嘉善县努力推进养老服务“五个可示范”

张引华

浙江省嘉善县为适应人口老龄化发展要求，不断加大养老服务建设力度，不断创新工作理念，强化政策措施，加强规范管理，优化服务供给，在“实”字上狠下功夫，出实招、见实效，着力推进养老服务体制机制创新，努力推进“五个可示范”。

（一）推进养老服务基础设施建设的可示范。一是基本实现城乡居家照料中心全覆盖。2014年初，嘉善县出台《城乡社区居家养老服务照料中心管理细则》，对照料中心建设、服务内容和形式、资金补助、运行管理等进行统一规范，高标准、高起点推进居家养老服务照料中心建设。截至目前，已建成城乡居家养老服务照料中心131家，其中城市社区居家养老服务照料中心40家，完成率为85.1%；农村社区居家养老服务照料中心91家，完成率为87.5%。同时，严格执行居家养老服务日间照料中心等级评定标准，实行“五A级”动态化管理，并根据不同等级，分别给予3万～15万元建设补助及每年1万～5万元的运行补助。截至目前，达到5A级标准的照料中心有35家，累计发放照料中心建设资金补助723万元，运行补助资金285万元。二是加快推进公办养老机构建设。县级层面上，规划建设嘉善县社会福利中心，占地34.6亩，建筑面积4万平方米，设计床位800张，总投资2.15亿元。建成后将主推养医结合模式，兼顾居家式、社区式以及机构式照护，主要为失能、失智老年人提供照护服务。目前，已完成施工招投标前期工作。镇（街道）级层面上，大力实施敬老院提升工程，通过改造、新建，增大养老机构床位容量等途径，将敬老院转型提升为区域社会养老服务中心。几年来，先后完成了5个镇（街道）8所敬老院的转型提升，2013年又新启动了3个镇（街道）的敬老院转型提升工作，2014年有2个镇的区域养老服务中心进行新一轮改扩建工作。到今年底，将实现镇（街道）区域养老服务中心的全覆盖。三是大力发展民办养老机构。通过“走出去”“请进来”等方式，积极引导民间资本参与社会养老机构建设，并对民办养老机构的建设及日常运行给予政策扶持。嘉善县中山养护中心已投入使用，共有床位100张。西塘安平老年健康生活社区项目有床位560张。目前，新筹建以护理型养老床位为主，养医融合一体化的民办非养老机构一家。

（二）推进居家服务内容多元供给的可示范。一是丰富配送服务项目。对行动不便的居家老人，在提供送餐服务的基础上，进一步扩大配送范围，目前新设立了送菜、助洁、生活照料、代缴杂费、代买用品等多项居家服务，如由社会力量举办的旺佳家政2014年为14182人次的老人提供配餐、生活照料、助洁等服务；二是提高定单服务质量。通过“96345”社区服务信息中心，将老年人的各种需求派单到服务商，由服务商提供相应的诸如各类维修、信息咨询、理发服务等。去年又成立了96345加盟者协会，充分发挥桥梁作用，倡导加盟的为老服务组织在为老年人服务过程中要更加耐心、贴心，还要求家政人员都要掌握一定的养老服务知识。2014年为老服务累计派单服务约1.3万件。三是探索流动服务模式。在全省率先启用“颐养惠老”健康服务流动车，配有医生、护士、药剂人员，目前已投入“嘉辰号”和“魏塘号”两辆，分别为368位居家老人提供医疗咨询、基本护理、部分诊疗等直接上门服务，被评为全省十大贴心民政服务品牌。四是扩大结对服务总量。提倡社会志愿者和慈善义工等和老年人开展结对活动，实施精神慰藉关爱行动，目前志愿服务结对已达1.2万余名老人。五是提供应急服务能力。2014年为“失智老人”赠送“黄手环”2000只，有效预防老年人走失，增强为失智老人提供应急服务的能力。

