护理标识在护理风险管理中的应用分析

赵汇铭

成都中医药大学护理学院，四川成都 611137

随着医疗体制改革的逐渐深入，医疗服务质量水平也不断提升，现代临床护理工作面临着诸多挑战。本文针对现有和潜在的护理风险相关文献资料进行总结，从护理标识系统方向出发，对护理标识的设计、应用及作用进行综述分析，旨在为护理标识的临床应用和护理风险管理提供一些启示作用。

1 护理标识设计方法

以医院形象和医院标识为基础，设计具有本院特色的系列标识：除部分警示标识外，其他如引导标识、人员标识等，可统一颜色、形状、字样，以达到整齐、统一、美观的目的。在护理标识中要融入医院文化特征，与医院整体标识遥相呼应[1]。例如，引导标识等设计要人性化，尽量使用暖色调，字体要简洁、大方，为了照顾无法看清或不认识文字患者，应在标识上加入形象化图案，如洗手池上方标识，提示使用水龙头方法（感应或拧开）等，开水间标识上画上热水杯图案等。但是，需注意警示标识需要另选设计，需要用夸张的颜色和字体表达警示作用，例如放射检验实验室，要用黄色标识；配药室内清洁区要使用绿色标识醒目标出；在护理过程中，危重患者护理措施较多时，也可使用警示性护理标识，提示各类注意事项[2]。

护理标识主要分为标牌、标签、标示语、条幅，共4类形式，应根据标识用途确定形式。在实际操作中，可以灵活处理各类护理标识，手头无标准的标识使，可以使用彩色胶带代替，以满足目前操作需要。部分标识不仅要警示、提示护理人员，也要给予患者提示，因而要注意标识清晰、目的明确，如使用留置针患者，床头可设计注意事项标签，指导患者正确活动，避免影响留置针正常使用，并引发并发症。

2 护理标识的用法

2.1 常规标识

引导性标识是病区内常见标识，应在墙体、地面等位置贴放，并配置温馨提示语，强化人性化护理特点，按需要引导患者至病房厕所、开水间等。人员标识中，除医护人员外，应强调特殊患者标识，如意识障碍患者、儿童等，为患者佩戴手环或身牌。手术治疗患者，应在术前、术后佩戴不同颜色手环，记录病人信息及手术信息，脑卒中等意识障碍患者术后需要长期佩戴身牌或手环，必须保证其牢固且舒适，病人信息要完整，防止走失等问题[3]。

提示标识主要包括：①导管标识，应用不同颜色进行区分，如吸氧管、鼻输液管、引流管等，可用不同颜色的胶带作为标识，胶带上写字，明确区分不同导管；②夜间值班时，若护士需离开护士站巡视病房，要放置暂时离开提示标牌；③治疗过程中，放置治疗步骤相关提示牌，如输液时，放量提醒标识下一步该输入哪种药物；④药物配置，张贴药物配置查对提醒，并张贴提示语“三查七对”完成了吗等，提示护理人员按标准流程配药；⑤护士站张贴“每日工作回顾”标识牌；第六，病房内放量防摔倒、防锐器刺伤、防油、防热、禁止自行调整滴速等标识[4]。

2.2 警示标识

要注意区分口服、注射、静脉滴注、冲洗药物警示标识颜色，易过敏药物贴上醒目颜色标识，避免药物使用失误。危险环境张贴标识，如放射实验室等。室内地面擦拭后，要放置地面湿滑,小心跌倒标识。对于，危险药物应在医嘱单、病历夹、床尾标牌、护士站四个方面进行明确标示，过敏信息要登记于患者电子档案中，以不同颜色字体提示，对医护人员进行全面的提醒。

对于意识障碍者，如脑卒中患者等，具有坠床、跌倒的风险，应该在患者床头悬挂“坠床、跌倒”危险的红色或黄色标识,护理人员要将标识表达的意识告知家属，提醒家属注意预防，并教授家属如何辨别其他的护理标识。若脑外伤或脑出血患者出于躁动时期，应在患者床边放置留人照顾的标识，提醒患者家属此时危险状况较多，不应离开，提醒禁止患者单独活动。床尾放置“下床搀扶”标识，提醒家属协助患者下床，避免跌倒发生。在厕所内，要悬挂防跌倒标识和搀扶标识，禁止部分脑外伤或脑出血患者单独进入厕所，必须由一名以上家属陪同。

老年慢性病患者中，合并精神疾病者较多，患者会出现情绪异常，甚至存在自杀倾向，必须给予明显的警示。可在患者床尾贴上红色警示标签或系上红丝带，警示护理人员、医生及家属，密切关注患者的心理和行为活动。除红色标识外，还可换用其他颜色表示不同危险程度，例如从黄色→橙色→红色，表示危险程度依次加深，颜色区分便于护理人员制定护理方案，给予重点人群重点护理。

化疗过程中，存在较多危险因素，化疗药物本身危险性较高。护理人员配置过程中，要在配置区域悬挂明确的化疗药物配置专区标识，化疗药物使用、配置规范及标准悬挂于墙面正中央，使护理人员规范配置药物，同时做好自我防护。在患者化疗期间，要在治疗室内悬挂自我防护标识，护理人员告知患者警示标识的内容，提醒患者适当控制自己的行为，做好防护措施，多数患者可自觉采取适当的自护行为，无需护理人员反复提醒。

社会老龄化的发展趋势，使老年住院患者数量显著增多，而这一人群的护理也成为临床护理工作的重大挑战。近年来，临床研究报道显示，老年患者漏服、错服、多服药物事件的生率较高，因而临床医学界已将老年患者安全服药作为临床护理的重要课题。因而要针对老年人设计药物警示标识，使老年患者可以一目了然的发现标识和警示语，然后按照提醒用药。

