克霉唑栓联合氟康唑胶囊治疗念珠菌性阴道炎的效果分析

孙晓娜

克霉唑栓联合氟康唑胶囊治疗念珠菌性阴道炎的效果分析

孙晓娜

目的 分析克霉唑栓和氟康唑胶囊联合治疗念珠菌性阴道炎的疗效。方法 80例念珠菌性阴道炎患者, 按不同治疗方案分为对照组(38例)和研究组(42例), 对照组行克霉唑栓治疗, 研究组在对照组基础上行氟康唑胶囊治疗, 观察两组疗效、症状改善时间。结果 对照组总有效率(73.7%)低于研究组(95.2%), 各症状改善时间均长于研究组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 念珠菌性阴道炎给予克霉唑栓和氟康唑胶囊联合治疗的疗效显著, 值得临床推广应用。

氟康唑胶囊；念珠菌性阴道炎；克霉唑栓

念珠菌性阴道炎主要由感染念珠菌所引起, 多发于孕妇、幼女及糖尿病者, 其临床表现多为外阴瘙痒、白带增多、排尿困难等［1］。本院对收治的42例念珠菌性阴道炎患者予以克霉唑栓和氟康唑胶囊联合治疗, 并获满意效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年12月～2014年12月本院收治的80例念珠菌性阴道炎患者, 按不同治疗方案分为对照组和研究组, 对照组38例, 年龄21～47岁, 平均年龄(34.5±4.1)岁, 病程5～28个月, 平均病程(12.6±5.2)个月；研究组42例, 年龄23～48岁, 平均年龄(35.8±4.9)岁, 病程4～26个月, 平均病程(13.2±4.5)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均于停经3 d后用药, 且用药前3 d均予以洁尔阴类洗液清洁阴道。对照组给予克霉唑栓(江苏亚邦爱普森药业有限公司, 国药准字H20045107, 0.5 g)治疗：睡前将膀胱排空, 清洁外阴之后, 将1枚克霉唑栓置于阴道深处, 之后分别在第5、10天同样再放置1枚；研究组在对照组基础上行氟康唑胶囊(广州南新制药有限公司, 国药准字H20033777, 50 mg)治疗：口服, 最初剂量400 mg/d, 后可减至200 mg/d；两组疗程均为15 d。

1.3 观察指标 观察两组临床疗效及尿痛、尿频、白带增多、灼烧感及外阴瘙痒症状改善时间。

1.4 疗效判定标准［2］治愈：各临床症状和体征均完全消失, 真菌镜检呈阴性, 白带检测显示阴道的清洁度为Ⅰ～Ⅱ度；显效：各临床症状和体征均显著改善, 真菌镜检呈阴性,白带检测显示阴道的清洁度为Ⅰ～Ⅱ度；有效：各临床症状和体征均有所改善, 真菌镜检呈阴性或者阳性, 白带检测显示阴道的清洁度为Ⅱ～Ⅲ度；无效：各临床症状和体征均无变化甚至加重, 真菌镜检呈阳性, 白带检测显示阴道的清洁度为Ⅲ～Ⅳ度；总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 研究组治愈20例, 占47.6%, 显效14例, 占33.3%, 有效6例, 占14.3%, 无效2例, 占4.8%。对照组治愈15例, 占39.5%, 显效8例, 占21.1%, 有效5例, 占13.2%, 无效10例, 占26.3%。研究组总有效率为95.2%, 明显高于对照组的73.7%, 两组比较差异有统计学意义(χ2=7.3, P＜0.05)。

2.2 两组症状改善时间对比 对照组尿痛、尿频、白带增多、灼烧感及外阴瘙痒的改善时间分别为(13.6±0.4)、(13.6±0.2)、(26.9±0.4)、(8.3±0.7)、(12.9±0.4)d；研究组分别为(6.9±0.2)、(8.9±0.7)、(14.7±0.5)、(5.6±0.3)、(7.1±0.4)d；两组比较差异均具有统计学意义(t=3.5、2.7、6.3、2.2、2.4, P＜0.05)。

3 讨论

念珠菌性阴道炎属妇科较为常见疾病, 其发病原因与阴道菌群的失调、衣物用品不洁、性接触类传播等均有关, 临床多采用药物治疗, 但因体质、耐药性及治疗方案等因素, 单一用药的效果不显著且复发率高［3］。本研究结果显示, 对照组总有效率低于研究组, 原因分析可能为克霉唑为吡咯类的抗真菌类药物, 具广谱的抗真菌效果, 尤其对白色念珠菌抑菌效果显著, 可使白色念珠菌从芽孢形成侵袭性的菌丝过程得以抑制, 其主要通过对真菌的细胞膜处细胞性色素P450起作用进而发挥抑菌效果, 使真菌类麦角固醇与甘油三酯、磷脂等的生物合成得以抑制, 进而使真菌处细胞膜受损, 并通过使其通透性改变进而阻止细胞内的物质外漏［4］。同时, 其可降低过氧化酶及氧化酶的活性, 造成细胞内的过氧化氢形成积聚, 进而引起菌体细胞的亚微结构出现变性或坏死；且阴道黏膜无法对克霉唑栓直接进行吸收, 阴道给药后能使局部的克霉唑栓的浓度于短时间内到达较高水平, 从而迅速使瘙痒症状缓解［5］。此外, 克霉唑类制成栓剂的药物成分对阴道深部直接作用, 可避免因长期过度行抗菌药物治疗引发不良反应。氟康唑属三唑类的广谱性抗真菌类药物, 可高度且选择性地对真菌细胞类色素P450的甾醇类C14-α-脱甲基起抑制作用, 引起真菌内部处14-d-甲基类甾醇形成堆积, 进而对真菌生长及繁殖起抑制的效果；同时, 氟康唑使用口服的吸收较好, 其血浆浓度是同剂量的药物静脉注入后浓度90%及以上, 为此临床予以口服制剂, 不仅方便使用且不使疗效降低。同时结果显示对照组尿痛、尿频、白带增多等症状改善时间均多于研究组(P＜0.05)。由此进一步证明两者联合治疗的效果好, 可迅速改善症状, 促进疾病康复, 缩短病程, 且两者联合可避免单药长期大量使用使机体产生耐药性, 影响疗效。

综上所述, 念珠菌性阴道炎予克霉唑栓和氟康唑胶囊联合治疗的疗效显著, 可迅速改善症状, 促进疾病康复, 改善预后效果, 值得推广应用。

［1］ 郑能能, 周航, 吕雯, 等.念珠菌性阴道炎患者阴道常见真菌分布特征分析.浙江医学.2012.34(9):684-689.

［2］ 侯旭飞.达克宁栓结合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎临床研究.现代诊断与治疗.2014.25(18):4204-4205.

［3］ 钟春燕, 钟丽芝.甲克霉唑联合超声波臭氧雾化治疗念珠菌性阴道炎疗效观察.中国药师.2014.17(12):2080-2082.

［4］ 江布英. 克霉唑栓与氟康唑联合治疗念珠菌性阴道炎的疗效观察. 现代诊断与治疗.2012.23(9):1555-1556.

［5］ 夏红梅, 牟海波, 孟晓蓉, 等.酮康畦单独及联合克霉畦栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比.中国医药导报.2013.10(10):74-76.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.109

2015-07-15］

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