探讨鼻内镜下不同整形术式治疗鼻中隔偏曲的临床效果

【摘要】目的　探讨并分析鼻内镜下不同整形术式治疗鼻中隔偏曲的临床疗效。方法 选取本院就诊的鼻中隔偏曲患者共80例，随机分为对照组（应用鼻中隔矫正术）和观察组（应用改良鼻中隔矫正术），观察两组整形术式治疗鼻中隔偏曲的疗效情况。结果　观察组总有效率100%显著高于对照组75%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 应用改良鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的疗效优于常规鼻中隔矫正术，其具有创伤小、简便、愈合快、治愈率高等多项优势，值得推广使用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.056

工作单位：150700黑龙江省延寿县延寿镇卫生院

To Investigate the Clinical Effect of Endoscopic Surgery for Treatment of Deviation of Nasal Septum

LI Yanchun Yanshou township hospitals of Yanshou County in Heilongjiang province，Yanshou 150700，China

【Abstract】Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of nasal endoscopic surgery under different treatment of deviation of nasal septum. Methods Select our hospital patients with deviation of nasal septum in 80 cases， were randomly divided into control group （treated with nasal septum correction）and observation group （Application of modified nasal septum surgery）， to observe the curative effect of two groups of surgery treatment of nasal septum deviation. Results The total effective rate of observation group was significantly higher than that of 100% and 75% in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of modified nasal septum correction effect is superior to conventional treatment of nasal septum deviation of nasal septum corrected operation， it has less trauma， simple， fast healing， high cure rate， a number of advantages， is worthy to be popularized.

【Key words】　Plastic surgery，Nasal endoscopy，Nasal septum deviation

近年来，在临床医疗中普遍使用改良鼻中隔矫正术对鼻中隔偏曲患者进行治疗，取得很好的疗效。本文通过选取2012年3月至2013年8月于本院就诊的鼻中隔偏曲患者共80例，探讨鼻内镜下不同整形术式治疗鼻中隔偏曲的临床疗效，现将具体研究内容整理报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本文通过选取2012年3月至2013年8月于本院就诊的鼻中隔偏曲患者共80例，作为本次研究对象。将患者随机分为两组，分别为观察组与对照组。对照组共40例，男性25例，女性15例，年龄18～64岁，平均年龄（38.65±1.36）岁；观察组共40例，男性24例，女性16例，年龄23～67岁，平均年龄（39.46±1.06）岁；两组患者性别、年龄、病症情况等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2　一般方法

两组均局部麻醉，在鼻内镜下仔细探查偏曲的部位、范围及形态。

对照组：应用鼻中隔矫正术进行治疗，具体如下：手术过程中切口取在鼻中隔手术切口处或者鼻中隔偏离曲部分的前端，将两侧软骨膜和骨膜进行分离，只切除偏曲部分的软骨，尽可能保留鼻中隔不偏曲侧方的软骨。观察组：应用改良鼻中隔矫正术进行治疗，具体如下：①将常规Killian切口换成外斜“L”形；②依据鼻中隔偏曲的不同部位，选择黏膜切口或者皮肤黏膜交界处。③选择“V”形切口，将骨与鼻中隔软骨连接处切开，在此过程中尽可能不全部切断，确保鼻中隔不容易塌陷；④接着继续分离患者两侧的犁骨膜及筛骨垂直板骨膜，同时，往下至鼻子底部；依据鼻中隔偏曲的类型对软骨实施合理的切割减张，并且对患者偏侧的犁骨及筛骨垂直板实施骨折移位或片状去除。⑤倘若矫正中隔后鼻道依然不通畅的患者，下鼻甲可实施骨性外移或者等离子消融整形术，手术过后膨胀海绵填塞大约25～50小时，每7天复查1次，派医护人员随诊3～4个月。

1.3　疗效判断标准

术后治愈标准以及相关临床并发症：①治愈：鼻中隔偏曲矫正，切口快速愈合，各种临床症状显著消失，且没有引发并发症；②有效：术后切口明显愈合，依然存有鼻腔通气不畅的情况，伴有鼻塞、头胀、头疼等临床现象，没有引发并发症；③无效：术后效果未达到患者的要求，矫正不满意，没有缓解鼻腔通气障碍情况，依然存有鼻塞、头胀等临床症状；总有效率=治愈率+有效率。

1.4　统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件对两组疗效情况进行分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ 2检验；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2　结果

通过采用不同的方法进行临床治疗，得出对照组中治愈15例（37.50%）、有效15例（37.5%）、无效10例（25%）；观察组中治愈33例（82.5%）、有效7例（17.5%）、无效0例；观察组总有效率100%显著高于对照组75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

鼻中隔偏曲是国内耳鼻喉科常见的疾病，其常引发多种并发症。鼻中隔偏曲主要指鼻中隔偏离中部向两侧或者一侧弯曲，或者使其局部突起，继而阻碍了患者鼻腔内部正常通气的功能，其临床表现为头疼、头胀、流涕、耳鸣、鼻塞、鼻出血等 ［1］，在临床治疗中常以手术治疗为主要解决方式。随着我国鼻内镜技术的不断成熟与发展，鼻内镜技术在手术过程中的应用率呈现逐年提高的趋势。在鼻内镜的帮助下应用改良鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲已渐渐成为临床上主要的治疗方法 ［2］。依据患者鼻中隔偏曲的程度及类型，在鼻内镜下合理选择性地实施改良鼻中隔成整形术，不仅有效切除患者鼻腔内部较少的组织，同时，还能保留患者正常的鼻中隔解剖结构。同时，由于其具有创伤小、并发症少、治愈率高等多项优势，已经逐渐广泛采用在临床治疗中。在本文研究中，观察组总有效率100%显著高于对照组75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，在临床中应该积极使用改良鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲患者，其临床疗效显著高于常规整形术式，能大幅度提高成功率。

综上所述，在鼻内镜下选择改良鼻中隔成形术对患者进行治疗，能有效治愈鼻塞、头痛、鼻出现等临床症状，具有临床使用价值。