前置胎盘患者的临床护理体会

【摘要】目的　探究前置胎盘患者在治疗中应采取的护理措施和效果。方法 选取2013年3月～2015年1月收治的36例前置胎盘患者进行护理，随机分组，实验组22例给予综合护理，对照组14例选择常规的护理措施，观察患者护理后的身体情况。结果　实验组患者护理满意度为95.45%，对照组患者护理满意度为78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 前置胎盘患者在临床中采取综合护理，能够对病情进行及时控制和治疗，并对存在问题及时采取干预措施，缓解心理压力，提高治疗效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.196

作者单位：150076 哈尔滨市红十字中心医院

Clinical Nursing Experience of Patients With Placenta Previa

WANG Tao Red Corss Hospital, Harbin 150076, China

【Abstract】Objective To explore nursing method and its effect in treatment of patients with placenta previa. Methods Chose 36 patients of placenta previa who were treated in hospital from March 2013 to January 2015 and separated them into two groups at random, 22 patients in study group were given comprehensive nursing and 14 patients in control group were given conventional nursing, and then made a comparative study on patients’ physical state between two groups. Results Patients’ satisfaction rate in study group was up to 95.45%, while patients’ satisfaction rate in control group was up to 78.57%, there was a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value（P<0.05）.Conclusion For patients of placenta previa, comprehensive nursing is conducive to keeping their illness in control timely, it is effective to relieve patients’ psychological pressure and increase treatment efficacy.

【Key words】Placenta previa, Clinical nursing, Nursing method

前置胎盘为妊娠28周后，其胎盘在子宫下段附着，甚至胎盘的下缘覆盖或者达到宫颈内口，要低于胎先露部。该疾病会导致妊娠晚期出血，属于严重的妊娠并发症，经产妇出现该疾病的并发率较高。多次的人工流产、妊娠或者刮宫操作会导致子宫内膜受到损伤，受精卵注入的子宫蜕膜时，会因为血液的供给不足，为摄取较多营养，扩大胎盘面积，严重者还会伸展到子宫的下段 ［1］。为改善该类患者的母婴结局，提高预后效果，在治疗同时还要给予相应护理。选取2013年3月～2015年1月收治的36例前置胎盘患者进行护理，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年3月～2015年1月收治的36例前置胎盘患者进行护理，实验组患者22例，年龄25～44岁，平均年龄为：（32.76±4.59）岁，孕周范围：29～42周，平均孕周为：（34.3±0.8）周，10例为经产妇，12例为初产妇，5例为双胎妊娠，17例为单胎妊娠。对照组患者14例，年龄24～46岁，平均年龄为：（33.52±4.69）岁，孕周范围：28～43周，平均孕周为：（34.9±1.0）周，6例为经产妇，8例为初产妇，4例为双胎妊娠，10例为单胎妊娠。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2　方法

对照组患者选择常规的护理措施，实验组患者给予综合护理模式，具体措施如下。

1.2.1　心理护理 患者因为身体上的不适，和对胎儿健康情况的担心，会产生焦虑、紧张等不良情绪，护理人员耐心讲解手术治疗的目的和具体操作，使其信任医护人员，缓解心理压力 ［2］。讲解手术的基本情况以及注意事项，根据患者的身体情况和文化程度，选择合适的交流方法，尽量保证语言的通俗易懂。并在手术前做好各项常规检查，及时纠正结果异常的指标。

1.2.2　产前护理 在确保孕产妇安全的同时，要适当延长孕周，并促使围产儿的存活率得到提高，使其选择左卧位，做到绝对的卧床休息，每天进行3次吸氧，每次持续1小时，促使胎儿得到血氧供应的提高，止血后患者可进行轻微活动，并对阴道的流血量进行密切观察，在检查腹部时，保持轻柔的动作，以及肛查和阴道检查，减少刺激。同时对胎儿的宫内状态进行检测，一旦有异常情况要及时汇报并处理 ［3］。纠正贫血，采取输血，服用硫酸亚铁等措施，给予饮食营养的知道，增加蛋白质和含铁量高的食品，包括绿色蔬菜、动物肝脏和豆类等。

1.2.3　产后护理 患者分娩后推回病房休息，对阴道流血的情况和生命体征进行严密观察，及时发现异常情况并给予处理，减少或者避免产后出血，要对会阴垫及时更换，保证会阴部的干燥、清洁，若患者有留置的尿管，要避免尿路感染。

1.2.4　感染的预防、护理 患者手术结束后，要观察体温的变化情况，根据患者的叮嘱，选择使用药品，精心护理患者，防止伤口出血感染，导管有一天为开放状态，一天后要及时拔除，在拔管道时擦洗尿道口，并进行温开水的擦洗，及时检查皮肤情况，避免压疮的出现。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

实验组22例患者中，13例护理满意，占59.1%，8例护理一般，占36.4%，1例护理不满意，占4.5%，护理满意度为95.45%。对照组14例患者中，4例护理满意，占28.6%，7例护理一般，所占比例为50.0%，3例护理不满意，占21.4%，护理满意度为78.57%。两组患者的护理满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

高龄产妇、多产妇和经产妇在近些年的人数较多，植入胎盘和前置胎盘的出现概率不断上升。妊娠晚期产妇会出现无诱因无痛性的阴道出血，初次的流血量一般较少，分娩时容易出现产后大出血，严重者还会出现休克等情况。对该类患者治疗的同时要给予相应的护理措施。本研究实验组患者选择综合护理，能够针对患者的需求采取相应措施，及时缓解心理压力，使其能够保持良好的心态，并在产前、产后根据护理经验和患者的具体情况，进行良好干预。经过综合护理后，提高了患者对护理的满意度。对照组患者仅给予常规的护理，满意度较低。

综上所述，前置胎盘患者选择综合护理，能够减缓心理的不良情绪，提高身体舒适度和治疗效果，改善母婴结局。