院内感染轮状病毒肠炎小儿的护理干预分析

张小娣

院内感染轮状病毒肠炎小儿的护理干预分析

张小娣

目的研究分析院内感染轮状病毒肠炎患儿的临床护理干预措施。方法根据2010年8月～2011年10月我院的90例院内感染轮状病毒肠炎患儿进行研究分析，对患儿接受的护理措施和方法进行总结归纳。结果我们提供了强化消毒措施，健康教育，观察患儿的病情，使用药物提供针对性治疗，对患儿的生活提供护理，改善治疗效果，患儿均痊愈出院。结论院内感染轮状病毒肠炎患儿临床中接受针对性护理措施，提供优质的护理服务，能够让患者更快的康复。

轮状病毒肠炎；院内感染；临床护理

轮状病毒是导致婴儿腹泻的主要病因，在冬季肠泄疾病中是主要感染源，而且患儿还会合并呼吸道感染症状[1]，小于5岁的患儿是比较常见的感染群体，腹泻发生后，病房内有很多的带菌者和乙肝群体，患儿的年龄小，很容易被感染，此次我院对院内感染轮状病毒肠炎患儿的临床护理方法进行了研究分析，现进行以下报道。

1 临床资料

2010年8月～2011年10月我院选取了90例轮状病毒（RV）性肠炎患儿，共有男患儿50例，女患儿40例，年龄5个月～3岁，对这些患儿提供科学合理的护理措施，患儿均顺利出院。

2 护理措施

2.1 加强消毒隔离

RV主要经粪-口传播，少数可经呼吸道传播，经粪-口和密切接触传播，是暴发流行的主要原因[2]。腹泻患儿入院后应快速诊断，明确病原。对于刚入院符合RV性肠炎诊断标准的患儿，应合理安排床位，安置在同一病房或单独房间，及时进行隔离，隔离区做明显标志，床单及地面用含氯消毒剂消毒，每日2次，每天用含氯消毒剂擦拭门把手、热水瓶、自来水龙头、小桌、输液架等公共设施。用物专人专用，拖把、清洁桶专用，用后及时清洗消毒，避免清洁工具成为传播媒介。非腹泻患儿一旦出现稀水样或蛋花汤样大便，大便检验RV阳性，应立即调整床位。应加强医护人员手的消毒，要求医护人员接触患儿前后洗手，治疗车和查房车上配备并按要求使用快速手消毒剂，认真做好无菌技术操作，降低住院患儿院内感染的风险。

2.2 加强健康宣教

通过各种渠道来加强健康教育宣传，对RV性肠炎的相关知识进行介绍，提升患儿家长对该疾病的了解，消除恐惧。对该疾病加深了解后，能够积极的预防，现在我国已经有轮状病毒疫苗口服制剂，可以有效降低感染事件的发生率。我们提倡使用一次性尿裤，指导患儿家长正确处理患儿排泄物的方法。

2.3 用药护理

RV性肠炎临床表现为腹泻、呕吐，需要及时为患儿提供水和电解质补充，改善水电解质紊乱症状，根据医嘱为患者进行输液，调整输液速度。使用补液盐口服，知道患儿正确的口服补液剂量[3]。使用双八面体蒙脱石散（思密达）可以保护患儿的胃肠黏膜，让病原和毒素被固定，通过大便排出。提升肠黏膜的修复能力，餐前半小时使用该药物。结合肠微生物制剂来补充益生菌，让肠道微生物平衡，微生态制剂和蒙脱石散要间隔使用，防止药物作用。有发热症状的患儿要多饮水，使用物理降温措施，遵医嘱使用退热药物，及时擦汗，防止受凉。

