鼓室内地塞米松注射治疗难治性突发性感音神经性聋的效果分析

刘秀娇

鼓室内地塞米松注射治疗难治性突发性感音神经性聋的效果分析

刘秀娇

【摘要】目的 对难治性突发性感音神经性聋患者采用鼓室内地塞米松注射治疗的临床效果进行观察和分析。方法 从我院2012年3月～2015 年3月眼耳鼻科门诊收治的难治性突发性感音神经性聋患者中随机抽取26例进行研究，在行常规治疗无效后采用鼓室内地塞米松注射治疗，对患者的治疗方法和听力改善情况进行回顾性分析。结果 治疗30天后，进行纯音测听结果为：有4例显效，听阈提高的平均值为48.5分贝；有5例有效，听阈提高的平均值为18.5分贝；有17例无效，本组治疗的总有效率为34.62%。结论 采用鼓室内地塞米松注射方法治疗难治性突发性感音神经性聋可以促进药效的充分发挥，减小对患者的创伤，预防不良反应，有利于改善患者的听力状况。

【关键词】难治性突发性感音神经性聋；鼓室内地塞米松；临床效果

目前，医学界对于难治性突发性感音神经性聋的病理机制的研究还未达成一致意见，我国临床医学认为病毒感染、血液供应障碍和免疫性疾病等都可能与该病的发作有密切联系[1]。综合疗法是临床上治疗该病的主要方法，但是临床疗效只有65%左右，不能令人满意。为了探讨鼓室内地塞米松注射治疗难治性突发性感音神经性聋的临床效果，我院随机抽取了26例相关患者进行了如下研究。

1　资料与方法

1.1一般资料

参照2000年中华耳鼻咽喉科学会制定的突聋诊断标准，随机抽取26例于2012年3月～2015年3月入院治疗的难治性突发性感音神经性聋患者进行研究，以上患者均经过常规治疗无效[2]。将对糖皮质激素过敏的患者排除在外。本组26例患者中，14例为男性患者，12例为女性患者，年龄35～68岁，平均（47.5±6.2）岁。其中，18例为左耳，8例为右耳。从听力损伤的程度来看，轻度、中度和重度损伤的患者分别有4例、14例和8例。

1.2治疗方法

1.2.1常规疗法 使用抗凝剂、血管扩张剂和神经营养药物等进行常规治疗，同时对10 mg地塞米松行静脉滴注，每天1次。同时采用高压氧行辅助治疗，72 h后根据病情减少用药量。

1.2.2二次治疗 常规治疗无效之后，采用鼓室内注射地塞米松方法治疗，具体操作为：对外耳道的皮肤进行消毒清洁，并在鼓膜的表面将浓度为5%的酚甘油利多卡因的棉球放置180 s。随后让患者保持仰卧位，头偏向患耳的对侧，抽取5 g/L的地塞米松行鼓膜穿刺，将2.5 mg的地塞米松在5 min内完成注射。注射完成后，让耳部朝上，平躺0.5 h，不要进行吞咽，以便能让药液长时间在鼓室内发挥作用。每48 h注射1次，一共需要注射10 mg，即4次。

1.3观察指标

在用药期间，对患者的听力的改善程度和耳鸣、眩晕等不良反应进行观察，其中听力的改善程度参照2000年中华耳鼻咽喉科学会制定的突聋诊断标准。治疗结束30天后，需要对患者进行纯音测听检查。

1.4统计学分析

将本组数据库录入Excel2003表格进行处理，各疗效等级计数用（%）表示。

2　结果

治疗30天后，进行纯音测听结果为：有4例显效，听阈提高的平均值为48.5分贝；有5例有效，听阈提高的平均值为18.5分贝；有17例无效，本组治疗的总有效率为34.62%。

