腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理分析

腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理分析

方丽梅

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理措施以及护理效果。方法选取于2013年12月～2015年8月经临床确诊并且在我院接受治疗的腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者68例，并随机分为常规护理组（33例）和综合干预组（35例），对以上两种护理措施进行对照研究。结果综合干预组患者的护理满意度评分高于常规护理组，引流管拔除时间以及住院时间均短于常规护理组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者应用综合护理的效果确切，能够促进患者痊愈以及提高护理满意度。

腹腔镜胆囊切除术；胆漏；护理

随着腹腔镜技术以及外科手术的发展完善，腹腔镜胆囊切除术在治疗各种胆囊疾病的临床实践中得到了广泛的应用，但是也存在着并发症，其中胆漏尤为常见，如果没有及时发现以及进行干预治疗，则有可能导致严重的后果［1］。本院将综合护理干预应用于2013年12月～2015年8月收治的腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者中，护理效果满意，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2015年8月经临床确诊并且在我院接受治疗的腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者68例，女性患者和男性患者分别为31例和37例；年龄最小的患者29岁，年龄最大的患者73岁，平均年龄（49.5±9.5）岁；胆囊结石患者16例，慢性胆囊炎患者7例，胆囊炎合并息肉患者20例，胆源性胰腺炎患者12例，萎缩性胆囊炎患者13例。按照单纯随机法将患者分为常规护理组（33例）和综合干预组（35例）进行对照研究，两组胆漏患者的性别、年龄以及病情等一般基本资料经统计学处理，P＞0.05，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

常规护理组的33例患者主要给予生命体征监测，协助医生的治疗工作，给予患者日常护理、用药护理、饮食护理等；综合干预组的患者在上述护理措施的基础上应用综合护理干预，具体如下。

1.2.1 腹部体征观察 术后护理人员要详细询问患者的腹部感受，并进行仔细的腹部体征观察，如果患者的生命体征较为平稳，但是存在剧烈腹痛、腹胀、反跳痛、肌紧张等症状，则应首先考虑为胆漏［2］。

1.2.2 心理护理 胆漏一旦发生就会给患者带来心理压力，并且有可能会对接下来的治疗存在排斥心理。护理人员应该与患者多沟通、多交流，并进行耐心的讲解，使患者的负面情绪、顾虑以及抵触心理均得到有效的疏导；对患者详细的说明接下来的治疗方法以及注意事项。

1.2.3 引流管护理 对患者进行腹腔引流时一定要将引流管进行妥善的固定，并保证其通畅，在患者翻身、下床时要避免出现管道打折、受压、脱落，并且护理人员在护理操作过程中对无菌原则进行严格的执行。在对患者进行T型管引流时要注意胆管平面应该高于T型管引流袋平面［3］。

1.2.4 出院指导 对于带支撑管出院的患者，将引流管妥善固定和保护的方法以及护理要点对患者以及家属详细说明，对引流袋定期更换，一旦出现脱管情况要立即到院就诊，并告知患者6个月后到院将支撑管拔除；嘱咐患者注意休息，饮食上要少食多餐，并且要以清淡的食物为主。

1.3 疗效标准

采用本院自制的护理满意度评分表对两组患者的护理满意度情况进行评价并比较，同时记录两组患者的引流管拔除时间和住院时间。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（均数±标准差）（）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗和护理干预后，68例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者均痊愈出院，对两组患者的护理效果比较，综合干预组患者的护理满意度评分高于常规护理组［（96.2±3.8）分，（77.7±5.7）分］，引流管拔除时间短于常规护理组［（13.1±1.1）d ，（17.2±2.4）d］，住院时间短于常规护理组［（11.8±1.4）d ，（15.8±2.6）d］，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在胆囊疾病的临床治疗中，腹腔镜胆囊切除术最为常用，并且是治疗该病的首选方法。该手术方式具有高危患者能耐受、创伤小、安全、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短等诸多优点，但是术后胆漏等并发症也会严重影响手术治疗效果，甚至导致手术失败。导致术后胆漏的原因有很多，例如手术时机不佳、胆囊管残端漏、残留胆囊黏膜、迷走胆管、术后护理不当等。在本次研究中，综合干预组患者的护理满意度评分高于常规护理组，引流管拔除时间以及住院时间均短于常规护理组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者应用综合护理的效果确切，有效促进患者痊愈以及提高护理满意度。

［1］范育林，唐为志，盛华嵩，等． 腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的原因分析及处理对策［J］． 肝胆胰外科杂志，2015，27（4）：331-333．

［2］张华林，张鸿晖，谢斌辉，等． 腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析［J］．赣南医学院学报，2012，32（1）：56-57．

［3］刘培万，保红平，李奎，等． 腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的临床分析［J］．腹腔镜外科杂志，2010，15（3）：215-217．

Nursing Analysis on Patients With Bile Leakage After Laparoscopic Cholecystectomy

FANG Limei People’s Hospital of Nenjiang County，Heihe 161400，China

ObjectiveNursing method and its effect on patients with bile leakage after laparoscopic cholecystectomy are to be studied．MethodsChose 68 patients with bile leakage who were diagnosed and operated with laparoscopic cholecystectomy in hospital from December 2013 to August 2015 and separated them into one group that were given conventional nursing（35 cases） and another group that were given comprehensive nursing（35 cases）at random．Then observed and compared nursing effects between two groups．ResultsPatients’satisfaction rate in group that were given comprehensive nursing was much higher than group that were given conventional nursing，besides，patients’drainage-tube removal time and their hospitalization days in group that were given comprehensive nursing were much shorter than group that were given conventional nursing． There was differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）．ConclusionComprehensive care is of great efficacy for patients with bile leakage after laparoscopic cholecystectomy，and it is significant to improve patients’recovery and increase their satisfaction with treatment．

Laparoscopic cholecystectomy，Bile leakage，Nursing

R575．6

B

1674-9316（2015）27-0199-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．148

161400黑河，黑龙江省嫩江县人民医院