（三）推进养老服务补贴规范实施的可示范。一是完善相关制度。早在2009年，就出台了《嘉善县居家养老服务券管理使用办法》，开始对部分困难群体发放居家养老服务券。2013年，又先后出台了《嘉善县养老服务需求评估工作实施办法（试行）》《嘉善县养老服务补贴制度实施办法》，进一步规范了全县老年人养老服务需求评估工作，扩大了居家养老服务补贴的受惠面。二是评估跟进。以省厅有关文件对评估对象划分为“正常、轻度依赖、中度依赖和重度依赖”为依据，结合本县实际，采用记分制的形式，通过生活自理能力、日常行为能力、情绪行为能力等三个项目的评估，将对象划分生活自理、半自理、不能自理三类，同时，还根据入住意愿，设立“需要居家养老服务”“需要进入机构养老的”“不需要服务的”三种方式。目前，主动申请评估的老年人累计达2.4万人，符合条件享受居家养老服务补贴的有近1522人。三是补贴到位。在养老服务需求评估基础上，采取政府补贴的形式，为老年人接受居家养老服务或者入住养老机构提供支持，并根据补贴对象的不同划分为三大类，每一类根据需求差异细化为A、B、C三档，共有九档补贴标准，最高可享受1000元/月，最低为100元/月。2014年，共发放居家养老服务补贴161.4万元，补贴形式上，则直接采用政府集中购买服务，为补贴对象提供如送餐、生活照料、医疗服务、家政服务、精神慰藉等方面服务。

（四）推进养老服务队伍专业培养的可示范。一是发展社会组织引人才。大力培育发展为老社会组织，已培育了致恺社工服务社等7家养老服务企业和社团，并加强养老社工专业人才的培养，推进“社工+护理员”双结合、双互动、双服务，全县共有为老服务团队400多个，专业社工288名，其中，为老社工已开展老年个案38例、小组活动151个。同时，出台《嘉善公益创投项目扶持办法》，加大财政资金、福彩公益金对社会组织承接养老服务等公益项目的支持力度。二是加强专业培训育人才。依托县老年公寓、嘉善信息技术学校建立培训实践基地，连续7年举办全县养老护理员培训班，并大力推广持证上岗制度，提高全县养老护理员工作水平，促进养老服务专业化、规范化发展。同时，针对居家养老服务从业人员素质偏低的现状，连续2年对居家养老专兼职人员进行职业技能培训，通过考核的发放从业资格证书。三是强化就业指导用人才。加强岗位吸引，对持有初、中、高级护理员和技师的国家职业资格证书的护理人员给予每月50～200元的津贴，并规定各类公办养老服务机构、组织的平均薪酬不低于上年度城镇职工平均工资的1.1倍，全面营造重视养老人才、优待养老人才的浓厚氛围。同时，大力实施养老护理知识进家庭、进社区培训工程，通过集中培训和上门辅导等形式，两年来共培训家庭护理员4200人，其中有30多人被吸收到居家养老服务照料中心工作。

（五）推进养老服务体制机制创新的可示范。一是注重政策制度引领。去年9月，县政府在全省较先出台了《关于加快养老服务业发展的实施意见》，明确到2015年底，城乡社区实现居家养老服务照料中心全覆盖；到2017年，各镇（街道）都要实现有一所护理型的养老服务中心，且养老机构护理床位占机构床位不低于40%；到2020年，基本形成“95·5·3”的养老服务总体格局。同时，还完善了投融资、土地供应、社区居家养老服务用房、税费优惠、财政支持、投资权益、人才培养和就业等七个方面的扶持政策，有力推进了全县养老服务业的健康发展。二是注重上下联动合作。成立县镇两级社会化养老服务工作领导小组、社会化养老服务指导中心等机构，着力增强养老服务组织机构功能，基本形成了社会养老服务工作“组织在政府、工作在乡镇、落实在村居”的运行机制。同时，坚持政府主导、政策扶持、社会参与、公民互助、规范推进的原则，积极探索建立政府、社会、家庭“共担·互补·协调”的社会养老服务体制。三是注重社会力量参与。引进深圳旬彩、嘉兴管佳等专业机构参与社会养老服务体系建设，加强对西塘安平等民办养老机构准入、服务、管理等方面的规范和指导，逐步实现养老服务提供由政府包办向政府主导、社会参与的转变，社会养老服务兴办主体由传统公办向民办公助、政府购买服务等多元投入方向发展。