冠心病血清载脂蛋白水平与冠脉造影的关系

孙艳

冠心病血清载脂蛋白水平与冠脉造影的关系

孙艳

目的探讨冠心病冠脉病变程度与载脂蛋白水平的关系。方法选取我院拟诊冠心病患者120例，行血清载脂蛋白测定与冠脉造影检查，观察两者之间的关系。结果冠脉单支病变组与冠脉多支病变组ApoA水平低于非冠心病组，ApoB水平、Gensini积分均高于非冠心病组；冠脉Gensini积分与ApoA水平无显著关系；冠脉Gensini积分与ApoB呈现为正相关。结论通过测定ApoB水平，有助于了解动脉粥样硬化程度。

冠心病；载脂蛋白；冠脉造影

冠心病（CHD）是一种因冠状动脉硬化所引起的心脏疾病，给人们的健康造成较大的威胁[1]。动脉粥样硬化的发展、发生与低密度脂蛋白（LDL-C）升高有非常密切的联系[2]。近几年来，随着对冠心病研究的逐渐深入，血脂异常随之受到了广泛关注，并成为当前冠心病研究的重要领域[3]。鉴于此，本研究通过对冠心病患者载脂蛋白水平与冠脉造影之间的相关性进行研究，旨在进一步了解冠脉病变程度与载脂蛋白水平的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自我院2012年1月～2014年12月拟诊冠心病患者，选取120例作为本研究对象，其中女性54例，男性66例，患者平均年龄为（59.19±11.19）岁。排除患有肿瘤、肝肾功能严重不全以及各种感染性疾病等情况。所有患者均签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 冠脉造影检查 根据美国心脏病协会与心脏病学院拟定的冠脉造影指南[4]对120例患者行冠状造影。冠脉狭窄按照两个以相互垂直的投照体位对冠状动脉病变程度进行评价分析。针对冠脉管腔直径狭窄超过50%的情况，进一步分析狭窄程度与病变血管数。运用冠状动脉内径狭窄程度（Gensini）积分评估[5]：5分（完全狭窄）；4分（狭窄程度为75%～99%）；3分（狭窄程度为50%～74%）；2分（狭窄程度为25%～49%）；1分（狭窄程度为1%～24%）；0分（无狭窄）。同时观察患者冠状动脉病变数目。

1.2.2 载脂蛋白检测 采集清晨空腹静脉血5 ml，运用全自动生化分析仪对患者ApoA、ApoB进行检测。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 冠脉造影检查结果

120例患者中，其中40例为非冠心病（冠脉造影无明显狭窄），29例为冠脉单支病变，51例为冠脉多支病变。

2.2 冠脉病变支数与载脂蛋白、Gensini积分

非冠心病组ApoA（1.25±0.21）g/L、ApoB（0.68±0.17）g/L、Gensini积分0分；冠脉单支病变组ApoA（0.88±0.23）g/L、ApoB （1.08±0.24）g/L、Gensini积分（4.27±1.39）分；冠脉多支病变组ApoA（0.78±0.20）g/L、ApoB（1.98±0.10）g/L、Gensini积分（6.97±2.34）分。

2.3 冠脉Gensini积分与载脂蛋相关性分析

采用Pearson对冠脉Gensini积分与ApoA、ApoB相关性进行分析。结果发现，冠脉Gensini积分与ApoA水平无显著关系（r=-0.044，P＞0.05）；冠脉Gensini积分与ApoB呈现为正相关（r=0.317，P＜0.01）。

3 讨论

动脉粥样硬化作为冠心病的病理变化基础，与冠状动脉血管受累有非常大的关系[6]。国外有研究者通过对6 333名成年人进行长期观察发现，血清载脂蛋白B与冠心病冠状动脉病变有非常密切的联系，为此，其表示载脂蛋白出现异常与冠心病存在联系，主要是由于载脂蛋白与冠状动脉病变有直接联系所致[7-8]。本研究通过对ApoA、ApoB水平与冠脉造影结果进行分析，结果显示，冠脉病变患者ApoA水平较低，ApoB水平与Gensini积分较高。另对冠脉Gensini积分与载脂蛋相关性分析，结果显示，Gensini积分与ApoA水平无相关性，但与ApoB水平呈现为正相关。

综上所述，在冠心病患者临床检测中，通过观察ApoB水平变化，可用于反映动脉粥样硬化程度。

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[2]王晓晨，徐岩，程自平，等. 血清载脂蛋白A-1、载脂蛋白B和脂蛋白（a）与冠心病相关性的临床分析[J]. 安徽医科大学学报，2009，44（3）：395-398.

[3]董元宝，陈延萍，尹丽娟，等. 载脂蛋白B与载脂蛋白AI比值与冠状动脉病变严重程度的研究[J]. 中国实用医药，2009，4（28）：31-32.

[4]姚武位，陈庆伟，柯大智. 高密度脂蛋白胆固醇和冠心病的相关性研究[J]. 重庆医科大学学报，2009，34（11）：1510-1513.

[5]雷蕾，陈丽. 血浆载脂蛋白与冠心病的相关性研究[J]. 当代医学，2011，17（12）：13-14，9.

[6]程鹏，陈泽奇，王东生. 冠心病主要中医证型与冠脉造影结果及血脂的相关性研究[J]. 中国中医急症，2011，20（10）：1584-1586.

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Relationship Between Serum Apolipoprotein Level and Coronary Angiography in Patients With Coronary Heart Disease

SUN Yan, The People's Hospital of Xuyi, Xuyi 211700, China

ObjectiveTo investigate the relationship between the severity of coronary artery disease and apolipoprotein levels.Methods120 patients with coronary heart disease, coronary angiography and coronary angiography were compared.ResultsThe level of ApoA in patients with coronary artery disease and coronary artery disease group was lower than that in non CHD group, ApoB and Gensini level were signifcantly higher than that of non CHD group. The Gensini score of coronary artery was not signifcantly related to ApoA level, and Gensini was positively correlated with ApoB.ConclusionBy measuring the level of ApoB, it can help to understand the degree of atherosclerosis.

Coronary heart disease, Apolipoprotein, Coronary angiography

R541.4

A

1674-9308（2015）32-0035-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.025

211700 江苏省盱眙县人民医院