艾灸联合独活寄生汤治疗膝骨关节炎104例临床观察

沈波

艾灸联合独活寄生汤治疗膝骨关节炎104例临床观察

沈波

目的本研究观察艾灸联合独活寄生汤治疗膝骨关节炎的临床疗效，以期为治疗方案的制定提供依据。方法将2014年1月～2015 年12月我院门诊治疗的104例膝骨关节炎患者纳入试验对象。按照随机对照的原则将所有患者分成观察组以及对照组，每组均52例。对照组患者仅给予氨基葡萄糖治疗，观察组患者在对照组的基础上采用艾灸联合独活寄生汤进行治疗，疗程为1个月。治疗结束后，比较两组患者治疗前后的临床疗效、膝关节压痛评分、WOMAC骨关节炎指数评分。结果治疗结束后，两组患者的临床症状均较治疗前明显好转；观察组患者的临床疗效、治疗后的膝关节压痛评分（VAS）、WOMAC骨关节炎指数评分均优于对照组患者。结论采用艾灸联合独活寄生汤治疗脑梗塞，具有较好的临床疗效，能够改善临床症状，降低膝关节压痛评分和WOMAC骨关节炎指数评分。

艾灸；独活寄生汤；膝骨关节炎；疗效观察

膝骨关节炎是临床上高发的疾病之一，好发于老年人，其基本病机为膝关节软骨退行性改变[1]，导致关节软骨破坏、周围骨质增生，以膝关节疼痛、肿胀、活动受限等为其主要临床症状[2]。如不采取及时有效的治疗，可导致关节畸形、残疾，严重影响患者的正常生活[3]。本试验采取中西医结合的方法，运用艾灸联合独活寄生汤治疗膝骨关节炎，获得了令人满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究将2014年1月～2015年12月期间来我院门诊治疗的104例膝骨关节炎患者纳入试验对象。按照随机对照的原则将所有患者分成观察组以及对照组，每组均52例。其中观察组患者包括男性21例，女性31例，年龄45～79岁，平均年龄（66.2±3.5）岁，病程1～10年，平均病程（4.6±1.2）年；对照组患者包括男性23例，女性29例，年龄44～80岁，平均年龄（65.9±3.6）岁，病程1～12年，平均病程（4.8±1.3）年。

1.2 研究方法

对照组患者仅给予氨基葡萄糖治疗，观察组患者在对照组的基础上采用艾灸联合独活寄生汤进行治疗，疗程为1个月。治疗结束后，比较两组患者治疗前后的临床疗效、膝关节压痛评分、WOMAC骨关节炎指数评分。

1.2.1 艾灸治疗 取足三里、阿是穴、内外膝眼、犊鼻、梁丘为主穴。湿邪偏盛者，取阴陵泉；风邪偏盛者，取膈俞、血海；寒邪偏盛者，取肾俞、关元[4]。自制艾灸箱，治疗时患膝踝关节上8 cm至膝关节上30 cm架空置于箱内，点燃艾条使其方向对准穴位，灸30 min，每天2次。

1.2.2 独活寄生汤组成 独活10 g、桑寄生10 g、杜仲20 g、牛膝15 g、细辛3 g、秦艽10 g、茯苓10 g、肉桂心10 g、防风10 g、川芎10 g、人参10 g、甘草15 g、当归20 g、赤芍10 g、干地黄20 g，水煎服，100 ml，每日2次。

1.3 疗效判断标准[5]

（1）治愈：临床症状完全消失，膝关节活动恢复正常；（2）显效：临床症状明显好转，活动受限较前显著缓解；（3）有效：临床症状较前减轻，活动受限较前好转；（4）无效：临床症状没有改善甚至出现加剧的情况，活动受限较前没有缓解。

1.4 膝关节压痛强度测定

采用视觉模拟评分法（VAS）测定，由0～10分递增，0分为没有疼痛，10分为最疼痛[6]。

1.5 统计学方法

运用SPSS 18.0软件分析试验数据，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，行t检验；计数资料的比较用χ2检验及χ2校正检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

经过为期1个月的治疗，仅给予氨基葡萄糖治疗的对照组总有效率是80.7%、治愈率仅为17.3%；而在此基础上采用艾灸联合独活寄生汤进行治疗的观察组的总有效率为96.2%、治愈率为30.7%。由此可见，观察组患者的临床疗效较对照组患者有所提升。