2.4 密切观察病情变化

动态观察患儿的精神状态、皮肤黏膜、呼吸、脉博、体温、血压、末梢循环、尿量等各项数据的变化，观察有无酸中毒表现，如精神萎靡、嗜睡、口唇樱桃红、呼吸深大而快等。观察有无低血钾表现，如四肢肌张力低下、腹胀、心音低钝或心律失常、腱反射减弱或消失等。观察患儿是否有口渴、眼窝凹陷的症状，对患儿的大小便、呕吐物、次数、频率等进行了解，可以确定患儿的脱水情况，及时报告给医生。常备急救药物和设备，以便随时提供治疗。如果患儿有呕吐症状，应该让其头部侧偏，防治呕吐物阻塞呼吸道。轮状病毒还会对患儿的心脏、脑等器官造成侵犯，引发全身感染，所以还需要使用心电图检查心律不齐的患儿，确定是否有心肌炎。

2.5 饮食护理

RV主要是对小肠黏膜上部2/3的部位造成损伤，乳糖酶是小肠上皮细胞的糖蛋白，在绒毛受损后会比较缺乏。患儿接受了有乳糖成分的乳液，乳糖无法分解，就会在肠腔内发酵，形成高渗状态，出现水样便，需要暂停乳类喂养，使用豆制代乳品喂养。

3 讨论

RV性肠炎是肠道感染所出现的腹泻疾病，以6～24个月的婴幼儿为主要发病群体，超过4岁的患者比较少见，该疾病有散发或流行表现，可以通过粪便，口等渠道传播，也可以经呼吸道引起发病，有很强的感染性。临床中患儿的腹泻表现为大便次数多，量多，水分多[4-8]，大便成水样化或蛋花汤状，还会伴随呕吐和发热等症状，引起身体的水电解质失衡和脱水。住院患儿的身体抵抗能力很差，很容易出现交叉感染的情况。而且，儿科中的治疗主要是采取药物治疗，长期的抗生素治疗会让患儿的肠道菌群失调，胃肠黏膜的保护功能减弱。住院患儿发生院内轮状病毒感染肠炎会增加患儿痛苦，家长比较担心，所以尽早的提供可靠的治疗措施和预防是关键。儿科病房医护人员要做好环境污染物监测工作，落实消毒制度，加强健康教育，合理使用抗生素。在加强院内感染的同时，也要规范管理制度。

采取以上的措施，能够让院内感染轮状病毒肠炎患儿的发病率降低，对治疗效果起到促进作用，减少患儿痛苦。

[1]赖香菊. 儿科肺炎患儿医院感染轮状病毒肠炎的护理干预[J]. 护士进修杂志，2008，23（4）：359-360.

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[3]陈霞. 轮状病毒肠炎50例患儿血清免疫球蛋白的动态测定及其意义[J]. 重庆医学，2009，38（18）：2350-2351.

[4]罗剑红. 呼吸道感染患儿院内感染轮状病毒肠炎的护理干预[J].河北医药，2011，33（5）：794-795.

[5]樊军，于晓军. 小儿轮状病毒肠炎的病原学调查与临床观察[J].中国医疗前沿（上半月），2009，4（7）： 103.

[6]薛桂琴. 轮状病毒肠炎患儿护理体会[J]. 医学理论与实践，2005，18（1）：91-92.

[7]姜琴，殷晓霞. 小儿轮状病毒肠炎114例综合护理干预效果观察[J]. 交通医学，2011，24（5）：544-546.

[8]付梅梅. 双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J]. 医学信息，2014（2）： 353-354.

Analysis of Nursing Intervention in Children With Rotavirus Enteritis

ZHANG Xiaodi, Chinese medicine hospital of Fangzheng, Fangzheng 150800, China

ObjectiveTo study the clinical nursing intervention measures of nosocomial infection in children with rotavirus enteritis.MethodsAccording to the research and analysis of 90 children with rotavirus enteritis in our hospital from August 2010 to October 2011, the nursing measures and methods were summarized.ResultsWe provided enhanced disinfection measures, health education, observation of children's condition, the use of drugs for the treatment of children's life to provide care, improve the treatment effect, the children were cured.ConclusionIn the clinical nursing care of patients with rotavirus enteritis, the price nursing measures, provide quality nursing service, can make the patients recover more quickly.

Rotavirus enteritis, Nosocomial infection, Clinical nursing

R473

A

1674-9308（2015）32-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.170

150800 黑龙江省方正县中医医院