乙酰谷酰胺静脉滴注治疗耳鸣的疗效分析

王海涛

(许昌市中心医院耳鼻咽喉科 河南 许昌 461000)

耳鸣可由镫骨固定、中耳炎症、听力神经损害或内耳中的感受器发生病变等器质性因素引起，也可由神经反射出现异常引起，临床症状包括听力降低、搏动耳鸣、眩晕等，耳鸣可导致患者出现心烦意乱与坐卧不安等表现，耳鸣症状较为严重时可对患者的正常工作与生活造成严重不良影响［1］。本文分析了乙酰谷酰胺对于耳鸣的临床治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取许昌市中心医院耳鼻咽喉科2013年1月至2014年12月收治的116例耳鸣患者为研究对象，均因耳鸣造成无法正常工作与生活，伴有注意力无法有效集中、睡眠障碍及情绪焦虑等症状;排除客观耳鸣、中耳耳鸣、外耳耳鸣、备孕期妇女、孕妇及哺乳期女性。将116例患者随机分为A组和B组，每组58例。A组中男27例，女31例;年龄19～67岁，平均(43.7±5.6)岁;低频耳鸣11例，中频耳鸣23例，高频耳鸣24例;左耳耳鸣19例，右耳耳鸣25例，双耳耳鸣14例;耳鸣时间为3个月～8 a，平均(3.1±1.4)a。B组中男26例，女32例;年龄18～68岁，平均(43.1±5.2)岁;低频耳鸣12例，中频耳鸣26例，高频耳鸣22例;左耳耳鸣20例，右耳耳鸣26例，双耳耳鸣12例;耳鸣时间为3个月～7 a，平均(3.2±1.5)a。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 A组静脉滴注乙酰谷酰胺，先将0.1～0.6 g药物加入250ml浓度为10%的葡萄糖注射液中，药物稀释后进行缓慢滴注治疗，1次/d，连续治疗1周为1个疗程，如治疗过程中发现耳鸣症状消失，则停止给药，治疗时间不超过3周。B组口服劳拉西泮，使用剂量为2～6 mg/d，2～3次/d。对于体弱者与老年患者，则根据耐受性适当减少口服剂量，治疗时间最长为3周。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后的耳鸣残疾量表(THI)评分及主观耳鸣响度情况，观察两组用药过程中出现的不良反应。

1.4 疗效判定 治愈:治疗后THI评分与治疗前相比降低20分以上，且耳鸣症状消失;好转:治疗后THI评分降低15～20分，耳鸣减轻幅度＞15 dB;无效:治疗后THI评分降低15分以下，耳鸣减轻程度＜15 dB，耳鸣症状无明显变化或继续加重［2］。总有效率为治愈率与好转率之和。耳鸣响度评分为1～10分，得分越高，说明声音越大［3］。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差()表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 THI评分与主观耳鸣响度评分 治疗前两组的THI评分与主观耳鸣响度评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后A组的THI评分与主观耳鸣响度评分均明显低于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后THI评分及主观耳鸣响度评分比较(¯，分)

表1 两组治疗前后THI评分及主观耳鸣响度评分比较(¯，分)

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2.2 治疗效果 A组总有效率明显高于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗效果比较(n，%)

2.3 不良反应 A组血压降低2例，B组头晕1例，乏力2例，A组不良反应发生率为3.45%，B组为5.17%，差异无统计学意义(χ2=0.209，P=0.648)。

3 讨论

耳鸣发病机制较为复杂，目前尚无治疗耳鸣的特效药物，常用治疗方法包括习服治疗、掩蔽治疗等。习服治疗与掩蔽治疗只能将耳鸣症状减轻，让患者可以适应耳鸣，难以消除耳鸣症状，因此也很难获得相对理想的治疗效果，且在患者精神状态或情绪较为低落时，耳鸣症状容易出现波动，治疗效果可受到不良影响，短期治疗效果不明显。因此，临床中采用药物对耳鸣患者进行治疗［4］。本研究结果显示，A组患者总有效率明显高于B组，且治疗后A组THI评分和主观耳鸣响度评分均明显低于B组(P＜0.05)，提示乙酰谷氨酰治疗耳鸣的疗效优于劳拉西拌。乙酰谷氨酰属于谷氨酰胺化合物，目前该药物已经在腰痛、神经头痛、高位截瘫等疾病治疗中得到广泛应用。药物中的有效成分进入人体后可直接穿过脑脊液及血液屏障分解为氨基丁酸、谷氨酸，氨基丁酸可降低血氨水平、维持神经系统正常的应激能力，因此能够显著改善大脑调节功能。谷氨酸在神经系统传递应激信息的过程中发挥重要作用，有助于调节神经传递功能，因此该药物可以通过强化神经功能的控制能力改善耳鸣症状［5］。本研究还证实了两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)，提示药物治疗安全性高。总之，乙酰谷酰胺治疗耳鸣患者疗效显著，安全性高。

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