腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的围术期护理分析

腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的围术期护理分析

田 彦 郑 铎

目的分析腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎围术期护理措施。方法将88例经腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎患者随机分为观察组和对照组各44例，分别给予综合护理和常规护理。结果观察组恢复优良率97．7%高于对照组优良率84．1%，膝关节功能比对照组提高，P＜0．05。结论加强腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的围术期护理措施，可促进患者膝关节功能更好恢复。

腓骨近端截骨术；膝关节骨关节炎；围术期护理

膝关节骨关节炎是老年人常见退行性疾病，表现为关节疼痛、僵直，病情进展则会发生关节性肥大、功能减退等［1］。腓骨近端截骨术对该病有治疗效果。为保证治疗效果，本文以44例患者为例，于围术期加强患者综合护理，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

88例膝关节骨关节炎患者在2013年12月～2015年6月于我院接受腓骨近端截骨术，患者均精神良好，意识清晰，可积极配合治疗；男31例，女57例；年龄45～78岁，平均（58.9±6.7）岁；按照护理方式不同分为观察组和对照组各44例，两组基本资料无显著差异，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组围术期行常规护理。术前仔细评估患者生命体征、疾病情况及身体状况，协助患者术前各种检查，积极稳定生命体征，控制基础疾病。术后注意患者生命体征变化，及时处理异常情况，指导患者术后肢体活动。

观察组在常规护理基础上采取综合护理：（1）心理护理。在围术期，护理人员应加强巡视，与患者沟通交流，掌握患者情绪变化，主动向患者讲解手术目的、方法、效果、意义、注意事项及术后可能出现的并发症，并介绍手术成功案例，增强患者战胜疾病的信心与勇气。同时加强患者健康宣教，向患者示范术后肢体康复锻炼措施，缓解患者不安、焦虑等情绪。（2）切口护理。术后注意患者生命体征，定时测量体温，保持切口清洁干燥，注意切口是否出现渗血、渗液、红肿等情况，定时更换敷料，清洁周围皮肤，预防感染。积极控制患者血压、血糖，促进切口愈合。（3）异常情况处理。术后关节痛明显者，根据患者疼痛分为切口痛和局部肌肉痛，采取患肢抬高、药物等措施缓解疼痛；同时采取弹力绷带由远端至近端加压包扎切口，预防肢体肿胀；适当抬高患肢，积极预防深静脉血栓形成。（4）功能锻炼。术后鼓励患者早期下床活动，促进下肢血液回流。对患者采取肌力训练、关节活动度及关节阶梯负荷训练等康复训练，促进患者膝关节功能的恢复。适当按摩患者膝关节周围软组织5 min，放松肌肉；患者取长坐位，伸直膝关节，背伸脚尖，向后牵拉腘绳肌，持续10 s。肌力训练：取长坐位，膝关节下垫软枕，缓慢抬起小腿，完全伸直膝关节；端坐床旁，勾脚，伸膝，保持3 s；膝关节适当屈曲，缓慢蹲起。臀部肌训练：双手置于胸前，身体呈直线，保持3 s；侧卧位，向上抬起腿，保持3 s，以此训练臀中肌。患者取长坐位，踝关节正反方向画圆，锻炼踝关节。

1.3 评价指标

膝关节功能：采取关节功能指数积分（Lequesne）［2］对患者膝关节功能进行评价，包括关节痛（2分）、关节运动痛（3分）、压痛（3分）、肿胀（3分）、晨僵（3分）、行走能力（6分），分数越高，患者关节功能越差。

治疗效果：优：膝关节活动恢复正常；良：膝关节功能轻微障碍，未影响日常生活；可：膝关节功能受限，影响日常生活；差：膝关节功能严重受限，需卧床或轮椅活动［3］。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗优良率97.7%（43/44），即优25例，良18例，可1例；对照组治疗优良率84.1%（37/44），即优12例，良25例，可6例，差1例；两组对比，P＜0.05。

2.2 两组患者膝关节功能恢复情况分析

观察组Lequesne评分（2.4±0.5）分，对照组Lequesne评分（6.1±1.7）分，两组对比，P＜0.05。

3 讨论

膝关节骨关节炎是骨关节炎常见类型，多见于老年人，膝关节功能持续减退，影响了患者日常生活能力，使患者生活质量降低。腓骨近端截骨术对该病有治疗效果，围术期给予有效护理提高疗效。

通过加强患者围术期综合护理措施，给予患者针对性护理干预，缓解患者不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心与勇气，提高患者治疗和护理的依从性和配合度；术后注意患者切口愈合情况，积极处理术后可能发生的并发症，以此促进患者术后恢复。同时加强患者术后膝关节功能锻炼，减少关节应力，增强下肢肌群肌力，使膝关节恢复最大活动度。在此次研究中，观察组恢复优良率97.7%高于对照组优良率84.1%，膝关节功能较对照组提高，P＜0.05。结果表明，患者在采取腓骨近端截骨术治疗时，采取围术期综合护理，可提高患者治疗效果，改善患者膝关节功能，使膝关节活动恢复正常。同时围术期加强综合护理，叮嘱患者日常生活中注意保护膝关节，多晒太阳，注意防寒保暖，膝关节尽量减少负重，适当活动。总而言之，加强腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的围术期综合护理措施，可促进患者膝关节功能更好恢复。

［1］任国旗． 膝周神经射频热凝治疗顽固性膝骨关节炎疼痛的临床疗效分析［J］．中国继续医学教育，2015，7（8）：76-77．

［2］宋德臣，李瑞，张有磊． 胫骨高位截骨术治疗伴膝内翻的膝关节骨性关节炎［J］． 中国矫形外科杂志，2013，21（9）：897-899．

［3］卢华琳，陈红，叶晓春，等． 膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎患者的社区应用及康复护理［J］． 护士进修杂志，2010，25（14）：1306-1307．

Perioperative Nursing Analysis of Proximal Fibula Osteotomy for the Treatment of Knee Osteoarthritis

TIAN Yan ZHENG Duo Central Hospital of Songyuan City，Songyuan 138001，China

ObjectiveTo analyze perioperative nursing measures of the proximal fibular osteotomy for the treatment of knee osteoarthritis．Methods88 cases of the proximal fibular osteotomy for the treatment of knee joint osteoarthritis patients were randomly divided into observation group and control group with 44 cases in each． They were given comprehensive nursing and routine nursing care．ResultsThe recovery rate of the observation group was 97．7%，it is higher than that of the control group，and the knee joint function was higher than that of the control group，P＜0．05．ConclusionStrengthening the perioperative nursing measures of the fibula proximal osteotomy in the treatment of patients with knee osteoarthritis can promote the recovery of knee joint function of patients．

Proximal fibular osteotomy，Knee osteoarthritis， Perioperative nursing

R684．3

B

1674-9316（2015）27-0206-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．154

138001 吉林省松原市中心医院