妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析

【摘要】目的　研究分析妇科手术切口子宫内膜异位症患者的发病原因，寻找可靠的治疗方式。方法 2013年～2014年我院共接收了32例子宫内膜异位症患者，我们将这些患者随机分为对照组和研究组，各16例，对照组患者使用传统药物治疗，研究组采用一次性病症清除和对症用药治疗，比较两组1年后的疗效。结果　研究组患者接受治疗后，切口为I期愈合，症状均消失。术后1年回访，全部患者均有效，有效率100%，对照组的有效率是75%，术后1年回访，有2例复发病例，两组病例复发率具有差异性，P < 0.05。结论 妇科手术切口子宫内膜异位症患者使用一次性病灶清除和对症用药的方式来治疗，具有较高的有效率，患者恢复情况良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.019

作者单位：151700 黑龙江省绥化市明水县康盈医院

Clinical Analysis of Gynecologic Surgery Incision in Endometrial Endometriosis

CHEN Yan Kangying Hospital of Mingshui County，Suihua 151700，China

【Abstract】Objective To study the causes of gynecological surgical incision in patients with endometriosis，looking for reliable treatment. Methods Received 32 cases of endometriosis patients in our hospital from 2013 to 2014. These patients were randomly divided into a control group and study group. The control group of patients using conventional drug therapy，the study group using a disposable clear and symptomatic disease drug treatment，Efficacy of the two groups after one year were compared. Results After receiving treatment，the study group was I healed incision，the symptoms disappeared. 1 year after return visit，all patients were effective，the effective rate was 100%. The control group response rate was 75%，a return visit after a year，there were two cases of recurrence，two groups of patients with a recurrence rate difference，P < 0.05. Conclusion Endometrial gynecologic surgical incision endometriosis patients，the use of disposable debridement and ways to treat symptomatic medication，with high efficiency，patients recovering well.

【Key words】Surgical incision，Endometriosis，Prevention measures

子宫内膜异位症在妇产科中比较多见，虽然是良性疾病，可是却有恶化的可能，会给患者的生命安全带来威胁 ［1］。子宫内膜异位症好发于剖宫产术后，随着我国剖宫产手术的增多，子宫内膜异位症的发病率也越来越高，由于患者病情反复，该病的临床治疗难以达到根治效果，对患者身心影响很大 ［2］。此次对我院的16例手术切口子宫内膜异位症患者的临床特点进行研究分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2013年～2014年我院共接收了32例手术切口子宫内膜异位症患者，患者最小年龄23岁，最大年龄42岁，平均年龄（32±5）岁，病程10～52个月，临床表现为：皮肤外观无异常，患者经期手术切口结节肿胀或疼痛，经期后结节缩小，疼痛程度降低，非经期期间结节处可出现不规则出血现象，32例患者中11例经期手术瘢痕部位胀痛、10例可承受性疼痛、4例必须使用镇痛药物来缓解疼痛、7例患者影响日常排便以及性生活。我们将这些患者随机分为对照组和研究组，每组均16例，两组一般资料无统计学差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　对照组常规药物治疗方式　16例对照组患者采用"假孕治疗法"即：治疗子宫内膜异位症过程中使用孕激素以及配合少量雌激素来进行治疗的方式。药物注射主要有以下3种：（1）肌注射羟孕酮，注射频率为1次/周，250 mg/次，持续3个月；（2）肌注安宫黄体酮，1次/周，150 mg/次，持续3个月；（3）肌注戊酸雌二醇，1次/周，5 mg/次，连续注射3个月。若上述药物注射3个月后临床症状并未见好转，可继续注射给药3～6个月。

1.2.2　研究组　一次性病灶清除和对症药物治疗，使用的药物是三烯高诺酮，可以将病灶部位缩小，并且治疗时要求患者避孕，术后三个月患者行B超和阴超影像诊断，了解治疗的效果。

1.3　统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

研究组患者接受治疗后，切口愈合为I期愈合，症状均消失。术后1年回访，全部患者均有效，有效率100%，对照组的有效率是75%，术后一年回访，有2例复发病例，两组患者的病例复发率具有差异性（0% vs 12.5%），P＜0.05。

3　讨论

目前，手术切口子宫内膜异位症患者的病理机制还没有统一定论，可能是与患者的体内纤维素、出血、子宫内膜腺体和子宫内膜间质等有关联 ［3］。使用一次性病灶清除和对症药物治疗需要对患者的病情以及病变部位进行考虑，了解病灶附近的组织结构，为患者提供三个月对症药物治疗，减小病灶区域。

此次研究中，研究组患者接受的是一次性病灶清除手术治疗，术后提供对症药物治疗，该组患者的手术切口愈合均是I期，各类症状都消失，顺利出院。患者术后1年接收回访时无复发病例，临床治疗有效率是100%，对照组的治疗有效率是75%，共出现2例复发病例。该结果说明提供一次性病灶清除和对症药物治疗的方式能够给患者带来较好的治疗效果，临床中具有很高的应用价值。

总而言之，剖宫产容易导致腹壁子宫内膜异位并发症的发生，其产生原因大多是医源性的因素所致 ［4］，因此，医生在行剖宫产手术时要严格无菌操作，注意保护患者的子宫降低宫内感染，产妇尽量采用母乳喂养，保持激素水平延缓经期的来临，从多方面做好预防工作。在治疗妇科手术切口子宫内膜异位症时，使用一次性病灶清除和对症药物治疗的方式，可以改善患者的病情、提高患者的生活质量。