老年慢性阻塞性肺疾病患者糖代谢异常分析及推广应用总结报告

王宝俊 王华 效亚力 刘文彪014040内蒙古包头市第八医院呼吸内科

老年慢性阻塞性肺疾病患者糖代谢异常分析及推广应用总结报告

王宝俊 王华 效亚力 刘文彪
014040内蒙古包头市第八医院呼吸内科

目的：使医务工作者了解老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者糖代谢异常的发生率，能早期发现COPD糖代谢异常，减少并发2型糖尿病的概率。方法：干预COPD患者的糖代谢异常，第1阶段在包头市固阳县医院推广，然后到沼潭杜区服务中心推广；第2阶段在全市范围普遍推广。结果：关注老年COPD患者的糖代谢，可减少2型糖尿病的发生，提高COPD患者治愈率。结论：了解COPD患者的新特点，干预COPD患者的糖代谢异常，注意应用中的问题和下一步打算，可供卫生行业医学研究和成果应用单位参考。

慢性阻塞性肺疾病；2型糖尿病；糖代谢

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种发病率高、致残率高、死亡率高、家庭和社会经济负担重的常见疾病，老年COPD患者糖代谢异常的分析能使医务工作者了解其发生率，能早期发现COPD糖代谢异常，减少并发2型糖尿病，减轻病人的医药负担[1]。心理干预对2型糖尿病患者情绪和糖代谢的影响能有效改善糖尿病患者情绪和控制血糖水平[2]，社区干预可有效控制2型糖尿病患者血糖指标，提高糖尿病患者的生活质量[3]。

资料与方法

在全世界，COPD居全部死亡原因第4位。根据世界银行/世界卫生组织猜测，至2020年，COPD将占据世界疾病经济负担第5位。在我国，20世纪90年代初的流行病学调查显示，我国北方＞15岁人群中的患病率约3.1％，而2005年的最新流行病学资料则上升到8.2％，其患病率之高十分惊人。越来越受到有关卫生组织和政府部门的关注。在我国2型糖尿病患者有4 000万左右，成为威胁公众健康和生命的严重疾病。流行病学调查显示，50％糖尿病患者无明显的临床表现，而未得到临床诊断。国际糖尿病联盟研究报告认为，几乎所有的2型糖尿病患者，在发病前都要经过糖代谢异常（糖耐量受损和空腹血糖受损）阶段。各国的糖代谢异常人群中，每年有2％～14％可转化为2型糖尿病，5～10年有19％～60％糖代谢异常人群转变为2型糖尿病。通过对糖代谢异常人群的筛查，可以发现糖尿病前期人群、后期人群，并加强对糖尿病前期人群的干预，能够显著延缓及预防2型糖尿病的发生。2011年我国人口统计，＞60岁老年人1.85亿（13.7％）。由于我区是北方寒冷地区，老年COPD患者发病人群众多、糖尿病是常见病。所以COPD患者中合并2型糖尿病人数也随着人民生活水平的提高也逐渐增多，关注COPD患者的糖代谢异常成为影响COPD预后的一个新的猜测因子，这部分人的健康保健工作的完善，将带来巨大的经济效益和社会效益。通过我们所有的科技局立项的课题，发现COPD并发糖代谢异常者人数增多，尤其老年人比例高。这一课题于今年初已通过科技局的科研鉴定。2012年包头科技局，卫生局又把这一课题列为包头市科技推广成果，在科技局及卫生局指导和我院领导的支持下，由点到面在全市推广应用，取得了显著的效果，现报告如下。

方法：依照科技局有关推广科技成果的规定，先确定试点。第1阶段：我们先在包头市固阳县医院推广，然后到沼潭社区服务中心推广；第2阶段：将在全市范围普遍推广，包括宣传、推广、培训、应用、阶段小结。推广内容：干预老年COPD患者糖代谢异常的技术要点，糖尿病患者健康知识教育，饮食和运动干预要点，对糖尿病患者抑郁、焦虑不良心理情绪调整要点。第3阶段：培训由该成果组研究人亲自授课，并安排学习、到医院见习。第4阶段：安排学（职）员及时掌握该课题的技术要点，座谈交流应用情况，包括应用经验、新的发现、注意事项，以达到边应用、边认识、边提高的目的。第5阶段：为理论学习、实际应用和社会反映的三层次考核。理论学习阶段：以理论测试方法进行；实际应用阶段：以完整的专科病历记载；社会反映：以随机方式收集患者的意见。

结果

老年性COPD糖代谢的异常分析这一课题的推广应用使广大医务工作者对COPD患者合并2型糖尿病有了一个新的认识，关注老年COPD患者的糖代谢，就可减少2型糖尿病的发生，提高对COPD患者的治愈率，减轻了广大患者的经济负担。

讨论

对该成果推广应用，组织反馈和阶段小结并进行技术研讨，组织专门班子，专人推广等方法是成功的[1]。可供其他成果推广时借鉴，可供卫生行业医学研究和成果应用单位参考。该项技术成果推广应用的总体设计、技术培训、考核方法，体现了较高的科学性、专业性和实用性[2-3]。该技术成果的设计、推广、应用、组织、考核、深化方面达到了国内先进水平。

[1] 王宝俊,刘国英.老年慢性阻塞性肺疾病患者糖代谢异常分析[J].中国社区医师,2012, 14（13）：282-283.

[2] 李英辉,汤仕忠,陈文姬,等.心理干预对2型糖尿病患者情绪和糖代谢的影响[J].中华全科医学,2008,6（12）：1279-1280.

[3] 林英,杨柯.社区干预对2型糖尿病患者糖代谢的影响[J].四川医学,2008,29（6）：667-668.

Promote the use of summary reports of analysis of elderly patients w ith chronic obstructive pulmonary disease in patientsw ith sugar generation abnormality

Wang Baojun,WangHua,Xiao Yali,LiuWenbiao
DepartmentofRespiration ofthe Eighth hospital in Baotou City,InnerMongolia014040

Objective：Tomakemedicalworkersunderstand the incidence ofabnormalglucosemetabolismin elderly patientswith chronic obstructive pulmonary disease,early detection of abnormal COPD glucose metabolism,reducing the probability of concurrent type 2 diabetes.Methods：Stage 1：In Guyang Hospital of Baotou city promotion,then to Zhan Tandu district service center promotion.Stage 2：popularized in the city.Results：Following elderly COPD patients glucose metabolism can reduce the incidence of type 2 diabetes,improve the cure rate in patients with COPD.Conclusion：To promote the new features of COPD patients,the attention problemsand the nextplan,which can be used formedical research and application in health industry.

Chronic obstructive pulmonary disease；Type 2 diabetes；Glucosemetabolism

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.41