启发式教学与医学生临床思维能力的培养

杨雪675005楚雄医药高等专科学校

启发式教学与医学生临床思维能力的培养

杨雪
675005楚雄医药高等专科学校

目的：医学生独立解决临床问题的能力是临床思维能力的体现，也是临床教学的培养目标。而启发式教学是一种以培养学生解决问题能力为目标的教学方式，它能满足培养医学生临床思维能力的需要。

启发性教育；临床思维能力；培养

随着科技的发展，越来越多的检查仪器被运用到临床当中，部分医生过度依赖检查仪器，缺乏自我判断能力，导致过度治疗，造成资源浪费，加重了患者的经济负担。因此，在临床教学中培养医学生独立解决临床问题的能力就显得尤为重要。

独立解决临床问题不仅是医学生必须具备的能力，更是临床思维能力的体现，如何在临床教学中培养医学生的临床思维？就需要调动学生的积极性、主动性，提高学生分析和解决问题的能力。而启发式教学能满足培养医学生临床思维能力的这一需求。

启发式教学的内涵

启发式教学是指教师在教学过程中，根据教学任务和学习的客观规律，从学生的实际出发，采用多种方式，以启发学生的思维为核心，调动学生学习的主动性和积极性，引导学生独立思考、积极探索，自觉地掌握科学知识，提高学生分析问题和解决问题的能力的一种教学方式。

启发式教学在临床教学中的应用

要将启发式教学应用到临床教学中，就要求教师必须熟悉教材，明确教学目的，了解学生个体差异，建立和谐、融洽的学习气氛。

创建问题情境，调动学生积极性：根据教学目的，结合学生的知识层次，设置问题，把学习目标转化为实际问题。充分利用多媒体教学优势，将抽象化问题具体化、动态化，如心脏听诊、解剖、心电图、胸片、CT等。图文并茂、形象具体的展示，不仅能加深学生的印象，还有利于问题情境的设置。

病例分析，引入PBL教学法，激发学生学习的兴趣：PBL教学法与以往传统的教学方法相比，将“灌输式”“填鸭式”的教学模式转变为“启发式”的教学模式[1]。PBL的核心思想是将问题作为学习和整合新知识的起点和载体。使学生在解决问题的过程中学习到必要的知识、正确的临床思维和推理的方法[2]。将PBL教学法应用到病例分析中，能激发学生学习的兴趣，让学生应用已有的知识和经验，从病例中探索问题、寻求问题的答案。既增进了师生、生生之间的互动，活跃了课堂气氛，又体现了在教师的指导下，以学生为主体、培养学生临床思维能力的教育宗旨。

教学查房，为学生创造学习、实践的机会，充分发挥学生的主观能动性：临床思维如果缺乏实践训练，就会造成临床思维局限、学术视野狭窄。因此，开展教学查房，能将学生所学的理论应用在临床工作中，让学生在教学查房中，发现问题，起到“学起于思、思起于疑”的作用，达到培养学生临床思维能力的目的。

启发式教学应用在临床教学中应注意的问题

提出问题后，应耐心候答：教师提出问题，应给予学生思考的时间，让学生更准确、全面地回答。已有研究表示，对教学中的一般问题而言，当候答时间经常性地控制在3～5 s的时候，会产生令人满意的效果；学生回答的时间长度和语句数量都有所增加；回答的正确率提高，学生自信心增强[3]。但大部分教师未能做到这一点，当学生没有立即做出回应时，教师往往自己回答或是改由其他同学回答，挫伤了学生回答问题的积极性。

当学生叙述时，教师应注意倾听，将学生作为谈话的主体。苏格拉底说：“上天赐予人两耳两目，但只有一口，欲使其多闻多见而少言”[4]。由此可见倾听的重要性。倾听是专注、欣赏地、用心地去听，一部分教师要求学生专注听自己所说的，当学生叙述时间稍长，就显得不耐烦、视线转移，习惯性地打断学生的回答。这样无疑会极大地挫伤学生的自尊心，打击学生的积极性。倾听的主体是教师，但谈话的主体是学生。在学生发言的过程中，教师可以通过学生的答案来检验教学是否有效，同时对学生的表达能力进行锻炼，根据学生的回答，捕捉信息，采取和肯定学生的答案。营造一个良好的互动环境，使更多的学生参与到问题的讨论中，让其他同学对之前同学的答案进行补充、修改和总结。开阔学生视野，让学生面对问题时，能充分发挥积极性和主动性，解决问题更加全面、准确。

总之，启发式教学是培养医学生探索问题和独立解决问题能力的一种重要的教学方式，在启发式教学的过程中，教师应注重问题的设置，有效助答，才能在不同的教学环境下达到理想的教学效果，才能真正达到培养医学生临床思维能力的目标。

[1] 黄震宇.PBL教学法在普外科临床教学中的应用探究[J].健康之路,2013,12（7）：231-232.

[2] 张建,青文婕,陈锐,等.浅议医学生临床思维能力的培养[J].医学与哲学：人文社会医学版,2009,30（9）：69-70.

[3] 刘彦,译.优质提问法：让每个学生都参与其中[M].北京：中国轻工业出版社,2004：69-71.

[4] 李如密.中学课堂教学艺术[M].北京：高等教育出版社,2009：181.

Heuristic teaching and the cultivation of clinical thinking ability in medical students

Yang Xue
Chuxiong PharmaceuticalCollege 675005

The clinical problem solving ability ofmedical studentswas the reflection of clinical thinking ability and the training objectives of clinical teaching.Butheuristic teachingwas a kind of teachingmethodswhich had the targetof training the problem solvingability in students,which couldmeet the needsof training the clinical thinking ability inmedicalstudents.

Heuristic education；Clinical thinking ability；Cultivation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.107