血液灌流治疗急性肝功能衰竭的临床价值分析

马静

血液灌流治疗急性肝功能衰竭的临床价值分析

马静

目的分析血液灌流治疗急性肝功能衰竭的临床价值。方法选取2014年4月～2015年4月我院收治的急性肝功能衰竭患者，共80例，随机分为两组，即对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组运用血液灌流进行治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果对照组治疗总有效率为85.00%，观察组为97.50%，对照组无效率为15.00%，观察组为2.50%，差异有统计学意义（χ2=17.627 6，P＜0.05）。结论血液灌流治疗急性肝功能衰竭，可有效减少不良反应。

血液灌流；急性肝功能衰竭；临床疗效

急性肝功能衰竭（Acute Liver Failure）具有发病快的特点[1]，且病情比较凶险，常规治疗的效果欠佳。由于肝功能衰竭常常伴随多器官功能衰竭，且与人体内的炎性细胞因子的异常升高有关，因此，将患者体内的有毒物质清除可有效减轻患者的临床表现，从而延长患者的存活期。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的对象是2014年4月～2015年4月我院收治的急性肝功能衰竭患者，共80例，将其随机分为两组，即观察组与对照组，每组各40例，其中观察组年龄27～65岁，平均（37.5±5.7）岁，病程1～4年，平均病程（1.7±0.6）年，对照组年龄29～68岁，平均（39.3±6.1）岁，病程1～3年，平均病程（1.1±0.8）年。经检查，所有患者均符合急性肝功能衰竭临床诊断标准。两组患者基本资料（年龄、病程等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规治疗，在治疗期间要求患者绝对卧床休息[2]，在饮食上要以低脂、高碳水化合物的食物为主，治疗时给予患者静脉滴注多烯磷酰酯胆碱、甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽，根据患者的病情适当给予凝血因子、抗生素、抗内毒素治疗、免疫调节治疗等[3]。

观察组患者在对照组的基础上运用血液灌流进行治疗，在治疗时，患者采用颈内静脉置管，给予0.4～0.8 mg/kg的肝素抗凝，在手术中每小时补充4～5 mg肝素抗凝，血液流速为100～150 ml/min，进行血液灌流治疗，每次灌流持续进行2 h，2～4 d进行1次[4]，具体频率根据患者的临床症状进行调整。

1.3 疗效评定标准

参考我院急性肝功能衰竭疗效评判标准将疗效评为显效、有效、无效。显效：经过治疗，患者临床症状完全消失，精神、意识、饮食情况恢复正常，无不良反应；有效：经过治疗，患者临床症状有所消失，精神、意识、饮食情况有所恢复，不良反应有所减少；无效：经过治疗，症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势。

1.4 统计学方法

统计两组患者治疗前后数据，采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，两组数据的组间差异进行χ2检验。P＞0.05表示对比结果差异无统计学意义，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

经过一个疗程的治疗，两组患者均取得一定疗效。就总有效率而言，观察组总有效率97.50%优于对照组总有效率85.00%；观察组显效23例，占该组总例数57.50%，比对照组多3例；观察组有效16例，占该组总例数40.00%，比对照组多2例；观察组无效仅1例，无效率为2.50%，比对照组少5例。两组疗效差异有统计学意义（χ2=17.627 6，P＜0.05）。

3 讨论

急性肝功能衰竭主要是指患者出现突发性的肝细胞坏死或出现严重肝功能损害症状[5]，并在起病的8～24周内，患者易出现肝性昏迷。在我国，大约有90%以上的肝功能衰竭都是由急性重症肝炎引发的。而欧美国家出现肝功能衰竭症状大多是由药物中毒所致，急性肝功能衰竭有着较高的病死率，所以，当患者出现此症状时，必须给予合适的治疗方式进行治疗，这能有效降低患者的病死率。

本研究中，对照组采用常规治疗法对患有急性肝功能衰竭患者进行治疗，观察组则在对照组的基础上运用血液灌流对患有急性肝功能衰竭患者进行治疗，对比分析研究结果发现，常规治疗组临床疗效低于血液灌流组：常规治疗组治疗总有效例数34例，占该组总例数85.00%，无效率6例，占该组总例数35.00%；血液灌流组治疗总有效例数39例，占该组总例数97.50%，无效率1例，占该组总例数2.50%，差异有统计学意义（χ2=17.627 6，P＜0.05）。

综上所述，对患有急性肝功能衰竭患者在给予常规治疗的同时运用血液灌流进行治疗，有利于改善患者的临床症状，减少不良反应的发生率，帮助患者恢复意识、增加饮食量、提高生活质量。

[1]孔凌，樊蓉，吕桂兰. 1例法洛氏四联征合并胆汁淤积性肝功能衰竭患者行离心式血浆分离灌流吸附的护理[J]. 护理学报，2015，22（3）：45-46.

[2]袁玲，田晓华，张智新. 血液净化治疗肝功能衰竭患者的临床效果及护理对策[J]. 世界华人消化杂志，2015（10）：1649-1652.

[3]黄高. 60例血液灌流治疗急性肝功能衰竭疗效分析[J]. 肝脏，2015，20（3）：242-244.

[4]吴征. 血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床研究[J].当代医学，2015，21（10）：85-86.

[5]谢素青，黄高. 护理干预对血液灌流治疗急性肝功能衰竭病人家属的影响[J]. 护理研究，2014（20）：2501-2502.

Clinical Value of Blood Perfusion in the Treatment of Acute Liver Failure

MA Jing, Severe Medicine Department of Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of blood perfusion in the treatment of acute hepatic failure.MethodsA total of 80 patients with acute liver failure treated in our hospital from April 2014 to April 2015 were randomly divided into two groups, control group and observation group. The control group received routine treatment. The observation group was treated with blood perfusion, and the treatment effect of the two groups were compared.ResultsIn treatment group and control group total efective rate was 85.00%, the observation group was 97.50%, control group inefciency is 15.00%, the observation group was 2.50%. Signifcant diferences and statistical signifcance (χ2=17.627 6, P＜0.05).ConclusionThe treatment of acute liver failure with blood perfusion can effectively reduce the incidence of adverse reactions.

Blood perfusion, Acute liver failure, Clinical efect

R575

A

1674-9308（2015）32-0068-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.049

473000 河南省南阳市中心医院重症医学科