经尿道良性前列腺增生电切除术后的护理体会

梁美丽036900山西省朔州市山阴县人民医院

经尿道良性前列腺增生电切除术后的护理体会

梁美丽
036900山西省朔州市山阴县人民医院

目的：总结经尿道良性前列腺增生电切除术后的护理经验。方法：收治良性前列腺增生患者76例，给予经尿道前列腺电切除术及术后护理措施，观察护理效果。结果：76例患者均顺利完成手术治疗，平均手术时间(40.2±9.7) m in，平均住院时间(9.7±2.1)d。1例患者出现心源性休克，2例患者出现电切综合征，3例患者出现暂时性尿失禁。结论：经尿道前列腺电切除术及有效的术后护理可有效提升良性前列腺增生患者的治疗效果，降低并发症的发生。

良性前列腺增生；经尿道前列腺电切除术；护理

良性前列腺增生是一种较为多见、多发的泌尿科疾病[1]。本研究对76例行经尿道前列腺电切除术治疗的良性前列腺增生患者予以相应的护理措施，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治良性前列腺增生患者76例作为研究对象，所有患者均给予血清PSA、B超检查、直肠指检、剩余尿量检查等，确诊为良性前列腺增生。年龄58～86岁，平均年龄(65.1±6.2)岁；病程6个月～6年，平均病程(3.2±1.3)年。合并冠心病24例，合并高血压11例，合并糖尿病10例，合并肺心病7例。

方法：所有患者采用经尿道前列腺电切除术治疗，即采取F26 Storz电切镜，以5％葡萄糖液(或4％甘露醇溶液)作为冲洗液，膀胱截石位，给予患者硬膜外麻醉。对于中叶增生显著的患者，可由6点位实施切割，发现环状纤维后，朝两边侧叶拓展。对于两侧叶增生的患者，则由5点或7点位展开切割，先切割出两道沟，将两侧叶切除掉。护理方法：①术前护理：a.心理护理：患者得知需接受手术治疗时，往往会出现各种负性心理，如紧张、恐惧、害怕等，加上疾病对患者生活的影响，会使患者处于不良心理状态中，对疾病的治疗、手术的开展极为不利。因此，护理人员应对患者进行有效的心理护理，即向其介绍疾病与手术的相关知识及注意事项，以增加患者对疾病的认识；同时介绍一些成功治愈的案例，以提升其治疗的信心，继而主动配合医护人员的工作。b.做好术前准备：手术前，患者应接受各项常规检查与专科检查，以便能够及早发现原发疾病，继而给予有效的处理；针对合并高血压、高血糖的患者，应调整与控制其血压、血糖，从而使指标在适合手术的范围内，提高手术耐受性[2]。手术前1晚，给予患者清洁灌肠，且叮嘱患者好好休息；手术前12 h禁止进食，6 h内禁止饮水；术日做好备皮工作。②术后护理：a.密切观察生命体征：良性前列腺增生患者年龄较大，身体素质较差，身体耐受力低，且病情发展迅速。所以，护理人员必须对手术后患者各项生命体征的变化进行密切的观察，若患者出现意识变化、烦躁、血压异常、发热、寒战等情况，必须在第一时间告知医生，且采取切实有效的措施进行处理。b.术后并发症的护理：患者经尿道前列腺电切除术治疗后极易出现各种并发症，如电切综合征、膀胱痉挛及暂时性尿失禁等[3]，需给予相应的护理。电切综合征是由于手术过程中吸收了冲洗液、循环容量超负荷所致；为预防该并发症的发生，在手术过程中，应予以低压灌注，且需适度加快切除的速度，若电切时间＞90min，可能会出现电切综合征[4]。手术后，护理人员应加强对患者的巡视，且对其临床生命体征进行密切观察；若患者出现腹胀、恶心、呕吐、下腹部疼痛等，说明可能出现穿孔、外渗，应在第一时间告知临床医生。手术过程中，诸多因素可导致膀胱痉挛的发生，如手术创伤、术后膀胱冲洗等。若患者膀胱痉挛较轻，可给予相应的心理护理，指导患者放松，并确保引流的顺畅；若患者病情较重，可给予相应的药物治疗，如消炎痛、镇痛泵[5]。老年患者极易发生暂时性尿失禁，本研究中3例患者出现暂时性尿失禁，因此，拔除导尿管前应告知患者，使其做好心理准备，同时叮嘱患者多喝水，定时将夹闭尿管打开，有利于拔除导尿管后的第1次排尿[6]。另外，护理人员应指导患者进行相应的训练，即提肛肌锻炼，4次/d，每次持续收缩肛门10次，每次时间＞10 s，每次间隔时间5～10s[7]。年龄较大的患者，不能频繁做提肛训练，否者极易引发血尿。

