绝经期子宫内膜增厚患者病理特点报告分析

李燕维 刘斌355200福建省福鼎市医院病理科

绝经期子宫内膜增厚患者病理特点报告分析

李燕维 刘斌
355200福建省福鼎市医院病理科

目的：探究绝经期子宫内膜增厚患者的病理特点。方法：收治子宫内膜增厚患者60例，平分为两组。观察组无出血症状，常规组有出血症状，分析两组患者的病理检查结果，比较两组差异。结果：经过临床分析判断后，观察组患儿出现恶性病变1例，常规组5例，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对绝经期子宫内膜增厚患者进行宫腔镜与定位活检可早日明确患者病情，利于后期疾病的治疗。

子宫内膜增厚；绝经期；病理

绝经期女性较为普遍的一类妇科疾病为子宫内膜增厚，其发生机制较为复杂，可能是因为子宫腔内环境发生变化，使得内膜异常增殖[1]。近些年来，阴道超声逐渐普及，该类宫腔镜可以更加精准地进行电切、组织活检等[2]。本次研究对子宫内膜增厚患者采用宫腔镜辅助检查，并探究其病理特点，现将资料分析如下。

资料与方法

2012年1月-2013年1月收治子宫内膜增厚患者60例，经临床诊断后，均被判定为子宫内膜增厚，其厚度均＞5 mm，均无头孢过敏史，均未服用过雌激素。按照出血情况将其分为观察组和常规组，每组患者均30例，观察组无出血症状，常规组有出血症状。对比观察组和常规组患者的年龄、绝经时间等基本资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，有良好的可比性。

检查与治疗方法：①检查：两组患者均行阴道B超检查，3.5MHz为探头频率。行宫腔镜检查前3 h，于患者阴道内放置200μg的米索前列醇软化患者的宫颈[3]，再给予一定量的葡萄糖溶液(浓度5％)作为膨宫介质，连续灌流宫腔镜，宫腔压力与电切功率、电凝功率分别为100mmHg、80W、60W[4]。将镜体置入患者宫腔内并仔细检查患者子宫内膜厚度及宫腔情况，后对内膜进行电切，将组织标本进行病理学检查。②治疗：对于伴有黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉的患者，在宫腔镜下行手术切除；若患者伴有出血症状，应立即给予孕三烯酮止血治疗；给予头孢对子宫内膜炎患者进行抗感染治疗；恶性癌变患者行分期手术治疗等。

评价指标：比较两组患者黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜增生例数；比较两组患者恶性癌变的例数；比较两组患者的不良反应情况。

数据处理：采用SPSS 17.0的统计软件对子宫内膜增厚患者的疾病资料进行处理。计量资料用均数±标准差(x± s)表示，行t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时表示两组差异具有统计学意义。

结果

两组患者的病理结果分析：两组患者的良性病变情况(黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜增生)的差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者恶性病变发生率，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者的不良反应分析：对两组患者进行为期3～20个月的术后随访，发现两组患者良性病变情况均恢复至正常状态；恶性癌变患者无严重不良反应。

讨论

近几年来，子宫内膜癌的患病人数逐年上升，且主要的发生对象为绝经期妇女。所以说，对该类疾病及早进行临床诊断与治疗十分必要。吴晓端等的研究发现[5]，子宫内膜4mm以下的患者发生子宫内膜癌的概率为0.11％；而当其扩增至5mm以上时，其发病率明显升高。所以说，应加强对子宫内膜厚度5mm以上的患者的临床诊疗，改善疾病预后。

临床研究显示，发生子宫内膜增厚的原因主要是出现了子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜增生等，且对于肥胖人群来说，另外一个引起子宫内膜增厚的因素还包括雌酮水平较高等。本次研究显示，经病理检查后，观察组患者发生子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜炎的概率分别为53.3％、10.0％、26.7％、6.7％；常规组患者发生上述病理情况的概率分别为53.3％、6.7％、20.0％、3.3％，说明主要的良性病变为子宫内膜息肉与子宫内膜增生。另有叶红蕾等的研究发现[6]，子宫内膜癌的出现和阴道有无出血具有十分密切的联系，若患者被诊断为阴道出血，其癌变情况明显加剧。从表1可看出，对于伴有阴道出血症状的常规组而言，发生恶性癌变的概率为16.7％，明显高于未出血的观察组(3.3％)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上，对绝经期子宫内膜增厚患者应做好临床病理检查，并根据实际病情给予有针对性的临床治疗，促进患者疾病的早日康复。

[1] 宋力雯,吴帆,秦锦龙,等.宫腔镜在绝经期子宫内膜增厚诊疗中的价值[J].中国微创外科杂志,2011,11(1)：50-53.

[2] 倪小平,雷丽红,蔡雪阳,等.评价子宫内膜血流对绝经期无症状子宫内膜增厚良恶性判断的预警作用[J].中国医师杂志,2012, 14(8)：1116-1118.

[3] 张静,刘莉.天然孕酮对绝经期子宫内膜增厚的治疗效果评价[J].中国计划生育和妇产科,2013,5(5)：72-74.

[4] 赵存彦,丁芳,丁里玉,等.补肾活血法治疗围绝经期子宫内膜增厚症40例[J].中国老年学杂志,2012,32(24)：5550-5551.

[5] 吴晓端,孙河清,黄春琴,等.超声检查对围绝经期妇科疾病的应用价值[J].中国妇幼保健,2012,27(12)：1814-1815.

[6] 叶红蕾.绝经期妇女子宫内膜厚度测量结果分析[J].中国社区医师(医学专业),2012, 14(25)：259.

Reports and analysis o f pathological characteristics of the patients w ith endom etrial hyperp lasia in the m enopausal period

LiYanwei,Liu Bin
DepartmentofPathology,Fuding City HospitalofFujian Province 355200

Objective：To explore the pathological characteristics of the patientswith endometrial hyperplasia in themenopausal period.Methods：60 patients with endometrial hyperplasia were selected,they were divided into the two groups on average.The observation group had no symptoms of bleeding,and the conventional group had the symptoms of bleeding.The pathological examination results of the two groups were analyzed,and the differences between the two groups were compared.Results：After clinical analysis,there was one patientwithmalignant lesions in the observation group,and 5 cases in the conventional group,the difference was significant between the two groups(P＜0.05).Conclusion：Using hysteroscopy and biopsy for patients with endometrial hyperplasia in themenopausal period can clear the patients'condition at an early date,which is conducive to the treatmentof late stage disease.

Endometrialhyperplasia；Menopause；Pathology

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.66