胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析

王　彬　王增琛　高金波

胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析

王彬王增琛高金波

【摘要】目的 探究胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床疗效。方法 对照分析我院102例冠心病心律不齐患者在不同用药下的治疗效果。结果 本次治疗中，观察组有效率为92．15%，对照组有效率为70．58%。在心律转复和见效时间方面，观察组数据优于对照组；在不良反应方面，两组患者差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐具有好的临床效果且用药安全。

【关键词】胺碘酮；美托洛尔；冠心病心律不齐；临床疗效

Objective To explore clinical efficacy of amiodarone combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease arrhythmia． Methods Comparative analysis of our hospital 102 cases of coronary heart disease arrhythmia in patients with different medication treatment． Results The effective rate of the observation group was 92．15% in the treatment． Efficiency was 70．58% in the control group． In rhythm conversion complex and effective time，observation data group was significantly better than the control group． In adverse reactions， patients in the two groups in adverse reactions without significant difference（P＞0．05），the difference had not statistical value． Conclusion Amiodarone combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease arrhythmia has good clinical effect and safety．

【Key words】 Amiodarone，Metoprolol，Coronary heart arrhythmia，Clinical efficacy

冠心病是一种常见心脏病，为我国的高发疾病，是由冠状动脉器质性狭窄或阻塞造成心肌缺血、缺氧，或者是心肌坏死等造成缺血性心脏病。根据世界卫生组织调查显示，冠心病在我国的死亡人数已列入世界第二位［1］。同时，有60%的冠心病患者会合并心律不齐，这一病症不仅会加重冠心病的症状，还会引起心力衰竭等其它病症，造成预后不良，甚至直接造成患者的死亡［2］。为提高冠心病的治疗水平，我院专门对冠心病心率不齐的治疗进行了研究，对2014年7月～2015年11月在我院接受治疗的102例冠心病心律不齐患者进行胺碘酮联合美托洛尔用药治疗的对照研究，现将成果报道如下。

1　材料和方法

1.1 一般材料

选取2014年7月～2015年11月在我院接受治疗的102例冠心病心律不齐患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为观察组和对照组，各51例。观察组男性30例，女性21例，年龄在42～78岁，平均年龄（58.67±4.45）岁。其中合并室性早搏25例，室性心动过速12例，室颤14例；对照组男性29例，女性22例，年龄在43～76岁，平均年龄（57.86±4.74）岁。其中室性早搏24例，室性心动过速11例，室颤16例。两组患者在病程、年龄、性别等基本资料方面均无差异，具有比较价值。

1.2 方法

对照组采用单纯胺碘酮（国药准字H19993254 ，0.2 g/片）治疗，口服，每日用药3次，每次1片。用药1周后调整为每日2次。用药2周后调整为每日1次。观察组组对照组用药基础上联合美托洛尔（国药准字H3202539）进行治疗，用药为每日6.25 mg，可根据患者身体状况调整用药［3］。

1.3 观察指标

统计两组患者起效时间、心率转复时间、心律、血压、不良反应方面［4］。以治疗后患者心功能提高2级或2级以上，心律恢复正常，心动过速等症状减少90%以上为显效；以经过治疗后患者心功能提高1级，室性早搏等减少50%以上为有效；不满足上述标准为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

本次治疗中，观察组显效17例，有效30例，无效4例，有效率为92.15%。对照组显效10例，有效26例，无效15例，有效率为70.58%。观察组高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；在心律转复和见效时间，观察组心律转负率为86.27%，见效时间为（1.25±2.61）h。对照组心律转负率为62.75%，见效时间为（4.85±2.61）h。观察组数据优于对照组，差异具有统计学意义；在不良反应方面，观察组5例患者出现显著的心动过缓，QTc延长超过原有25%以上的患者6例，出现7例患者恶心。对照组4例患者出现显著的心动过缓，QTc延长超过原有25%以上的患者5例，出现8例患者恶心。两组患者不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

冠心病是我国常见疾病，多发生于老年人群中［5］。根据临床研究，患者心律失常的时间和患者的病死率呈正相关，所以对于冠心病心律失常的患者应及时救治［6］。胺碘酮是治疗患者心律失常的常规用药，临床统计有效率在80%以上。美托洛尔是治疗心脏病的有效药物，可减少心输出量和收缩压，降低房室传导、心率、窦性心律［7-8］。美托洛尔是一种β-受体阻滞剂，具有降压、心肌保护作用［9］，两种药物联合应用具有协同增效作用。本次治疗中观察组有效率为92.15%高于对照组有效率为70.58%，提示胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐较单独用药更优。

综上所述，胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐具有好的临床效果且用药安全。

参考文献

［1］ 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会． 中国心血管病预防指南［J］． 中华心血管病杂志，2011，39（1）：3-21．

［2］ 崔炜． 2010年心血管病学重要临床研究进展［J］． 临床荟萃，2011，26（15）：1289-1292．

［3］ 娄明晓． 胺碘酮与利多卡因治疗心肌梗死并发室性心律失常的疗效及安全性评估［J］． 中国医学工程，2014，13（9）：154-155，160．

［4］ 尤冉冉，党群． β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的应用［J］．中国校医，2015，29（5）：400-402．

［5］ 何焕疆，陈红丹，吴静． 胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速疗效分析［J］．现代医药卫生，2012，28（10）：1552-1553．

［6］ Nanchen D，Leening MJ，Locatelli I，etal． Resting heart rate and the risk of heart failure in healthy adults：the Rotterdam Study［J］．Circ Heart Fail，2013，6（3）：403-410．

［7］ 郭继鸿． 胺碘酮的现代观点（续）［J］． 临床心电学杂志，2007，16（3）：215-216．

［8］ 纪丽丽． 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床研究［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（13）：59-61．

［9］ 邝志坚． 美托洛尔的临床应用研究［J］． 今日药学，2009，19（4）：29-31．

Effect of Amiodarone Combined With Metoprolol in the Treatment of Coronary Heart Disease Arrhythmia

WANG Bin WANG Zengchen GAO Jinbo Jixi People＇s Hospital，Jixi 158100，China

【Abstract】

【中图分类号】R541．4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0113-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．081

作者单位：158100 黑龙江省鸡西市人民医院