2.2 膝关节压痛评分和WOMAC骨关节炎指数评分对比

观察组患者治疗前，膝关节压痛评分和WOMAC骨关节炎指数评分分别为（4.85±1.14）（34.97±10.65）；对照组患者治疗前，分别为（4.93±1.17）（31.78±9.89），两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。连续治疗1个月后，观察组患者的膝关节压痛评分和WOMAC骨关节炎指数评分分别为（1.83±0.76）（24.47±9.13）；而对照组患者分别为（3.02±1.82）（23.57±7.96），观察组优于对照组。

3 讨论

传统医学中没有膝骨关节炎的病名，其症状、体征多散在于骨痹、痹症等的描述中[7]。中医认为素体气血肝肾亏虚，加之风寒湿邪侵袭，引起气虚血瘀、脉络淤阻而发为本病。治当祛风散寒、补肾壮骨、活血化瘀、温经通络[8]。

临床艾灸治疗时，除遵循循经取穴的同时，还需根据风、寒、湿邪之偏盛，辨证取穴，以疏调局部经络气血，调和营卫，则风寒湿邪无所依附而痹痛自解。独活寄生汤出自《备急千金要方》，主治为肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵之痹症[9]。

本次研究发现，治疗结束后，两组患者的临床症状均较治疗前明显好转；在对照组的基础上采用艾灸联合独活寄生汤进行治疗的观察组患者的临床疗效、治疗后的膝关节压痛评分、WOMAC骨关节炎指数评分均优于对照组患者，差异有统计学意义。

综上所述，采用艾灸联合独活寄生汤治疗脑梗塞，具有较好的临床疗效，能够改善临床症状，降低膝关节压痛评分和WOMAC骨关节炎指数评分。

[1]申延清，刘风霞，曹红，等. 膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2011，15（9）：1643-1646.

[2]王春生，同志勤，王坤正. 关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察[J]. 中国生化药物杂志，2002，23（4）：203-204.

[3]钟国存，陈振虎. 温针灸治疗膝骨关节炎30例临床观察[J].江苏中医药，2008，40（10）：79-80.

[4]于建伟，李慧英，汪利合，等. 中药熏洗加中药封包联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎临床观察[J]. 风湿病与关节炎，2015（2）：10-12，25

[5]黄伟毅，魏秋实，曾健英，等. 独活寄生汤配合玻璃酸钠对膝骨关节炎患者生活质量的影响[J]. 广东医学，2014，35（15）：2447-2450.

[6]王建国，何丽娟. 温针灸治疗膝骨关节炎疗效观察[J]. 中国针灸，2007，27（3）：191-192.

[7]秦双安. 中药熏蒸治疗中老年膝骨关节炎107例临床观察[J].中医学报，2012，27（11）：1501-1502.

[8]蔡伟华，彭全林，赖荣光，等. 玻璃酸钠注射配合中药治疗膝骨性关节炎48例临床观察[J]. 中国民族民间医药，2014，（8）：70，72.

[9]高国祥，阮伟锋. 中西医结合治疗骨关节炎疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（5）：121-122.

Clinical Observation of Moxibustion Combined With Duhuo Jisheng Decoction for the Treatment of Knee Osteoarthritis in 104 Patients

SHEN Bo, Community health service center in Shimen’erlu street, Jing'an District, Shanghai 200041, China

ObjectiveTo observed the effect of moxibustion combined with duhuojisheng decoction for the treatment of knee osteoarthritis, and provide a reference for instituting clinical treatment plan.Methods104 cases of patients with knee osteoarthritis were chosen from January 2014 to December 2015 in our hospital. The patients were divided randomly into observation group and control group with 52 patients in each group. Control group only received glucosamine, observation group received moxibustion combined with duhuojisheng decoction on the basis of conventional therapy. The total course were 1 month. After the treatment, compaired of effect, knee tenderness score and WOMAC in two groups.ResultsAfter treatment, the clinical symptoms of the two groups were significantly improved compared with that before treatment, the clinical efficacy of the observation group, the knee pain score (VAS), WOMAC index score of the patients were significantly better than those of the control group.ConclusionThe moxibustion combined with duhuojisheng decoction in treating cerebral infarction, with good clinical efcacy, can improve clinical symptoms, reduce the knee pain score and WOMAC osteoarthritis index score.

Moxibustion, Duhuojisheng, Knee osteoarthritis, Efcacy

R274.9

A

1674-9308（2015）32-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.132

200041 上海市静安区石门二路街道社区卫生服务中心