3　讨论

在耳壳疾病的诊疗中，难治性突发性感音神经性聋是一种比较常见的急症种类，因为疾病的发作比较突然，所以在临床中又被称为“突聋”。虽然该病具有一定的自我治愈特点，但是仍然需要及时治疗，可以改善疾病治疗的预后效果。由于该病的发病机制尚不清楚，所以临床治疗以综合治疗为主，但是其疗效有限。我们认为使用激素治疗无效的难治性突发性感音神经性聋患者可能受到两方面因素的影响，一方面可能是选择的治疗方法不适当，另一方面很有可能是病变的不可逆转性[3]。

和常规疗法性比，鼓室内注射地塞米松的治疗效果比较显著，这是因为这种疗法具有一下优点：（1）具有极强的治疗目的性，能够很好的对药物进行靶向定位；（2）能够直接进入到内耳部位，提高病灶部位的药物浓度；（3）没有明显的不良反应。在本次研究中，有4例显效，听阈提高的平均值为48.5分贝；有5例有效，听阈提高的平均值为18.5分贝；有17例无效，本组治疗的总有效率为34.62%。这一结果充分证实了上述观点，且和国内外的其他研究报道结果基本一致，具有一定的参考价值。

百次实验研究之所以能取得上述治疗效果主要是因为，局部应用地塞米松的总量为10 mg，这样既能够保证高浓度药量作用于内耳，还可以有效避免全身应用激素后内耳同等浓度条件下可能产生的不良反应[4]。同时这种方法的操作相对比较简单，对患者造成的创伤较小，所以在常规治疗无法取得满意效果后被普遍用于难治性突发性感音神经性聋的二次治疗[5]。

综上所述，采用鼓室内地塞米松注射方法治疗难治性突发性感音神经性聋可以促进药效的充分发挥，减小对患者的创伤，预防不良反应，有利于改善患者的听力状况。

参考文献

[1] 孙景豫，薛希均，孙林辉，等. 鼓室内注射地塞米松治疗中重度-重度突发性感音神经性聋[J]. 西南国防医药，2009，19（12）：1227-1228.

[2] 卢娜. 三种不同给药途径治疗突发性感音神经性耳聋的效果对比[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报，2015（2）：24-27.

[3] 王静妙，蒋新霞，魏俊宽，等. 鼓室注射地塞米松治疗自身免疫性聋的疗效观察[J]. 中华耳科学杂志，2013（2）：259-262.

[4] 任基浩，卢永德，殷团芳，等. 地塞米松鼓室内注射治疗难治性突发性感音神经性聋[J]. 临床耳鼻咽喉科杂志，2006，20（5）：219-221.

[5] 蔡祎. 鼓室内地塞米松注射治疗难治性突发性感音神经性聋的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（26）：112.

作者单位：454150 河南省焦作市五官医院耳鼻喉科

Analysis of Intratympanic Dexamethasone Injection Treatment for Refractory Sudden Sensorineural Hearing Loss Effect

LIU Xiujiao, Department of ENT, Jiaozuo Otorhinolaryngology Hospital, Jiaozuo 454150, China

[Abstract]Objective To observe and analyze the clinical effect of dexamethasone injection in the treatment of refractory sudden deafness. Methods 26 cases of refractory of sudden sexy sensorineural deafness patients was chosen for study in otolaryngology clinic in our hospital in March 2012 to March 2015, row refractory to conventional treatment by intratympanic dexamethasone injection in the treatment, the patient's treatment and hearing improvement were retrospectively analyzed. Results After 30 days of treatment, pure tone audiometry results: 4 cases were cured, threshold was increased in the average of 48.5 dB, 5 cases were effective, improve the threshold average 18.5 dB, ineffective in 17 cases, the treatment group total efficiency was 34.62%. Conclusion By intratympanic dexamethasone injection in the treatment of refractory sudden sensorineural hearing loss can promote the efficacy into full play, reduce the patient's trauma, prevention of adverse reactions, is conducive to improve the patient's hearing status.

[Key words]Intractable sudden sensorineural hearing loss, Intratympanic dexamethasone, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.111

【文章编号】1674-9308（2015）20-0151-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R764.4