带锁髓内钉和经皮微创钢板在胫骨中下段骨折患者中的疗效对比研究

李学群

带锁髓内钉和经皮微创钢板在胫骨中下段骨折患者中的疗效对比研究

李学群

目的对带锁髓内钉和经皮微创钢板在胫骨中下段骨折患者中的不同疗效进行分析。方法将我院收治的64例胫骨中下段骨折患者进行分组研究，研究组和对照组各为32例，分别采用经皮微创钢板和带锁髓内钉治疗，并对比两组疗效。结果研究组的优良率为84.38%与对照组的81.25%相比差异无统计学意义；但手术的各项指标均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论为胫骨中下段骨折患者采用经皮微创钢板治疗能有效改善临床症状，帮助患者尽快恢复胫骨关节的活动能力。

带锁髓内钉；经皮微创钢板；胫骨中下段骨折

发生胫骨骨折的患者临床症状较为严重，且治疗过程引发相关并发症的可能性也比较高[1-3]。为了进一步提升胫骨中下段骨折患者的治疗效果，本文结合实际临床经验对比分析带锁髓内钉和经皮微创钢板两种方式的治疗效果，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2014年6月～2015年7月收治的64例胫骨中下段骨折患者进行分组研究，分成各为32例的研究组和对照组。研究组中男18例，女14例；年龄18～77岁，平均（32.61±4.68）岁；骨折类型：闭合性骨折21例，开放性骨折11例。对照组中男17例，女15例；年龄20～75岁，平均（31.09±4.13）岁；骨折类型：闭合性骨折22例，开放性骨折10例。两组患者在临床资料对比上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组采用经皮微创钢板手术治疗：麻醉完成后让患者保持仰卧位，准确找到骨折位置，并在其近端做切口，切口长度以3 cm为宜，并保证所做切口的深度连接到骨膜处；对患者的骨膜和深筋膜实行有效分离后成功建立软组织隧道，将钢板从切口的近端缓慢推入远端直到伸进隧道里；要求钢板在隧道中跨过骨折端，从而有效对骨折端实行复位；利用CT机的透视功能观察钢板是否放置准确，保证一切复位工作做好后，利用克氏针将钢板固定好。

对照组采用带锁髓内钉手术治疗：患者麻醉完成后，将患者的髋关节和膝关节进行弯曲，准确找到胫骨结节位置做切口，切口的长度在3～5 cm为宜；做的切口需要经过患者的骸韧带外侧，并有效分离患者的关节囊和骨膜，以保证手术医生能完全看清胫骨结节；将患者胫骨结节上端的髓腔钻开后实行扩髓，并快速清理髓腔，利用髓内钉准确插进髓腔内部，迅速为骨折近端位置做好切开复位；合理利用定位瞄准器的优势，使用带锁螺钉固定好患者的骨折位置。

1.3 疗效评定标准

优：骨折情况已完全得到恢复，膝、踝关节等活动恢复正常；良：骨折情况已完全得到恢复，膝、踝关节等活动恢复率超过75%；差：骨折情况未得到有效恢复，膝、踝关节活动仍严重受限。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

对全部患者手术所需时间、术中出血量、住院治疗时间和愈合时间等手术指标进行准确观察和记录，并实行有效的统计和分析。

1.5 统计学方法

所有数据均使用SPSS 17.0软件进行统计和分析，计量资料用（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的效果比较

研究组中优16例，良11例，差5例，治疗的优良率为84.38%；对照组中优12例，良14例，差6例，治疗的优良率为81.25%，两组优良率的比较差异无统计学意义（P＞0.05，χ2=25.83）。

2.2 两组各项手术指标的对比

研究组手术所需时间为（60.23±5.17）min少于对照组的（93.43±5.04）min（t=10.65）；术中出血量为（101.38±6.38）ml少 于 对 照 组 的（167.49±5.57）ml （t=17.28）；住院治疗时间为（15.44±2.01）d少于对照组的（19.66±2.15）d（t=3.46）；愈合时间为（16.11±3.06）周，少于对照组的（20.34±3.39）周（t=2.27），两者组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

带锁髓内钉的固定效果好，但可能引发并发症；经皮微创钢板能在术中减少对患者的伤害，术后骨折位置愈合速度快[4-5]。根据本次研究结果显示，使用带锁髓内钉和经皮微创钢板对胫骨中下段骨折患者均具有明显的治疗效果，两组患者的优良率对比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组各项手术指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明经皮微创钢板治疗方法能有效减少患者住院治疗的时间，改善患者的临床症状，且骨折情况恢复时间较快。

[1]王林雄，苏韶辉，林忠义，等. 微创经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折28例分析[J]. 福建医药杂志，2013，35（6）：37-38.

[2]叶立亮. 微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的对比[J]. 中国医学工程，2014，22（10）：149.

[3]曹骏敏. 经皮微创钢板在胫骨中下段骨折中的应用效果分析[J].临床和实验医学杂志，2015，14（19）：1625-1627.

[4]李松伦. 微创经皮钢板与带锁髓内钉对胫骨骨折患者的临床疗效比较[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（13）：81-83.

[5]陈艳红. 带锁髓内钉与经皮微创钢板治疗110例胫骨中下段骨折的临床疗效分析[J]. 中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2547.

医学综述的特点

一、综合性 综述要“纵横交错”，既要以某一专题的发展为纵线，反映当前课题的进展；又要从本单位、省内、国内到国外，进行横的比较。只有如此，文章才会占有大量素材，经过综合分析、归纳整理、消化鉴别，使材料更精练、更明确、更有层次和更有逻辑，进而把握本专题发展规律和预测发展趋势。

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Comparison of Effects of Interlocking Intramedullary Nail and Minimally Invasive Percutaneous Plate Fracture in the Tibia in the Lower Segment of the Patient

LI Xuequn, Department of orthopedics, Traditional Chinese Medicine Hospital of Qi County, Kaifeng 475200, China

ObjectiveAnalysis of different therapeutic effects on the fracture of the middle and distal tibial fracture with interlocking intramedullary nail and percutaneous minimally invasive plate.Methods64 cases of middle and distal tibial fractures in our hospital were studied, the study group and control group, 32 cases in each group, were treated with minimally invasive percutaneous plate and interlocking intramedullary nail, and compared with the efect of the two groups.ResultsThe excellent and good rate of study group was 84.38% compared with control group 81.25%, there was no significant difference between the groups, but the operation indexes were better than the control group, the difference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionThe use of minimally invasive percutaneous plate for treatment of middle and distal tibial fractures can efectively improve clinical symptoms, and help patients recover as soon as possible the activity of the tibia.

Interlocking intramedullary nail, Minimally invasive percutaneous plate, Tibial fractures

R687

A

1674-9308（2015）32-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.080

475200 河南省开封市杞县中医院骨科