CT诊断肾结核的临床探析

【摘要】目的　探析肾结核采用CT诊断的效果。方法 搜集本院泌尿外科2013年12月～2014年12月收治的45例肾结核患者，按照诊断方法的不同分为两组，实验组采用CT诊断，对照组采用彩超诊断，观察并对比两组的诊断准确率。结果　实验组检出率为93.3%（42/45）、误诊率为4.4%（2/45），对照组检出率为82.2%（37/45）、误诊率15.6%（7/45），两组比较，差异较大，有统计学意义（P<0.05）；结论 肾结核采用CT诊断的检出率高、误诊率低、诊断准确度高，值得临床肾结核诊断的推广。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.0147

工作单位：150000黑龙江省森工总医院

Clinical Study on CT Diagnosis of Renal Tuberculosis

SHI Zhe CHEN Zhihong Forestry General Hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150000，China

【Abstract】Objective CT effect in diagnosis of renal tuberculosis is to be analyzed. Methods Choose 45 patients of renal tuberculosis who are received and treated in Urology Department of hospital from December 2013 to December 2014 and separate them into two groups according to different diagnosisapproaches; patients in study group are given CT diagnosis， while patients in control group are given Color Doppler ultrasound diagnosis， and then observe and compare diagnosis accuracy between two groups. Results CT diagnosis accuracy in study group is up to 93.3% （42/45）， and misdiagnosis rate is 4.4% （2/45）， while color Doppler ultrasound diagnosis accuracy in control group is up to 82.2% （37/45）， and misdiagnosis rate is 15.6% （7/45）; there is a differential between two diagnosis approaches in two groups and such a differential has statistic value （P<0.05）;Conclusion CT diagnosis is much more accurate in diagnosis of renal tuberculosis with less misdiagnosis rate， thus， it is quite worthwhile to be promoted in clinical diagnosis of renal tuberculosis.

【Key Words】CT Diagnosis，Color Doppler Ultrasound Diagnosis，Renal Tuberculosis，Urology Department

肾结核是由于甚至受到特异性感染而发生的疾病，患者一旦发病有85%可发生病变，该病发病隐蔽，早期患者症状不明显，一旦确诊患者甚至功能已有部分或全部丧失，失去最佳治疗时间 ［1］。本文搜集本院泌尿外科2013年12月～2014年12月收治的45例肾结核患者，按照诊断方法的不同分为两组，实验组采用CT诊断，对照组采用彩超诊断，观察并对比两组的诊断准确率，报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

本院泌尿外科2013年12月-2014年12月收治的45例肾结核患者，按照诊断方法的不同分为两组，实验组和对照组，每组45例，年龄范围：25～63岁，平均年龄：（50.15±6.02）岁；女性20例，男性25例；病程：1个月～2年，平均病程：（1.04±0.21）年。排除曾经进行过肾脏手术患者，排除其他肾脏疾病患者，排除合并其他并发症患者。比较患者的基本临床资料，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

对所有患者先采用CT诊断，再采用彩超诊断，CT诊断采用32拍螺旋扫描仪，让患者采取仰卧位姿势，扫描范围从肾上极一直到肾下极，在左右平扫，收集扫描的图像，然后让专业的图像分析师对图像的影像进行全面的分析，对患者的肾结核情况进行统计；彩超诊断采用超声诊断仪，让患者采取仰卧位姿势，使用探头对患者的盆腔进行全面的超声诊断，让患者分别采取左、右卧位，仰卧位姿势等，多层面、多体位对患者的肾脏进行诊断，收集彩超的图像并分析。对比两种诊断方法的诊断效果。

1.3　统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本文所得实验数据进行检验，采用t检验所得计量资料，采用χ²检验所得计数资料，以P<0.05为有统计学意义。

1.4　诊断标准

肾结核分级标准：I型是肾盂扩张型，表现为肾盂扩张，被摸呈现不规则形状；II型是干酪空间型，表现为被摸不规则，并有不均匀回声；III型是脓疮型，表现为低密度阴影，有单个或多个回声区，被摸不规则；IV型为纤维硬化型，表现为肾脏失去弹性；V型为肾脏钙化型，回声强度大，失去肾脏功能。

2　结果

2.1　两组诊断检出率比较

45例实验组采用CT诊断，检出率为93.3%（42/45），43例对照组采用彩超诊断，检出率为82.2%（37/45），两组检出率比较，实验组显著高于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

2.2　两组诊断结果比较

实验组诊断出42例，诊断结果：I型19例（45.2%），II型10例（23.8%），III型6例（14.3%），IV型5例（11.9%），V型 2例（4.7%）；对照组诊断出37例，诊断结果：I型13例（35.1%），II型8例（21.6%），III型5例（13.5%），IV型6例（16.2%），V 型5例（13.5%）；两组诊断结果比较，实验组的总体诊断情况显著好于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

2.3　两组误诊率比较

实验组误诊率为4.4%（2/45），其中肾囊肿1例，假性肾结核1例；对照组误诊率15.6%（7/45），其中肾囊肿5例，假性肾结核2例；对比两组误诊率，实验组显著低于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

肾结核是泌尿外科中常见疾病，在以往的诊断中主要以彩超和静脉尿路造影及膀胱镜检查为主，但由于肾脏结构特殊，彩超及尿路造影检查容易发生误诊和漏诊，导致临床诊断率偏低 ［2］。CT诊断可以发现肾结核早期髓质椎体深部或乳头部逐渐形成结核性肉芽肿或结核结节，诊断出肾结核为干酪空洞型或溃疡型，以便根据病情进行治疗 ［3］。搜集本院泌尿外科2013年12月-2014 年12月收治的45例肾结核患者，按照诊断方法的不同分为两组，实验组采用CT诊断，对照组采用彩超诊断，观察并对比两组的诊断准确率。彩超诊断是临床上常用的诊断方法，但是由于肾脏的结构特殊，彩超诊断不能全面掌握肾结核的情况，准确度不高，而CT诊断能够更好地对肾结核进行诊断。通过对比彩超和CT诊断的结果，实验组的检出率为93.3%（42/45）、误诊率为4.4%（2/45），对照组的检出率为82.2%（37/45）、误诊率15.6%（7/45），实验组的检出率显著高于对照组，误诊率显著低于对照组。另外，实验组诊断出肾结核I型19例（45.2%），II型10例（23.8%），III 型6例（14.3%），IV型5例（11.9%），V型2例（4.7%）；对照组诊断出肾结核I型13例（35.1%），II型8例（21.6%），III型5例（13.5%），IV型6例（16.2%），V型5例（13.5%），实验组对肾结核分型的诊断率显著优于对照组。因此，CT诊断肾结核的检出率显著高于彩超诊断，并且误诊率显著低于彩超诊断，CT诊断应用于肾结核的诊断效果更佳。另外，在日常的生活中，要提高对肾结核的防治工作，一旦出现血尿、蛋白尿的情况，要及时就医，争取早发现、早治疗。

综上认为，肾结核采用CT诊断的检出率高、误诊率低、诊断准确度高，值得临床肾结核诊断的推广。