2.3 温馨提示牌

当前临床护理中广泛推行精细化护理、舒适化护理、综合护理、无缝隙护理、循证护理等凸显人性化特征的护理模式，而护理标识也要护理发展形式相互呼应。生硬的护理标识虽然可以达到警示的效果，但是患者更乐于接受温馨图案、标语的标识，也有利于凸显护理服务的优质性特征。

2.3.1 操作间温馨提示 为无菌区墙壁上方设置温馨提示牌，标识内容为无菌操作要求：清洁手部、佩戴口罩、帽子，手套等。无菌操作区下方，提示牌主要针对具体的操作内容包括：无菌包开启要求，无菌器械消毒灭菌日期，无菌用品使用标签、纱布桶开包时间标注，消毒罐注明开启日期，及时移出开包超时物品等。持物钳容器盖子上，贴上“先开启，再取用“小标识”。

值班护士工作区可用温馨提示的方法标明每日工作内容，交接内容等，使日常工作更加规范。操作区的污染区也要使用温馨提示进行标注，如针头需要使用锐器盒内切掉再回收；废物回收桶子旁边写上请自觉进行垃圾分类；医疗垃圾要明确标明各类污染物存在位置，包括真有患者体液的敷料、口罩、帽子等，需要温馨提示，防止分类错误。

2.3.2 护士站温馨提示 科内可为每位值班护士制作带有头像的提示牌，护理值夜班时，可放置于护士站上，便于患者了解当班护士。同时，可制作“温馨服务,精心护理，咨询电话xxx”等样式标牌，便于患者拨打电话咨询。针对1人值班状况，可放置“暂时离开，马上回来”提示牌，使患者了解护士去向，便于寻找。

2.3.3 病区温馨提示 病区走廊内要悬挂医生、护士简介，使患者了解医护人员诊疗水平,拉近患者与医护人员之间的距离。当前，探视问题是护理中较为棘手的问题，护理人员需要不断重复本院探视规则，可以采用温馨提示方式，在病房门外贴上标示牌，如“请您自觉遵守探视时间，上午时间，下午时间”。还要放置“为了保证病人早日康复,请勿大声喧哗”提示牌，让患者及家属可以了解医院的要求。

3 标识管理

经常以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采样不同形式的培训，使广大医务人员熟练掌握护理标识的使用方法，并根据实际情况采取最科学合理运用护理标识。设置护理风险管理监测员，发挥临床科室监测员监督积极性。此外，利用医院各种活动机会宣传护理标识的作用，使患者熟悉护理标识，提高常见标识认知能力，并提升其对护理工作的依从性[7]。护理人员要充分利用科内例会时间，对护理标识的使用情况进行总结，发现其中存在的不足，制定整改措施，使护理标识使用更加规范，系统。

4 护理标识对护理风险的防控作用

受社会、医院多方面影响，近年来护理风险也逐渐提高，因而必须强化护理风险管理。在临床护理中，风险是必然存在的，但是可以通过有效手段控制风险或解除部分风险，从而减少护理风险引发的护理安全不良事件。护理标识是一种科学、简便的护理风险防控方法，有研究对应用护理标识前后护理安全不良事件发生率进行了比较，结果显示，应用护理标识后，不良事件发生率也相对较低，提示护理标识对护理风险的防控是有效的[6]。同时，应用护理标识后，有效避免一些护理风险，使护理流程更为紧凑、合理，护理人员的工作质量也得到了显著提升。

此外，护理标识应用后，患者在提示和警示下，可以主动防范危险，同时更加配合医护人员工作，治疗依从性提升明显，有效减轻了护理人员的工作负担。充满人性化设计的标识，给予患者温馨的就医体验，加之护理质量的提高，患者满意度也相应提升，对于构建和谐医患关系意义重大。

5 结语

护理标识的应用要有针对性和目的性，不可过度使用，应针对安全漏洞、易疏漏等环节，制定不同的护理标识。护理标识使用也要规范、统一，使之成为一个有序的标识系统，便于护理人员、患者及医师共同使用，发挥标识的警示、提示等作用。综上所述，护理风险管理中应用护理标识，可有效控制护理风险，同时有助于提高患者满意度，应强化护理标识推广应用措施。

[1]郑芝芬,蔡学联,陈爱初,等.护理标识在护理风险管理中的实践和体会[J].护士进修杂志,2007,5（13）:1177-1178.

[2]秦柳青,郑艳花,叶柳,等.护理标识在护理风险管理中的应用体会[J].河北医学,2011,7（4）:519-521.

[3]吴普和,曹岳蓉,王建英,等.护理警示标识在医院护理风险管理中的临床应用效果[J].职业与健康,2011,6（21）:2519-2520.

[4]吴雪琼,马继,陈丽,等.护理标识在手术室护理管理中的应用研究[J].中国医药导报,2013,11（26）:152-153，157.

[5]田平,商玉环,姜超美,等.护理风险管理机制在护理质量管理中的应用[J].现代临床护理,2010（3）:54-56.

[6]朱秀静,郭晓丽,戴金平.护理标识在手术室护理风险管理中的应用[J].中国初级卫生保健,2012,8（4）:104-105.

[7]王淑云,姜永梅,田玉波.温馨提示牌和护理标识牌在护理管理中的应用[J].护士进修杂志,2011,6（5）:413-415.

[8]王非凡,彭翠香,崔莹.护理安全标识在临床应用中存在的问题分析及对策[J].护理管理杂志,2013,12（6）:427-428，431.

[10]环晓锋,吴玲玉,侯雪琴,等.护理标识系统在安全管理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2010,22（10）:749-750.