白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血的临床观察

李红艳563200贵州省桐梓县人民医院消化内科

白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血的临床观察

李红艳
563200贵州省桐梓县人民医院消化内科

目的：对白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血的治疗效果进行观察，并对相关疗效及安全性做出评价。方法：收治上消化道出血患者78例，将其随机分成观察组和对照组，每组39例。观察组使用白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑治疗，对照组采用单药泮托拉唑治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组中仅2例患者效果不明显，总体治疗有效率高达94.9％，而对照组总体治疗有效25例，有效率64.1％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：单药泮托拉唑治疗上消化道出血疗效与其联合白眉深度血凝治疗效果差距较大，单药治疗效果差。临床对于上消化道出血治疗药物选择时应联合使用白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑。

白眉蛇毒血凝酶；泮托拉唑；上消化道出血；疗效

作为临床上常见且严重的内科疾病，上消化道出血常见于胆道出血、胃炎胃癌以及胃溃疡等，通常根据出血速度和出血量来判断病情严重程度。发病时临床多表现为便血、呕吐等，该病发病较猛且迅速，如若治疗不及时可能会造成严重后果［1］。因此寻找到快速有效、安全性高的止血药十分关键。本文主要探讨白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合治疗上消化道出血的效果及安全性，为临床治疗提供帮助。

资料与方法

2013年1月-2014年3月收治上消化道出血患者78例，其中因胃溃疡导致出血28例，十二指肠溃疡出血18例，糜烂性胃炎12例，胃癌2例，食道静脉曲张破裂出血9例，其他原因9例。随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组男21例，女18例，平均年龄（36±3.6）岁。对照组男20例，女19例，平均年龄（37±2.5）岁。两组患者都有不同程度的便血、呕吐症状，并且两组患者在性别、年龄、病症及病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：对照组采用单药泮托拉唑进行治疗，采用静滴给药方式，用100mL 0.9％氯化钠注射液对泮托拉唑40mg进行稀释，速度15～30min/次，1～2次/d，1安瓿/次。观察组采用白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合用药治疗。泮托拉唑采用上述方式给药，白眉蛇毒血凝酶采用静脉注射给药方式，1～2U/次。若出现出血异常等情况，可酌情调整给药剂量。药物采用新鲜配制，防止遭受污染。本次治疗3d 1个疗程。

观察指标：治疗3d后对患者以下指标进行检查：大便颜色、胃镜引出液等，并进行常规内镜检查。若便色转为正常黄色，并且大便潜血检查转为阴性或胃镜引出液未发现秽浊液体，全部表现为清澈亦或是内镜检查未发现出血情况，并且溃疡处有很好愈合，无新的出血状况发生，以上满足1条即表明止血治疗有效。根据止血时间将疗效分为3级：①显效：48h内止血；②有效：72h内止血；③无效：连续治疗3d后出血情况依旧存在。

结果

两组治疗效果比较：观察组经治疗后效果明显，总体有效率高达94.9％，与对照组总体治疗有效率64.1％比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

两组止血时间比较：观察组出血情况得到控制的时间较短，平均（22±3.2）h，而单独使用泮托拉唑治疗的对照组患者整体止血时间普遍高于观察组，其平均时间（33±1.8）h，两组结果经t检验，差异具有统计学意义（t=-11.984，P＜0.01）。

讨论

胰胆、食管、胃及十二指肠等屈氏韧带以上的消化道发生病变可能引起出血症状通常被称为上消化道出血。该疾病具有发病快、迅猛，并常常会有不同程度的脏器损伤影响，是临床内科一种较为常见的病症，病死率可达到5％～10％。由于该病发展较为迅速，出血量较大，若不及时治疗，会导致非常严重的后果［2］。因此，临床治疗关键便是首先采取止血措施，防止病情进一步恶化。

常见用于治疗上消化道出现的止血药物主要有奥美拉唑、泮托拉唑、白眉蛇毒血凝酶等。随着临床应用的不断推广及加深，对药物选择的严格性也在不断增加。本研究所选用的两种药物在临床上都有较高的使用率。白眉蛇毒血凝酶含有类凝血激酶，能够促使凝血酶原激活，在出血部位迅速促进血小板聚集从而产生止血作用。一般进行静脉注射后5～10min中便可发挥药效，并维持2h。泮托拉唑是一类离子泵抑制剂药物，其可以有效抑制胃酸分泌，降低微环境的酸性，促进血液凝固［3-4］。两种药物联合使用，相互促进，相互补充，极大提高治疗效率与安全性，同时可增加疗效。

本研究中接受药物联用的观察组患者疗效普遍高于对照组，使用白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑联合用药治疗有效率94.9％，止血平均时间（22±3.2）h，接受单药治疗的对照组总体治疗有效率64.1％，止血平均时间（33±1.8）h，经检验P＜0.01，具有统计学意义。可见，该两种药物联合使用效果更好，是临床上治疗消化道出血药物的不错选择。

Curative effect observation of agkistrodon snake venom hemocoagulase combined with pantoprazole in the treatment of upper gastrointestinal bleeding

Li hongyan
Department of Gastroenterology，the People's Hospital of TongZi County，Guizhou Province 563200

Objective：To observe the curative effect of agkistrodon snake venom hemocoagulase combined with pantoprazole in the treatment of upper gastrointestinal bleeding and evaluate the efficacy and safety.Methods：78 patients with upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into the observation group and the control group，with 39 cases in each.The observation group were treated with agkistrodon snake venom hemocoagulase combined with pantoprazole and the control group adopted the single treatmentof pantoprazole.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：After treatment，only 2 cases did not get obvious effect in the observation group and the overall efficiency rate was as high as94.9％，while 25 cases had total effective treatment in the control group and the effective rate was 64.1％.There were statistically significant differences between the two groups（P＜0.01）.Conclusion：There is bigger gap of curative effect between single pantoprazole and agkistrodon snake venom hemocoagulase combined with pantoprazole in the treatment of upper gastrointestinal bleeding，and the single drug has poor curative effect.Agkistrodon snake venom hemocoagulase combined with pantoprazole is chosen in the treatment of upper gastrointestinalbleeding in clinical.

Agkistrodon snake venom hemocoagulase；Pantoprazole；Upper gastrointestinal bleeding；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.35