结果

本组患者均顺利完成手术治疗，治疗时间28～100 min，平均时间(40.2± 9.7)min；术后膀胱冲洗时间11～70 h，尿管留置时间2～6 d；手术后住院时间6～14 d，平均住院时间(9.7±2.1)d。手术后，1例患者出现心源性休克，2例患者出现电切综合征，导尿管拔除后，3例患者出现暂时性尿失禁，通过及时、有效的救治，康复出院。

讨论

近年来，随着科技的发展、医疗水平的提升，良性前列腺增生的治疗方法也发生了改变，出现了许多微创手术治疗方法，如激光等。经尿道前列腺电切除术的切除效果好，且复发率、并发症发生率均较低，因此，该手术方式仍是治疗前列腺增生的主要手段。无论何种手术治疗都必须配合相应的护理干预措施，即手术前做好患者的心理护理及术前准备工作，术后对患者的各项生命体征进行密切观察，强化对各种并发症的预防与护理，对手术治疗的顺利开展、减少患者并发症的发生都有一定的好处。本研究中，全部患者均顺利完成电切除术治疗，且在术后仅少部分患者出现并发症，即1例心源性休克、2例电切综合征、3例暂时性尿失禁，经相应处理后，均康复出院。

综上所述，良性前列腺增生患者给予经尿道前列腺电切除术治疗及相应的护理措施，可有效提升治疗的效果，值得推广。

[1] 文如英.经尿道行前列腺电切术78例术后护理体会[J].北方药学,2014,11(2)：148-149. [2] 潘志燕,贾玉敏.经尿道前列腺汽化电切术的临床护理体会[J].中外女性健康研究, 2015,13(1)：115,153.

[3] 谢友爱.100例经尿道前列腺电切术围手术期护理体会[J].医学信息,2013,20(24)： 354-355.

[4] 胡霜,唐万彪,饶玉兰,等.前列腺增生经尿道汽化电切术68例护理体会[J].现代医药卫生,2013,29(1)：128-129.

[5] 杨瑞英,那洪波,陈天贺,等.经尿道激光汽化前列腺切除术和经尿道前列腺电切除术后临床护理对照体会[J].航空航天医学杂志,2015,17(1)：104-106.

[6]吴力群,刘丽娟.经尿道前列腺切除术后并发症及护理[J].中国初级卫生保健,2013,27 (2)：107-108.

[7] 牟宗娟,袁春丽,董勇,等.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响[J].河北中医,2014,34(9)：1410-1411.

Nursing experience after transurethral resection of benign prostatic hyperp lasia

LiangMeili
The People'sHospitalofShanyin County in Shuozhou City,Shanxi Province 036900

Objective：To summarize the nursing experience after transurethral resection of benign prostatic hyperplasia.Methods： 76 cases of patients with benign prostatic hyperplasia were given transurethral resection of prostate and postoperative nursing measures,the nursing effect was observed.Results：76 cases of patients had successful surgery,the average operative time was (40.2±9.7)min,the average hospitalization timewas(9.7±2.1)d.1 case of patienthad cardiogenic shock,2 cases of patients had transurethral resection syndrome and 3 cases of patients had temporary incontinence.Conclusion：Transurethral resection of prostate and effective postoperative nursing measures could improve the therapeutic effect of patients with benign prostatic hyperplasia effectively and decrease the complication.

Benign prostatic hyperplasia；Transurethral resection ofprostate；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.90