精细化管理模式在ICU护理管理中的应用

徐静

河南省中医院重症医学科（ICU），河南郑州 450000

精细化护理管理是从西方国家诞生的，其属于一种盛行的护理监管观点，它的实施是在常规护理管理前提下进行的，就是把护理服务品质变得更好，也是在先进管理方面发展趋势，能把日常管理变得更加深入。这整体显示了在进行管理时精细是过程、精心是心态、精品是结果。该院ICU病房根据落实精细化护理管理增强了护理品质及病人认可度，下述是具体的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组23例病人男、女分别是15例和8例，年龄在56～84岁之间，平均年龄为52.6岁，对照组19例病人里男、女分别是11例和8例，年龄在61～79岁之间，平均年龄是51.7岁，两组病人普通资料没有很多不同。

1.2 护理管理方法

1.2.1 对照组 选择一般的护理监管：护理工作者监管、基础护理监管、专科护理监管、药品监管、设备监管、氛围监管还有设备消毒灭菌监管。

1.2.2 观察组 落实精细化护理监管的实际方案。

（1）对以往的观念进行改变，提升全体护理工作者接受与落实精细化护理监管的主动性：①增强ICU精细化护理监管的服务观念：医院在服务性领域的范畴之内，为了在严峻的市场竞争里站稳脚跟，管理人员应该以保证医疗安全基础之上增强医疗品质。ICU病房属于极其独立的科室，在医院中为最关键、高压力的职位。所有医院ICU病房的护理品质在很大程度上不是由此科室的护理技术与装置问题所决定，而是受到护理操作能不能恰当地运用设备所影响。考虑到以上问题，该科安排所有护理工作者掌握精细化护理监管的实践经历，深入了解其内涵。安排护理团队学习，能让护理工作者和领导者发现精细化护理管理不单单属于观念与意识的范畴，还属于一种细致的精神和仔细的态度[3]。②选择书面、讲座等一系列的模式让护士掌握精细化护理监管的措施和方案，让其整体掌握什么是精细化护理管理，为什么应该落实精细化护理管理，如何落实精细化护理管理，培养其具有较高的自愿性，自主加入同时受精细化管理教育。③科室创建一个精细化护理监管的优良环境：不包括对全科护理工作者进行推广、了解精细化护理监管实质，也需对病人及其家属推广精细化护理监管的意义、途径还有内容，让其能以掌握精细化护理管理为基础，带来更多有意义的建议，从而给不断健全精细化护理管理内容带来帮助[4]。

（2）掌控好体制，着重进行贯彻，培养认真的工作态度：①护理领导者一般安排护理工作者参考护理经历，对护理管理中细节方面的不足进行研究，同时指明相应的体制来逐步完善。在护理环节里需要坚持“反复讲、反复学、反复抓”的原则，增强所有护士对一系列的新增监管体制、服务和管理项目的了解程度。落实好标准体制，让所有人了解职位职责体制，把其当成是规范护士操作行为的准则。②在护理工作中建立同时落实“谁的工作谁承担、谁的任务谁做好，谁的职位谁负责”的责任制，参考精细化护理监管内容的实施状况分别进行登记同时给出分数，划分进年终考核成绩里。

（3）深入掌控落实过程，保证所有管理工作能安全、有序的开展：①必须安全、有序的精细的护理管理过程才能够获取最佳的护理效果。因此，根据计划的方案、落实方案、审核落实状况、解决具有的问题4个方面监控和管理，才能让精细化护理体制充分展现出来。②参考护士特殊的工作水平、性格特征、自身优点，把ICU所有护理工作者归类成业务学习组、护理技术组、护理质控组、护理急救组还有护理安全组等，每组通过自荐及选举的方式设定组长，分配工作责任，同时落实年度护理工作方案。组里的成员需彼此协助；所有的组长每周通过会议方式沟通经验，从而给尽快找出与处理问题带来帮助。③护士长、组长、护士有各自的责任，每月对护理监管细节实施全面的“会诊”，量化审查所有的责任目标，贯彻三级责任，逐级归纳出安全可行的护理结果，对日常生活中没有找出、对最终效果没有带来负面作用的细节问题，仔细做好隐患记录，同时通过扣分方式进行处理。

（4）评价标准。把精细化管理落实前后护理品质、病人认可度当成是测评好坏的标准。这里面，护理品质评价指标涵盖运用呼吸机病人卧位错误的出现率、病人口腔清洁达标率；此外，病人出院时，为病人及亲戚发放ICU住院病人认可度调查表，对护士的服务好坏、工作态度、技术能力打出分数。

1.3 观察指标

落实精细化管理前后整体质量评分和病人认可度。

1.4 统计方法

通过SPSS 13.0统计软件包统计分析，计量资料通过均数±标准差（x±s）表示，选择两互不影响的样本t验证。计数资料以率表示，选择χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

落实精细化管理前后整体质量评分、病人认可度对比状况实际见表1所示。

落实精细化管理前（对照组）护理整体质量评分是（89.4±3.1）分，病人认可度是89.5%；落实精细化管理结束（观察组）护理整体质量评分是（95.7±2.9）分，病人认可度是95.7%，落实完毕整体质量评分、病人认可度都在很大程度上超过了未落实的时候，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

精细化护理管理的核心在于意识，属于一项被广泛运用在临床护理环节以落实预防第一，贯彻环节掌控、推动品质监管的关键途径。精细化护理管理是通过完善护理步骤，以人为本的团队式监管而非独立个体的行为，设计简单、省事、有序的护理流程；重视专科护理专业性，专科护士比较稳定，积极处理护理风险；岗位技能着重增强，发现专科人才，塑造临床精英，创建高品质的护理团队。

该院ICU从建立与落实了精细化护理管理开始，让所有护理流程变得更加标准，掌控了质量要求，让工作责任实现细致化，护理工作者主动做好所有的护理任务。量化考核显现出了护理重点，增强了护士主动性，在很大程度上增强了护理品质，减少了降差错出现率，病人认可度也持续上涨，在“以人为本”的所有护理环节里如实贯彻了护理服务与价值，实现整体增强护理监管能力目的。

该组分析结果表明，精细化管理落实后的护理质量达标率是99.24%，远远超过了落实前的91.67%；此外，落实后的病人认可度是97.73%，远远超过了落实前的78.03%。以专业细分、责任细分、流程再造为焦点的精细化管理形式在ICU护理监管的使用，可以进一步增强护理质量和病人认可度，可以在临床方面受到高度重视。

4 结语

精细化护理监管的特征主要包括全过程性、整体性还有全员性，属于系统、整体的管理形式之一。在进行护理管理环节的时候，应让护理领导者和护理工作者了解精细化护理管理的内容与精神实质，主动培养通过精细化思维模式改善与研究所有环节和流程还有体制，从而让护理工作获得最佳的成绩。

[1]王琦,沈咏芳.ICU出院病人电话回访的精细化管理[J].护理实践与研究,2012,9（23）:103-104.

[2]黄少华,梁慧屏,罗艳,等.精细化管理在ICU中心静脉导管护理中的应用[J].中国医学创新,2012,9（26）:44-45.

[3]张培影,孟庆超,陶子奇.基于精细化管理的ICU流程再造与质量提升实践[J].医院管理论坛,2012（9）:18-20.

[4]赵秀翠,王丽香,张西霞.ICU病房实施护理精细化管理的探讨[J].求医问药：下半月刊,2012,10（5）:642-643.

[5]张霞,陈建龙,全韩,等.公立医院实施精细化管理的探索与思考[J].中医药导报,2013,19（9）:135-137.