探讨45例甲状腺功能亢进性心脏病的中西医结合治疗的临床疗效

路亮 许华

探讨45例甲状腺功能亢进性心脏病的中西医结合治疗的临床疗效

路亮 许华

目的 探讨甲状腺功能亢进性心脏病的中西医结合治疗的临床疗效。方法 甲状腺功能亢进性心脏病患者45例, 随机分为对照组22例, 治疗组23例, 对照组单纯使用西药治疗, 治疗组在对照组的基础上加用中药加味柴胡疏肝汤剂, 两组患者均治疗4个月, 并对比治疗后两组患者的病症情况。结果 治疗组甲状腺激素恢复时间低于对照组(P＜0.05)；治疗后治疗组的总治愈率95.65%高于对照组72.72%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效良好, 值得肯定, 应在临床中推广使用。

甲状腺功能亢进症;心脏病;中西医结合;临床疗效

甲状腺功能亢进症一般简称为甲亢, 甲亢性心脏病是临床上常见的一种心脏疾病, 占全部甲状腺疾病患者的20%左右。甲亢状态是由甲状腺自身或之外的原因引起甲状腺激素分泌增多, 并通过血液循环进入人体的各个器官引起的消化、神经、代谢功能等系统絮乱的一种综合性疾病状态, 会使患者心脏长期处于心动过快的状态, 因此容易引起心肌梗死、心律失常、心力衰竭等心脏疾病, 严重威胁着患者的生命健康［1］。对于甲亢性心脏病临床中一般通过治疗甲亢症状来缓解患者的心脏问题, 本文在此研究中西医结合治疗甲亢性心脏病的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2014年8月入住本院的甲状腺功能亢进性心脏病患者45例作为研究对象, 其中男26例, 女19例, 年龄24～63岁, 平均年龄(37.2±5.4)岁, 其中心房颤动11例, 心动过快13例, 心室早搏13例, 心力衰竭8例, 将45例患者随机分为对照组与治疗组, 其中对照组22例, 治疗组23例, 两组患者年龄、病程、文化差异等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用单纯西医药治疗方法, 即口服他巴唑, 根据患者实际情况定量, 15～30 mg/d, 待甲亢症状好转后将药量减至2.5～5.0 mg/d, 同时加用普萘洛尔, 10～20 mg/d。共持续治疗4个月。治疗组在对照组的基础上加用中药治疗,采用加味柴胡疏肝方剂, 主要原料包括丹参、白芍、生地,各20 g, 柴胡、合欢皮、夏枯草, 各12 g, 川穹、黄连、陈皮等,各9 g等, 并根据患者实际情况加减药剂［2］, 如甲状腺肿大者加用白芥子、浙贝母；心悸者加用磁石；心颤者加用珍珠母等, 1剂/d, 病症明显缓解后减为每2天1剂, 共治疗4个月。

1.3 观察指标与疗效评定标准 对比两组患者治疗前后的甲状腺激素水平, 两组患者的病症情况, 其判定标准为有效：治疗后患者临床症状消失, 心脏功能良好, 甲状腺激素水平恢复正常；缓解：治疗后患者临床症状有明显减轻, 心脏功能基本恢复, 甲状腺激素水平基本正常;无效：患者临床症状无减轻甚至加重, 甲状腺激素水平及心脏功能方面无改善。总治愈率=(有效+缓解)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者治疗前后的甲状腺激素水平, 可见两组患者在治疗前相比无显著差异, 经治疗后, 两组患者甲状腺激素水平分别有明显下降, 其中治疗组在甲状腺激素恢复时间上显著低于对照组, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。并对比两组患者治疗后的病症情况, 可见对照组判为有效的仅有5例, 缓解为11例, 无效为6例, 总治愈率为72.72%；而治疗组判为有效的为9例, 缓解13例, 无效1例, 总治愈率为95.65%, 可见组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺激素过高对心血管系统的影响主要体现在降低血管阻力以及增加心脏输出, 提高了心脏收缩力, 从而导致心动过快、心房颤动、心脏扩大、肺动脉升压、心力衰竭、心律失常等症状。甲亢性心脏病属于非器质性病变, 因此是可以治愈的, 一般通过控制甲状腺激素、消减甲状腺肿大等手段即可恢复心脏功能。现在临床上常用服用药物的手段来治疗甲亢症, 但是疗程长、药物不良反应率高、易反复, 且依从性差, 因为单纯西医药物治疗无法快速帮助重度患者恢复, 所以中西医结合方式在临床中逐渐推广开来。中医学上认为甲亢症属于瘿病范畴, 通常与体虚、情绪失调等因素密切相关。虽然患部处于颈部, 但却与心、肺、胃等相关。甲亢初期通常表现为日久伤津、阴耗损气等原因引起的阴津不足, 患者多为气阴两虚。临床上症状也表现为阴虚阳亢、肝郁痰脓、气阴两虚等。研究中采用的中药夏枯草有化痰散瘀的功效, 生地、陈皮具有生津敛汗、清热解毒的功效, 白芍、合欢皮具活血散瘀、补阴益气的功效, 黄连具有清热泻火, 能够对抗心律失常症状, 白芥子具有化痰逐饮、散结消肿的功效, 磁石具有镇静、抗惊厥的作用, 珍珠母有平肝、潜阳、定惊的功效［3］。用以上中药能够有效治疗甲状腺功能亢进性心脏病, 本研究中显示中西医结合治疗的治疗组效果(95.65%)要显著高于单纯西医药治疗的对照组(72.72%), 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 中西医结合治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效良好, 值得肯定, 应在临床中推广使用。

［1］ 马德权, 陈少仪.中西医结合治疗甲状腺功能亢进合并肝功能异常疗效观察.山西中医, 2013(7):111-113.

［2］ 宋扬.甲状腺功能亢进症的中西医治疗.中国老年保健医学, 2012(2):367-369.

［3］ 欧阳雪琴, 王奕琛.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症临床疗效观察.现代中西医结合杂志, 2009(36):56-57.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.128

2014-12-17］

450000 郑州市中医院糖尿病科(路亮)；河南中医学院第三附属医院(许华)