糖尿病患者中选取62例作为研究对象，所有患者均符合2型糖尿病的临床诊断标准［2］，所有患者对本次研究均知情同意。62例患者中男37例，女25例，年龄（47.9±4.2）岁，将患者根据数字表法分为对照组和治疗组各31例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患者单纯采用二甲双胍治疗：给予患者口服二甲双胍 0.5 g，3次/d；治疗组患者采用西格列汀＋二甲双胍治疗，二甲双胍用药方法和剂量同对照组，同时给予患者口服西格列汀100 mg，1次/d。用药过程中对患者进行健康教育，鼓励患者适当运动并指导其健康饮食，两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标

观察比较治疗前后两组患者FBG、2 h PG和HbA1c等各项临床指标改善情况，以及治疗后患者不良反应情况。

1.4 统计学分析

记录研究数据，均利用统计学软件SPSS 18.0分析，计量和计数资料比较分别采用t和χ2检验，P＜0.05为数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖

治疗前治疗组患者FBG为（9.6±1.7）mmol/L，2 h PG为（16.2±2.7）mmol/L，HbA1c为（9.0±1.3）%，对照组患者FBG为（9.6±1.8）mmol/L，2 h PG为（16.5±2.5）mmol/L，HbA1c为（9.3±1.4）%，两组患者FBG、2 h PG和HbA1c等指标水平比较均无差异（P＞0.05）。治疗后治疗组患者FBG为（6.0±1.1）mmol/L，2 h PG为（8.6±2.4）mmol/L，HbA1c为（7.2±1.2）%，对照组患者FBG为（6.3±1.6）mmol/L，2 h PG为（10.9±2.5）mmol/L，HbA1c为（9.4±1.3）%，两组患者各项指标水平与治疗前相比均降低（P＜0.05），且2 h PG和HbA1c指标水平组间比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

治疗组中出现1例恶心呕吐，不良反应发生率为3.2%，对照组患者中出现恶心呕吐和腹部疼痛各1例，不良反应发生率为6.5%，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者均未出现低血糖或其他严重性不良反应，患者不良症状经临床对症处理后缓解。

3 讨论

糖尿病的患病率逐年升高，长期存在的高血糖可对患者肾、眼、血管、心脏等多器官组织造成损害，严重影响患者身体健康及生活质量。2型糖尿病多是由于胰岛素分泌不足或靶细胞对胰岛素不敏感所致［3］，患者体内产生胰岛素能力未完全丧失，只是胰岛素作用效果降低。2型糖尿病患者临床表现以胰岛素抵抗为主，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿胰岛素抵抗，但对于高血糖患者来说，胰岛素分泌仍不足。

临床中2型糖尿病的治疗以小分子口服药物为主，包括磺酰脲类、格列奈类、双胍类和噻唑烷二酮类，但长期应用上述降糖药物会导致低血糖、体质量增加、β细胞功能损伤等不良反应，最终采用胰岛素治疗。其中二甲双胍是临床中常用的一种降血糖药物，主用于治疗经饮食控制和运动训练无效的2型糖尿病患者，降血糖作用较强（可持续8 h）。西格列汀是二肽基肽酶-Ⅳ（ DPP-4） 抑制剂类药物，是临床中第一个被批准用于治疗2型糖尿病的药物，本品可有效促进机体β细胞新生，抑制其凋亡，从而达到增加患者体内β细胞数量，降低血糖的效果，用于治疗2型糖尿病效果良好［4］。为进一步研究上述两种药物联用治疗2型糖尿病的临床疗效，我院选取62例患者作为研究对象，分别采用两种不同治疗方法展开临床研究，结果发现治疗组患者2 h PG、HbA1c等指标与对照组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），且两组患者均未发生严重不良反应。

总而言之，2型糖尿病采用西格列汀联合二甲双胍治疗，降血糖效果良好，患者不良反应少，用药安全性高。

［1］王毅峰，宋文广，曲银娥． 联合门冬胰岛素30治疗妇科肿瘤合并2型糖尿病的围手术期临床疗效观察［J］． 中国妇幼保健，2015，30（6）：846-847．

［2］欣冰，郭雯，李杰． 老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的关系［J］． 医学研究生学报，2015，28（1）：61-63．

［3］朱志良，常继红． 阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察［J］． 中国继续医学教育，2014，6（7）：158-159．

［4］郭杰． 二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床治疗分析［J］．中国卫生标准管理，2014，5（6）：57-58．

Clinical Analysis of Sitagliptin and Metformin in Treatment of Type 2 Diabetes

LI Zhe HE Xiaotong LI Ting SUN Zhonghua Department of Endocrinology， No．1 Hospital of Jilin University，Changchun 130021，china

ObjectiveTo explore the clinical effect of the treatment of type 2 diabetes with the combination of sitagliptin and metformin．Methods62 patients with type 2 diabetes who were treated in our hospital from June 2014 to February 2015 were divided into control group（metformin treatment）and treatment group（sitagliptin and metformin treatment）． The changes of fasting blood glucose，2 hours postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the two groups were observed after treatment．ResultsAfter treatment，FBG（fasting blood glucose），2 h PG （postprandial 2 h blood glucose）and HbA1c（glycosylated hemoglobin） levels were lower than those before treatment（P＜ 0．05），and the levels of HbA1c and 2 h PG in treatment group were lower than those in control group（P＜0．05）． No serious adverse reactions occurred in the two groups．ConclusionThe treatment of type 2 diabetes with the combination of sitagliptin and metformin treatment，the effect is good．

Type 2 diabetes，Sitagliptin，Metformin

R587．1

B

1674-9316（2015）27-0086-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．063

130021长春，吉林大学第一医院内分泌科

孙中华，E-mail：3284683756@qq．com