医学人文教育对住培生心理状态的影响

朱金水 张瑞 达炜

医学人文教育对住培生心理状态的影响

朱金水 张瑞 达炜

【摘要】住院医师培养基地医生（住培生）是我国为探索医科大学毕业生接受临床继续教育而产生一类特殊群体。医学是一门培养应用型人才的科学，随着我国社会经济快速发展及社会开放与文明程度的提高，医学生的独立意识和自我价值的实现，要求医院对毕业后的医学生除了医学专业的教育外，必须增加更为广博的人文教育。为了让医学生将来更好为患者服务，成为称职的住院医师，2005年我国卫生部逐步在全国建立住院医师培养基地，进一步规范住院医师培养基地医生（住培生）制度，而有关住培生的人文教育尚处于探索之中，尤其是对住培生人文教育与住培生相关心理因素的分析。

【关键词】医学；住培生；人文教育；心理因素

作者单位：200233上海交通大学附属第六人民医院消化内科

The Influence of Medical Humanities Education on the Psychological State of Resident Doctor

ZHU Jinshui ZHANG Rui DA Wei the Affiliated Sixth People’s Hospital of Shanghai Jiaotong University Gastroenterology Department, Shanghai 200233, China

[Abstract]The resident physician training base is a special group which comes into being explored medical students how to accept clinical continuing education after graduation in China. Medicine is a science of training applied talents. With China's rapid economic development and serve to people, we enhanced this education on independent awareness of medical students, hospitals must increase more humanities education for medical students after graduation, in addition to medical education. Ministry of Health has gradually begun to establish clinic resident physician training bases in our country since 2005. We need to establish the quality criteria of resident physician training bases. humanistic education for resident physicians continue to be explored, analysis of humanistic education and psychological factors related to resident physicians has not been reported .

[Key words]Medicine, Resident physician, Humanistic education, Psychological factors

当前医学注重专业教育而忽视人文教育，造成一部分医学生人格发展不健全、心理素质欠佳，人文教育的缺失是一种结构性、制度性缺失[1]。加强人文教育可以较好的解决知识经济社会对大量高素质应用型专业人才的需求，有利于改变医学本科教育单一化人才培养模式的现状。随机调查480名上海住培生的心理因素，探讨不同性别、年龄、家庭条件及住培时间长短等影响心理因素的来源，为住培生医学人文教育工作提供依据。

1　 资料与方法

1.1 被试人员

随机选取480例住培生，其中男性234例，女性246例；住培时间1年92例、2年214例、3年174例。

1.2 研究工具

采用心理因素问卷[2]判断该事件对自身的影响程度，分为1～4等级，分数越低表示该事件影响越小，反之越大。心理量表分为5个维度，具体内容包括：（l）沟通障碍。（2）私人利益受损。（3）观点差异。（4）作息习惯差异。（5）受排挤。（6）焦虑忧郁。（7）经济负担重。（8）担心婚姻。（9）对未来寻找工作担忧。（10）是否愿意当医生。（11）对医患矛盾看法。（12）同事工作相处。（13）培训时间。经检验，各维度与总量表的克伦巴赫系数在0.715～0.945，说明此量表分析具有较高的可信度。

1.3 研究程序

本研究以住培生为单位进行团体测试，采用无记名闭卷填写，根据我国住院医师培养基地建立制度：博士生、硕士生、大学本科毕业后在基地培养时间分别为1年、2年和3年。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

通过3年的调查研究发现，影响住培生的心理状态因素为主要为心理焦虑，其诱发的主要因素中前3位分别为寻找工作、经济负担、个人婚姻；住宿期间宿舍的人际冲突，主要由于作息习惯差异引起，其次为私人利益受损，由于受排挤引起的冲突则相对较少。将住培生的人际冲突感受分为低、中、高3个等级，l～2分为轻微，2～3分为中等，3～4分为强烈；其中处于轻微人际冲突感受的住培生占53.80%，中等占42.73%，强烈占3.47%。男生的分数高于女生，P＞0.05，差异不具有统计学意义；在私人利益受损项目上，P＜0.01，差异具有统计学意义。住培生人际冲突感得分1年冲突感高于2年及3年，P＜0.01，差异具有统计学意义。在个人焦虑及忧郁、私人利益受损和没有归属感维度上，3年的分数高于1年及2年，P＜0.01，差异具有统计学意义，建议住培生培养时间为2年的达77.81%。

3　讨论

轻微的人际冲突是人际互动中的常态，适度的冲突可以促使个体调整自己的观点，提高社会适应能力[3]。为改善当前住培生医学人文教育的缺失与心理障碍，应注重临床专业与人文教育有机融合，有利于住培生成长为专业的优秀医生；目前住培生存在重专业培训、轻人文教育；重个人利益，对他人及社会缺乏关心的情况，涉及到我国医学大学本科教育的转型及住培生基本理念以及培养和教育模式问题[4-5]；其次，在医疗任务繁重的现实情况下，要求从事医疗救治的专家为住培生进行人文教育确实存在困难，同时医科大学扩招出现师资缺乏问题，师生比例严重失调，工作量大幅度增加，医学教师身兼临床与教学，任务繁重，无心也无力于课外研究和充电，知识贬值又带来巨大的生活压力，教学质量下滑，更无法传授大学生广博优雅的人文教育。本次调查显示，住培生普遍认为大学期间应加强医学人文教育，培养想象力、独立思考等个人成功所必备的品质；以人为本的教育在于对人性的唤醒和尊重，能够调动人的积极因素和创造力；以人为中心，突出人的发展，把教育与人的自由、尊严、幸福、终极价值紧密联系起来，将人生理想、追求幸福、医学伦理道德、崇尚科学、追求真理及反对迷信，严谨求实、宽容合作、乐于助人、尊老爱幼等优秀传统美德的人格品性教育贯穿于大学教育的全过程[6]。使学生获得正确的思维和学习新知识、探索、创新、大胆疑问和情感的自律能力，彰显人文关怀和道德情感。个体独立意识的觉醒和个人自我价值的实现，要求住培生在临床专业教育的基础上增加更为广博的医学人文教育，解除不利心理因素的干扰，成为一名优秀的医务工作者。

参考文献

[1] 廖信伟. 试析当代医学生人文教育问题与对策[J]. 医学教育探索，2010，9（8）：1132-1134.

[2] 徐吉燕，方木水，曾俊权. 改进临床医学生人文教育的两点意见[J]. 医学与哲学（人文社会医学版），2008，29（3）：52-53.

[3] 李婧. 功利主义对当代大学生价值观的影响及教育对策研究[D].石家庄：河北师范大学，2014.

[4] 梁浩. 医学生人文素质教育的现状分析与路径优化[J]. 辽宁高职学报，2013，15（4）：104-106.

[5] 经素. 大学生宿舍中的人际冲突现状研究[J]. 青年探索，2007 （6）：71-73.

[6] 张正丰. 我国住院医师培训制度的思考[J]. 西北医学教育，2012，20（1）： 39-40.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.017

【文章编号】1674-9308（2015）19-0024-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743.33