正式照料抑或非正式照料：照料模式对高龄老人临终照料成本的影响①

张韵 陆杰华

（1.中山大学 社会学与人类学学院，广东 广州 510275；2.北京大学 社会学系，北京100871）

1. 引言

我国已经进入快速的人口老龄化阶段，伴随着不断增加的老年人口数量而来的是急剧增加的老年照料需求[1]。相关研究估计，我国需要长期照料的老年人口将从2005年的500万增加到2050年的1500万[2]。对于临终老人的照料，不仅需要大量的经济费用，同时也需要付出时间、精力以及相应的各种机会成本[3]。国际上的研究指出，老年人临终前一年的健康照料费用占其终生健康照料费用的27%-31%[4-5]。临终照料较高的成本不仅加重了个体及其家庭的负担，也给社会带来了一定的压力。

长期以来，家庭在临终照料中承担了主要的职责，无论是在西方国家还是在我国，家庭照料是临终照料模式中占比最大的一种[6]。然而，受现代社会家庭规模小型化、老年人独居比例上升、女性就业率上升等因素的影响，家庭照料的成本不断提高[7]；同时，预期寿命的延长也导致了老人临终失能期延长以及照料需求的增加。可以预见，在老年人临终照料需求不断扩大、而家庭照料能力日渐衰退的背景下，未来将有越来越多机构和社会照料等正式的临终照料服务补充或替代家庭照料在老年人临终照料中的功能。

正式照料与非正式照料所产生的照料成本存在一定差异，人们出于理性选择通常都更倾向于成本更低的照料模式。以往研究大多认为家庭照料是一种成本较低的非正式照料模式，其相比正式照料（如机构照料）更便宜[8]。……